徐 剛

（南海經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院，官窯防保中心，廣東 佛山 528225）

廣東某市梅毒已呈現(xiàn)流行狀態(tài)，已成為一個(gè)備受關(guān)注的公共衛(wèi)生問題。識(shí)別核心人群和危險(xiǎn)行為是疾病控制的關(guān)鍵。因此，主動(dòng)監(jiān)測(cè)、回顧性分析歷史資料，了解本地區(qū)梅毒的流行病學(xué)特征，針對(duì)性地探討疾病預(yù)防和控制策略具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

1998～2005年廣東某市某收容教育所羈押的女性性服務(wù)者9566人。

1.2 標(biāo)本、試劑和方法

1.2.1 標(biāo)本

抽取靜脈血5mL，置于干燥試管中，3000轉(zhuǎn)/min離心15分鐘，分離血清，備用。

1.2.2 試劑

①TRUST試劑上海榮盛生物技術(shù)有限公司生產(chǎn)；②TPPA試劑日本富士瑞必歐株式會(huì)社（FUJIREBIO INC，TOKYO）生產(chǎn)。

1.2.3 實(shí)驗(yàn)室方法

具體步驟和結(jié)果判讀嚴(yán)格按照試劑盒所附說明書；所有結(jié)果均由兩人單獨(dú)判讀，陽性結(jié)果不再進(jìn)行強(qiáng)弱分級(jí)。TRUST試驗(yàn)陰性時(shí)，必須常規(guī)進(jìn)行1∶2稀釋后檢測(cè)，并報(bào)告相應(yīng)滴度結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

所有資料均采用EPIData3.0單獨(dú)雙錄，采用SPSS11.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié) 果

1998～2005年，廣東某市性病防治中心監(jiān)測(cè)羈押的FCSWs共9566人。各年監(jiān)測(cè)人數(shù)依次為1810人（18.9%）、1380人（14.4%）、1104人（11.5%）、1194人（12.5%）、978人（10.2%）、1183人（12.4%）、749人（7.8%）、1168人（12.2%）。

2.1 一般人口學(xué)資料

2.1.1 年齡

年齡最大值53歲，最小值16歲，年齡數(shù)23.12歲。其中，20～24歲年齡組3561（37.2%）人，25～29歲年齡組1601（16.7%）人，30歲以上年齡組1396（14.6%）人，19歲以下年齡組3005（31.4%）人。

2.1.2 婚姻現(xiàn)況

已婚者2451（25.6%）人，未婚者6813（71.2%）人，離婚或喪偶者209（2.2%）人，不詳93（1.0%）人。

2.1.3 文化程度

小學(xué)和文盲3663（38.3%）人，初中4755（49.7%）人，高中和中專963（10.1%）人，大學(xué)及以上84（0.9%）人，文化程度不詳者101（1.1%）人。

2.1.4 職業(yè)性質(zhì)

專職FCSW7196（75.2%）人，兼職FCSW2370（24.8%）人。

2.1.5 轄區(qū)分布

羅湖區(qū)546（5.7%）人，福田區(qū)472（4.9%）人，南山區(qū)330（3.4%）人，鹽田區(qū)35（0.4%）人，寶安區(qū)876（9.2%）人，龍崗區(qū)1506（15.7%）例。

2.2 梅毒流行趨勢(shì)

檢測(cè)的9566例FCSWs中，梅毒陽性804例，檢出率為8.4%，其中RPR抗體滴度＜1：8者454例，占56.5%，滴度≥1：8者350例，占43.5%；陰性者8762例，占91.6%。

2.2.1 各轄區(qū)間血清RPR滴度分布情況

在轄區(qū)資料完整的FCSWs中，梅毒陽性病例主要集中在寶安和龍崗兩區(qū)，占28.61%，明顯高于羅湖、福田、南山和鹽田區(qū)?？贵w滴度＜1:8和≥1:8的FCSWs同樣主要集中在龍崗和寶安兩區(qū)，分別占28.63%和28.57%。

2.2.2 不同年齡組間血清RPR滴度分布

RPR陽性的FCSWs以年輕人為主，主要集中在24歲以下年齡段，占53.36%。其中，抗體滴度＜1:8的FCSWs中，24歲以下的占51.33%，滴度≥1:8的 FCSWs中24歲以下的占56.00%。

2.2.3 不同文化程度間血清RPR滴度分布

梅毒陽性的FCSWs以初中及以下學(xué)歷為主，占90.79%。其中，抗體滴度＜1:8和≥1:8的FCSWs均以初中及以下學(xué)歷為主，分別占90.20%和90.85%。

2.2.4 不同婚姻狀況抗體滴度分布

梅毒陽性病例以未婚女性為主，占61.07%?？贵w滴度＜1:8和抗體滴度≥1:8的FCSWs均以未婚女性為主，分別占59.91%和62.57%。

2.2.5 不同職業(yè)血清RPR滴度分布情況

血清RPR滴度陽性的FCSWs中，滴度＜1:8和≥1:8，專職人員的構(gòu)成均高于兼職人員。分別為73.13%和75.71%。

3 討 論

近年來，廣東某市梅毒發(fā)病率居高不下，梅毒已呈流行狀態(tài)，嚴(yán)重影響人民的身心健康。本次調(diào)查結(jié)果顯示，婦教所FCSWs的梅毒陽性檢出率為8.4%，三陪、賣淫等專職FCSWs抗體滴度均高于兼職，同時(shí)該人群是傳播和感染其它性病、艾滋病的高危人群。因此要控制梅毒等性病在該人群中的傳播，應(yīng)加大主動(dòng)檢測(cè)的和治療的力度，同時(shí)要對(duì)她們開展廣泛持久的宣傳教育及干預(yù)活動(dòng)[1,2]。

3.1 梅毒陽性病例在轄區(qū)間分布不均衡主要集中在寶安和龍崗兩區(qū)，提示應(yīng)對(duì)關(guān)外FCSWs進(jìn)行主動(dòng)監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)對(duì)該人群的行為干預(yù)，降低梅毒等性病的感染率。

3.2 梅毒陽性病例年齡學(xué)歷偏低，以非婚性傳播為主高滴度的FCSWs以年輕人為主，主要集中在24歲以下年齡段，高滴度具有較強(qiáng)的傳染性，以非婚性傳播為主，可以通過嫖客這一橋梁人群，梅毒由高危人群向一般人群傳播[3]；該人群文化程度偏低，以初中以下學(xué)歷為主，對(duì)性病艾滋病的知識(shí)認(rèn)識(shí)比較少，容易感染性病艾滋病，因此應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)該人群的健康教育。

[1]葉永青,魏興武.2003年石河子市娛樂場(chǎng)所服務(wù)小姐性病艾滋病檢測(cè)分析[J].地方病通報(bào),2005,20(3):39-40.

[2]賴慶平,黃小雄. 610例吸毒人群梅毒和HIV檢測(cè)情況分析[J].嶺南皮膚性病雜志,2004,11(2):189-190.

[3]劉生翔,肖志明. 2004年太原市歌廳服務(wù)小姐與普通服務(wù)行業(yè)從業(yè)人員梅毒抗體檢測(cè)分析[J],實(shí)用醫(yī)技雜志,2006,13(6):984.