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        針刺井穴為主治療偏頭痛30例

        2012-01-25 02:35:50周正寶
        中國(guó)中醫(yī)急癥 2012年9期
        關(guān)鍵詞:少商井穴配穴

        周正寶

        (安徽省銅陵市中醫(yī)院,安徽 銅陵 244000)

        偏頭痛是由于神經(jīng)、血管性功能失調(diào)所引起的疾病,以一側(cè)頭部疼痛反復(fù)發(fā)作,常伴惡心、嘔吐及對(duì)光及聲響過(guò)敏等為特點(diǎn)。本病與遺傳有關(guān),部分患者可在頭痛、腦外傷后出現(xiàn),以年輕的成年女性居多,疼痛程度多為中、重度。頭痛多為一側(cè),常局限于額部、顳部和枕部,疼痛開(kāi)始時(shí)為激烈的搏動(dòng)性疼痛,后轉(zhuǎn)為持續(xù)性鈍痛,任何時(shí)間均可發(fā)作,癥狀可持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)日。筆者2009年6月至2010年11月以針刺井穴為主治療偏頭痛30例,療效滿(mǎn)意?,F(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料 30例患者均為本院門(mén)診患者,依據(jù)1998年國(guó)際頭痛協(xié)會(huì)(IHS)制定的的國(guó)際頭痛分類(lèi)及診斷標(biāo)準(zhǔn)確診。先兆表現(xiàn)為疲勞感,易激動(dòng)或精神抑郁,頭痛多從眶后部或額顳部開(kāi)始,逐漸加劇,并迅速擴(kuò)展至半側(cè)頭部或整個(gè)頭部,為刺痛、脹痛、鉆痛、搏動(dòng)性疼痛,或頭角抽掣性頭痛,反復(fù)發(fā)作,病史較長(zhǎng)。排除高血壓、癲癇及其他器質(zhì)性疾病引起的頭痛。其中男性11例,女性19例;左側(cè)14例,右側(cè)13例,雙側(cè)同時(shí)發(fā)病3例;年齡15~72歲;病程2 d至10年。

        1.2 治療方法 主穴取大敦、少商;配穴取率谷、太陽(yáng)、頭維、風(fēng)池、合谷、足臨泣、太沖。囑患者閉目仰臥位床上,將穴位局部常規(guī)消毒,予1.5寸毫針,直刺,主穴用捻轉(zhuǎn)瀉法,配穴用平補(bǔ)平瀉法,使患者出現(xiàn)酸脹感,針感越強(qiáng)越好。留針30 min,每日1次。7 d為1療程。

        1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照1995年衛(wèi)生部制定 《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》擬定。頭痛程度分為4級(jí),1級(jí)為不痛;2級(jí)為輕度痛,但不影響活動(dòng);3級(jí)為中度痛,但不停止活動(dòng);4級(jí)為重度痛,不能參加活動(dòng)。痊愈:頭痛伴隨癥狀消失,隨訪(fǎng)3個(gè)月未復(fù)發(fā)。顯效:疼痛強(qiáng)度減輕2級(jí),伴隨癥狀減輕,或發(fā)作次數(shù)或疼痛持續(xù)時(shí)間減少2/3。無(wú)效:疼痛強(qiáng)度減輕不足1級(jí),或疼痛持續(xù)時(shí)間縮短不足1/3,或疼痛加重,持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)。

        2 結(jié) 果

        本組30例,痊愈24例,顯效6例,無(wú)效0例,全部有效。

        3 典型病例

        錢(qián)某,女性,教師。左側(cè)偏頭痛,5年來(lái)偏頭痛發(fā)作與精神因素、勞累有關(guān),頭痛時(shí)伴有全身出汗,并在發(fā)作時(shí)口服“芬必得”及注射“止痛劑”等對(duì)癥治療,以求緩解。發(fā)作過(guò)后如常人。近1周來(lái)因勞累發(fā)作頻繁,頭痛如刺,呈搏動(dòng)性脹痛。在某院診斷為“血管性頭痛”,服中成藥和西藥不能根治。而來(lái)我處診治。查舌質(zhì)偏紅,苔稍黃,脈弦數(shù)。診斷為左側(cè)偏頭痛。按上法治療,針3次頭痛癥狀明顯緩解,為鞏固療效,再針2次而痊愈。

        4 討 論

        中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,偏頭痛屬“頭風(fēng)”范疇,多于勞累、緊張、惱怒、風(fēng)火痰濁有關(guān)。故取足厥陰肝經(jīng)之井穴大敦,可以疏風(fēng)平肝,活絡(luò)止痛;《黃帝內(nèi)經(jīng)》曰“陽(yáng)明經(jīng)多氣多血,太陰經(jīng)多氣少血”,又陽(yáng)明經(jīng)和太陰經(jīng)相表里,故取手太陰肺經(jīng)之井穴少商,可以活血行氣止痛。配穴主要根據(jù)循經(jīng)取穴和局部取穴,作用是行氣活血止痛。主穴、配穴兩者相結(jié)合,相得益彰。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)來(lái)看,針刺治療可以調(diào)節(jié)神經(jīng)功能,緩解或消除腦血管的痙攣狀態(tài),使腦組織的循環(huán)獲得改善,從而達(dá)到止痛的效果。本觀察表明,本療法具有取穴少、操作簡(jiǎn)便、止痛快等優(yōu)點(diǎn),近期與遠(yuǎn)期療效均顯著。

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