亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        胃鏡檢查診斷鉤蟲病42例分析

        2012-01-25 02:04:23韋國永
        中國醫(yī)藥指南 2012年9期
        關(guān)鍵詞:降部鉤蟲球部

        韋國永

        (廣西南寧市馬山縣人民醫(yī)院胃鏡室,廣西 南寧 530600)

        鉤蟲病是常見的腸道寄生蟲病之一,臨床上主要表現(xiàn)為貧血、營養(yǎng)不良、胃腸功能紊亂,以往確診鉤蟲病主要依靠糞便檢查(涂片查找蟲卵),但由于該法有一定的局限性,檢查陽性率并不高,所以臨床確診率較低,很容易造成漏診。現(xiàn)代診療手段中,胃鏡檢查是診斷鉤蟲病的有效方法之一,可為鉤蟲病的臨床診斷提供較為可靠的依據(jù)。本院自1998年1月至2010年12月所行胃鏡檢查共33609例,其中檢出鉤蟲病42例,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        本組共42例,女性26例,男性16例;年齡28~74歲,平均42.1歲,全部為本地農(nóng)民,均有下地勞作史,病程3個月~2年不等。臨床表現(xiàn)為上腹不適或隱痛、乏力者32例,具有不同程度貧血者34例,出現(xiàn)黑便者6例,有嘔血癥狀者3例。

        1.2 方法

        本組病例全部經(jīng)過胃鏡檢查,檢查前常規(guī)禁食8h以上,采用利多卡因潤滑膠漿作咽部局部麻醉,采用Olympus纖維胃鏡或Fujinon電子胃鏡檢查,常規(guī)插鏡至十二指腸降段。于十二指腸球部或(和)降段發(fā)現(xiàn)紅色線形活體蟲,以活檢鉗鉗出體外送檢。

        2 結(jié) 果

        本組33609例中發(fā)現(xiàn)鉤蟲42例,占0.124%,32例患者同時合并有胃炎,8例患者同時合并有潰瘍。上述患者發(fā)現(xiàn)鉤蟲一至數(shù)十條不等,蟲體呈細長線條狀,長度約1.0~1.5cm,粗約0.05~0.1cm,呈鮮紅、暗紅或咖啡色半透明,蛇樣盤曲,蚯蚓樣蠕動,一端吸咬于腸黏膜,游離端自由擺動(個別呈快速扭動狀態(tài)),可見十二指腸黏膜出現(xiàn)多處點狀糜爛灶36例,糜爛灶見滲血4例,胃、十二指腸黏膜呈貧血相(蒼白)32例。鉤蟲單純發(fā)現(xiàn)在十二指腸球部9例(蟲體1~4條),占21.43%;單純在十二指腸降部上段14例(蟲體3~10余條),占33.33%;鉤蟲同時在十二指腸球部及降部上段19例(球部蟲體3~5條,降部上段6~數(shù)10條),占45.24%。以活檢鉗夾出蟲體,死蟲呈灰白色,經(jīng)化驗均確定為鉤蟲。

        3 討 論

        鉤蟲病是鉤蟲寄生于人體小腸所致的疾病,發(fā)病部位多數(shù)位于空腸上段,另外十二指腸、回腸的上、中段也常見到。主要臨床表現(xiàn)為貧血、營養(yǎng)不良及胃腸功能紊亂等[1],更為嚴重者可出現(xiàn)發(fā)育障礙及心功能不全。鉤蟲病在世界各國分布極為廣泛,人畜共患,1984年WHO報告,全球鉤蟲感染人數(shù)約為9億人。中國鉤蟲平均感染率為17.17%,全國感染人數(shù)約為1億左右[2]。中國多數(shù)地區(qū)為兩種鉤蟲混合感染,北方以十二指腸鉤口感染為多,在南方一些地區(qū)則以美洲鉤蟲感染為主[3]。在鉤蟲的生活史中絲狀蚴是其感染狀態(tài),當(dāng)人接觸含有絲狀蚴的泥土或農(nóng)作物時,絲狀蚴能夠迅速鉆入皮膚,經(jīng)毛細血管或淋巴管,隨血液循環(huán)到右心,再進入肺毛細血管到達肺泡,循氣道到達咽部,隨吞咽活動經(jīng)食管進入小腸,并在小腸發(fā)育為成蟲。本組女性發(fā)病率多于男性,可能與本地區(qū)多數(shù)男性跨地區(qū)外出務(wù)工,當(dāng)?shù)剞r(nóng)活主要由婦女來完成,與疫土接觸機會較多有關(guān)。

        鉤蟲成蟲借口囊和切齒吸附于小腸黏膜并吸食血液,此過程可致黏膜出血點及小潰瘍的形成。由于鉤蟲不斷變換吸附部位,糜爛出血點及小潰瘍的形成常為多發(fā)性,病變一般較表淺,嚴重者深達黏膜下層甚至基層,偶可涉及腸壁各層致大量出血[4]。鉤蟲病患者出現(xiàn)貧血主要是失血性貧血,由于鉤蟲的吸血活動,致使宿主長期慢性失血所致。重度感染者大便隱血可呈陽性。

        胃鏡檢查對鉤蟲病的診斷準(zhǔn)確率高[5],但需要具備一定的條件,胃鏡醫(yī)師必須對鉤蟲成蟲有充分的認識,對胃鏡的操作要具有一定的經(jīng)驗和技巧,同時要做仔細觀察。鉤蟲蟲體細小,常被腸道黏膜皺襞、腸液所掩蓋,此時要設(shè)法使觀察部位盡可能充分暴露以減少檢查盲區(qū)。鉤蟲主要寄生于小腸,胃鏡檢查時鏡頭應(yīng)常規(guī)到達十二指腸降部,檢查中不應(yīng)滿足于已發(fā)現(xiàn)的炎癥、潰瘍等病灶。本組鉤蟲在十二指腸降部較多,降部黏膜皺襞較多且密集,同時常覆有帶泡沫膽汁,目前消泡劑雖然得到普遍應(yīng)用,但對十二指腸內(nèi)膽汁所形成的泡沫作用并不大,應(yīng)反復(fù)仔細觀察以提高檢出率。部分胃鏡醫(yī)生對鉤蟲病認識不足、操作技巧欠佳,容易遺漏,故有些病例需進行多次檢查才能發(fā)現(xiàn)[6]。

        本組病例的胃鏡檢查申請單中,申請醫(yī)師羅列的臨床診斷絕大部分為胃炎、消化性潰瘍、上消化道出血等,很少提及鉤蟲病,可能的原因為,隨著鉤蟲病發(fā)病率的逐漸降低,很多醫(yī)務(wù)人員對鉤蟲病的認識開始淡漠,詢問病史不詳,檢查不細致[7],加之鉤蟲病的臨床癥狀表現(xiàn)為多樣化等一系列因素。

        總之,胃鏡檢查對寄生于十二指腸球部、降部的鉤蟲蟲體觀察較為直觀,尤其隨著電子胃鏡的普及,圖像更清晰且具有放大功能等優(yōu)點,同時可鉗取蟲體送檢,是診斷鉤蟲病的可靠手段之一。

        [1]徐芳.胃鏡下直視蟲體準(zhǔn)確診斷十二指腸鉤蟲病[J].臨床誤診誤治,2004,17(2):126.

        [2]呂冬云.十二指腸鉤蟲病的防治[J].中國初級衛(wèi)生保健,2006,20(2):95.

        [3]陳灝珠.實用內(nèi)科學(xué)[M].13版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:759.

        [4]趙慰先.人體寄生蟲學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1983:649.

        [5]王文文.內(nèi)鏡診斷鉤蟲病40例分析[J].海南醫(yī)學(xué),2004,15(5):76.

        [6]羅文文.胃鏡診斷鉤蟲病31例分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志2007,16(30):4492.

        [7]范士芹.56例鉤蟲病臨床漏診誤診分析[J].農(nóng)墾醫(yī)學(xué),2000,22(3):164.

        猜你喜歡
        降部鉤蟲球部
        三明地區(qū)中老年人鉤蟲感染流行特征調(diào)查分析
        內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療十二指腸降部病變的臨床效果
        十二指腸球部潰瘍CT表現(xiàn)
        多層螺旋CT在十二指腸降部憩室中的診斷價值及其與膽管疾患的相關(guān)性
        十二指腸鉤蟲和美洲鉤蟲鑒定方法研究進展
        小柴胡湯加減治療十二指腸球部潰瘍的臨床研究
        硫酸鋇用于上消化道鋇餐造影診斷十二指腸球部病變的臨床價值研究
        豬肉鉤蟲 根本不存在
        家庭用藥(2016年7期)2016-05-14 16:49:31
        主動脈弓及弓降部先天性發(fā)育異常的影像學(xué)診斷
        內(nèi)鏡反轉(zhuǎn)切除十二指腸球部息肉1例并文獻復(fù)習(xí)
        久久精品国产亚洲5555| 麻豆精品久久久久久中文字幕无码| 黑人巨大跨种族video| 日本午夜精品理论片A级APP发布| 亚洲av粉嫩性色av| 中文字幕中文字幕在线中二区| 夜夜揉揉日日人人青青| 国产欧美日韩在线观看 | 亚洲国产成人久久一区www| 国产在线精品福利大全| 精品国产a毛片久久久av| 欧美亚洲一区二区三区| 亚洲学生妹高清av| 99国产综合精品-久久久久| 亚洲精品中文字幕不卡| 大学生粉嫩无套流白浆| 亚洲av国产av综合av| 亚洲最新中文字幕一区| 极品粉嫩小仙女高潮喷水操av| 男ji大巴进入女人的视频小说| 亚洲v日本v欧美v综合v| 中文字幕高清一区二区| 熟女人妻中文字幕av| 青青草原精品99久久精品66| 中文字幕人成人乱码亚洲 | 中国精品久久久久国产| 在线观看国产激情视频| 韩日午夜在线资源一区二区 | 人妻色综合网站| 99福利在线| 中文字幕人成乱码中文| 肉色丝袜足j视频国产| 精品国产乱码久久久软件下载| 亚洲AV无码乱码一区二区三区| 亚洲精品在线视频一区二区| 国产精品网站在线观看免费传媒| 热久久这里只有| 国产av一区二区制服丝袜美腿| 欧美熟妇另类久久久久久不卡| 亚洲中文字幕无码中字| 亚洲黄色官网在线观看|