亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        魏品康教授應(yīng)用蟲類藥經(jīng)驗(yàn)

        2012-01-25 02:35:50
        中國中醫(yī)急癥 2012年9期
        關(guān)鍵詞:軟堅(jiān)散結(jié)蟲類全蝎

        武 峰

        (第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長征醫(yī)院,上海 200003)

        魏品康教授現(xiàn)為中國人民解放軍第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長征醫(yī)院中醫(yī)科博士生導(dǎo)師、師承制博士導(dǎo)師、博士后導(dǎo)師,出身中醫(yī)世家,從醫(yī)40余載,臨證經(jīng)驗(yàn)豐富,尤其擅長使用蟲類藥物。筆者有幸?guī)煆挠趥?cè),侍診時(shí)常將導(dǎo)師所用之方劑記錄在案揣摩于心,受益匪淺,現(xiàn)將其應(yīng)用蟲類藥物之經(jīng)驗(yàn)做一總結(jié)。

        1 蟲類藥概述

        蟲類藥是動(dòng)物類藥物的別稱,是指藥用動(dòng)物的干燥全體、除去內(nèi)臟的動(dòng)物部分個(gè)體、動(dòng)物的分泌物以及各種蟲類的加工制品。蟲類藥物具有破積消癥、活血化瘀、宣風(fēng)泄熱、搜風(fēng)剔絡(luò)、消癰散結(jié)、生肌收斂、行氣和血、補(bǔ)益固本等功效,亦被稱為血肉有情之品,性喜攻逐走竄,通經(jīng)達(dá)絡(luò)[1]?!段迨》健肥亲钤缬涊d蟲類藥物的著作,《神農(nóng)本草經(jīng)》中也記載了動(dòng)物藥67種,很多藥物至今仍在使用,東漢·張仲景在《傷寒論》和《金匱要略》中使用了水蛭、蜣螂、蜂房等12種動(dòng)物藥,并創(chuàng)立了很多如抵當(dāng)湯等以蟲類藥物為主的方劑,后代醫(yī)家研究蟲類藥各有千秋,近代國醫(yī)大師朱良春教授所著《蟲類藥的應(yīng)用》,是國內(nèi)第1部來源于臨床實(shí)踐,專述蟲類藥臨床應(yīng)用的著作。魏品康教授在多年的臨床工作中,在惡性腫瘤、痹證、瘕癥以及瘡瘍類疾病中靈活應(yīng)用蟲類藥物,取得了較好的療效。

        2 胃 癌

        我國古代很早就有關(guān)于胃癌的記載,其與“噎嗝”、“反胃”、“積聚”等病證的臨床表現(xiàn)極為相似,魏師在長期攻克胃癌的過程中,認(rèn)為腫瘤是因體內(nèi)水濕運(yùn)化失調(diào),津液受邪熱灼煉而質(zhì)稠黏膩成痰,痰、氣、火3者夾雜而成癌腫,其中“痰”既是發(fā)病原因又是病理產(chǎn)物,痰濁內(nèi)阻是腫瘤形成的根本原因,作用于腫瘤發(fā)生發(fā)展的全過程,并汲取古方“導(dǎo)痰湯”的精髓,創(chuàng)立了“消痰散結(jié)方”作為治療胃癌的基本方劑,該方由半夏、膽南星、全蝎、蜈蚣等藥物組成,其中大量運(yùn)用了蟲類藥物如全蝎、蜈蚣、干蟾皮、天龍、地龍等。

        全蝎味辛咸性平,有毒,入肝經(jīng),功能息風(fēng)止痙、攻毒散結(jié)、通絡(luò)止痛;蜈蚣味辛性溫,有毒,入肝經(jīng),功能息風(fēng)止痙、攻毒散結(jié)、通絡(luò)止痛。干蟾皮為蟾蜍科動(dòng)物中華大蟾蜍的干燥皮,最早記載于《本經(jīng)逢原》,是蟾蜍去蟾酥、內(nèi)臟后曬干之物?,F(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)研究表明,干蟾皮中存在多種化學(xué)成分,具有抗腫瘤、抗乙肝病毒等藥理作用,臨床中用于治療乙型肝炎、慢性氣管炎、癰腫疔毒等病癥,近年來用于多種癌癥或配合化療、放療。天龍又稱壁虎、守宮,味咸性寒,功能鎮(zhèn)驚息風(fēng),軟堅(jiān)散結(jié)。地龍又稱蚯蚓,有廣地龍和滬地龍之分,其味咸性寒,入肝脾膀胱經(jīng),功能清熱定驚,通絡(luò)平喘利尿。上述藥物用于腫瘤的治療散見于中醫(yī)古籍及各家經(jīng)驗(yàn)介紹中,全蝎能開血?dú)庵郎?,解毒醫(yī)瘡,內(nèi)消僵腫之毒,現(xiàn)用治癌腫即由此而引出,蝎尾較全蝎功效更強(qiáng),因其有小毒,用量以3~6 g為宜。蜈蚣在《日華子本草》中言其能夠“治癥癖”,近代醫(yī)家張錫純謂其“走竄之力最速,內(nèi)而臟腑,外而經(jīng)絡(luò),凡氣血凝聚之處,皆能開之。惟有微毒,而轉(zhuǎn)善解毒,凡一切瘡瘍諸毒,皆能消之”。其用量亦不可過大,不超過3條為宜。干蟾皮有小毒且煎煮時(shí)氣味不佳,用量以3~6 g為宜,用量過大易引起惡心、嘔吐、心悸等不適,需密切觀察,對于局部腫塊有進(jìn)展的瘰疬癭瘤,難以控制的慢性癌痛以及實(shí)驗(yàn)室檢查腫瘤指標(biāo)升高的患者,常3藥聯(lián)合應(yīng)用,共奏解毒散結(jié)、消腫止痛的功效。天龍、地龍皆為咸寒之品,取苦寒清熱、咸寒散結(jié)之意,且此兩者皆為靈動(dòng)之物,痰結(jié)難攻,非此類藥物而不能入里攻邪,再者,癌腫日久,深及臟腑,此藥對常與全蝎、蜈蚣、干蟾皮等蟲類藥物共用,能有效控制疾病進(jìn)展,改善患者身體狀況。生牡蠣味咸性微寒,入肝膽、腎經(jīng),功能潛陽補(bǔ)陰、軟堅(jiān)散結(jié)、重鎮(zhèn)安神,用于驚悸失眠、瘰疬痰核、癥瘕痞塊。鍛牡蠣則長于收斂固澀,用于胃癌治療獨(dú)取其軟堅(jiān)散結(jié)之功效,尤其對于胃癌合并淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者,療效頗佳,常與浙貝母聯(lián)用。

        病案:夏某,女性,65歲,于1999年5月因胃小彎近賁門處腫塊行胃大部切除術(shù),術(shù)后病理提示胃低分化腺癌,術(shù)后化療5次,2002年2月復(fù)查時(shí)發(fā)現(xiàn)腹膜后淋巴結(jié)腫大,癌癥抗原(CEA)持續(xù)升高,就診于我院。癥見胃脘脹滿,腰背酸痛,納差乏力,舌暗紅,苔白厚膩,脈弦滑。根據(jù)患者癥狀及舌象脈象,擬消痰軟堅(jiān)散結(jié)為治法,處方:制半夏15 g,制南星15 g,山慈菇15 g,半邊蓮 15 g,半枝蓮 15 g,全蝎 6 g,蜈蚣 3 條,天龍 15 g,地龍 15 g,浙貝母 9 g,生牡蠣 30 g,橘絡(luò) 6 g,茯苓 30 g,佛手 9 g,香櫞皮15 g,炒雞內(nèi)金15 g,炙甘草6 g,大棗5枚。14劑,水煎服,同時(shí)口服金龍蛇口服液。二診:胃脘脹滿好轉(zhuǎn),仍納差乏力,伴大便干燥秘結(jié),舌暗紅苔白膩脈弦細(xì),故去理氣消脹之佛手、香櫞皮,加寬腸通便之制大黃9 g,炒萊菔子30 g,炒枳實(shí)15 g,炒枳殼15 g。14劑,水煎服,并予靜滴康萊特注射液。三診:腹脹緩解,大便通暢,胃納改善,乏力好轉(zhuǎn),復(fù)查CEA有所下降,效不更方。2002年底復(fù)查CEA降至正常水平,腹部B超提示腹膜后淋巴結(jié)未見腫大。

        3 痹 證

        痹證從病因?qū)W可分為風(fēng)痹、寒痹、濕痹、熱痹,從癥狀表現(xiàn)可分為行痹、痛痹、著痹、熱痹、尪痹等,治療以祛風(fēng)、散寒、化濕等祛邪療法為主,此為治標(biāo),但往往“久痹入絡(luò)”,多夾虛夾瘀,病位較深,其內(nèi)在病因以肝脾腎3臟之虛為多,故治療當(dāng)以補(bǔ)益肝腎為法,此為治本,臨床常用全蝎、蜈蚣、地龍、僵蠶、白花蛇等。魏師應(yīng)用蟲類藥物治療痹證,因其走竄力強(qiáng),善于搜邪剔絡(luò),無血者走氣,有血者走血,使血不凝著,氣可宣通,邪去而不傷正[2]。全蝎、蜈蚣、地龍功效不贅述,僵蠶乃家蠶感染白僵菌而致死后的干燥蟲體,功能祛風(fēng)定驚、化痰散結(jié),白花蛇乃蝮蛇科動(dòng)物五步蛇或眼鏡蛇科動(dòng)物銀環(huán)蛇的幼蛇,能搜風(fēng)通絡(luò)、攻毒定驚。對于頑痹病程較長者,全蝎、蜈蚣合用,更使其止疼痛、消腫散結(jié)功效增強(qiáng),對于脊椎痹痛僵直、四肢腫痛麻木及關(guān)節(jié)畸形者,亦可配伍白花蛇、地龍、僵蠶等增強(qiáng)療效。

        病案:章某,女性,54歲,初診2006年12月10日,主訴:全身多關(guān)節(jié)疼痛2年,加重1個(gè)月。2004年底無明顯誘因出現(xiàn)全身多關(guān)節(jié)疼痛,以髖關(guān)節(jié)、雙側(cè)膝關(guān)節(jié)為主,晨起伴髖關(guān)節(jié)僵硬,曾間斷口服芬必得、外涂扶他林軟膏,癥狀改善不明顯,后因氣溫突降,疼痛加重,前來就診,患者平素乏力,胃納一般,口干不苦,睡眠淺,大便正常,舌淡胖苔薄白根膩脈細(xì)濡。查體:髖關(guān)節(jié)、雙膝關(guān)節(jié)疼痛明顯,雙膝關(guān)節(jié)腫脹,局部皮溫正常,壓痛不明顯。實(shí)驗(yàn)室檢查:血沉60 mm/h,抗“O”712 U。西醫(yī)診斷:風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。中醫(yī)診斷:痹證(寒濕證)。魏師初診擬方:續(xù)斷15 g,桑寄生15 g,淫羊藿 30 g,鹿含草 30 g,制川烏 10 g,制草烏 10 g,細(xì)辛6 g,獨(dú)活 9 g,羌活 9 g,海風(fēng)藤 15 g,絡(luò)石藤 15 g,炙甘草 6 g。 14劑,水煎服。二診:患者疼痛明顯減輕,晨僵感減輕,膝關(guān)節(jié)腫脹緩解不明顯,訴服藥后口干、鼻腔干燥。上方去細(xì)辛,加知母、黃柏、澤瀉、澤蘭、天花粉各15 g。14劑,水煎服。三診:疼痛已基本控制,口干、鼻腔干燥癥狀消食,膝關(guān)節(jié)腫脹減輕,仍訴晨僵。上方加全蝎6 g,蜈蚣3條,土茯苓30 g。14劑,水煎服。四診:晨僵感明顯減輕,膝關(guān)節(jié)腫脹基本消失,自覺膝關(guān)節(jié)活動(dòng)可,囑患者避寒涼,守上方繼服1個(gè)月,期間稍做調(diào)整,服藥至2007年4月止,后隨訪半年未見復(fù)發(fā)。

        4 肝硬化癰瘍

        肝硬化日久則肝絡(luò)痹阻,氣血瘀滯,臨床可見患者面色唇色紫黯、鵝掌、蜘蛛痣等癥狀,鑒于此,現(xiàn)代許多醫(yī)家在治療肝硬化時(shí)常加用活血化瘀之品,魏師亦十分注意此類藥物的運(yùn)用,治療時(shí)常根據(jù)患者血瘀之輕重程度加減用藥。血瘀輕者加當(dāng)歸、丹參等,明顯者加桃仁、紅花、赤芍等,軟堅(jiān)散結(jié)多用炙鱉甲、炮山甲等[3]。鱉甲味咸性微寒,入肝腎經(jīng),功能滋陰潛陽、軟堅(jiān)散結(jié)、退熱除蒸,穿山甲味咸性微寒,入肝胃經(jīng),功能通經(jīng)下乳、消腫排膿、搜風(fēng)通絡(luò)。另外對于癰瘍腫毒,亦常使用炮山甲、生牡蠣等藥物,取其消癰排膿之功,如痤瘡患者局部膿頭突起焮痛或不見膿頭觸之堅(jiān)硬呈結(jié)節(jié)狀者,常與生牡蠣、皂角刺聯(lián)用,未成膿者可使其消散,已經(jīng)膿者可促使其破潰,瘡口久不愈合者可促其托毒收口[4]。

        病案:張某,男性,47歲。20世紀(jì)80年代被查出“乙肝大三陽”,未行正規(guī)治療。患者有肝炎家族史,4年前查肝臟B超提示:肝區(qū)光點(diǎn)粗。1個(gè)月前體檢時(shí)查上腹部CT提示:肝硬化,脾大,胰頭局限性脂肪沉積。總膽紅素23.8 IU/L,丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶61 IU/L,天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶40 IU/L,總蛋白78 g/L,球蛋白 34 g/L,白蛋白 44 g/L,HBV-DNA 2.45×105 copis/mL,甲胎蛋白 3.09 μg/L,鐵蛋白 301.3 μg/L。 癥見胃納較差,晨起口干、口苦,面色晦暗,兩脅發(fā)脹但無疼痛,夜寐差,大便不爽,每日2次,質(zhì)黏,舌質(zhì)稍紅,苔薄白,脈細(xì)弦。西醫(yī)診斷:慢性乙型肝炎、肝硬化。中醫(yī)診斷:脅痛。初診處方:麥門冬15 g,北沙參15 g,生地黃15 g,枸杞子 15 g,當(dāng)歸 12 g,天花粉 10 g,杭白芍 15 g,郁金 15 g,片姜黃 15 g,土茯苓30 g,半邊蓮 15 g,半枝蓮15 g,白花蛇舌草15 g,黃連 3 g,炮山甲 10 g,益母草 30 g,丹參 30 g,桃仁 9 g,制大黃10 g,敗醬草30 g,決明子10 g,生甘草6 g。水煎服,每日1劑?;颊咴V服藥3 d后大便質(zhì)稀,每日行2~4次,囑其堅(jiān)持,2周后,大便爽,每日1~2次,成形,且口干口苦癥狀有所緩解,二診去丹參、黃連、決明子、天花粉,再服2周,癥狀繼有減輕。后守上方連服3個(gè)月余,期間稍作調(diào)整,患者胃納可,夜寐安,無兩脅疼痛,面色晦暗改善,二便調(diào)。復(fù)查肝功能除HBV-DNA略高,余指標(biāo)均正常。

        [1]高想.蟲類藥的應(yīng)用歷史與展望[J].中華中醫(yī)藥雜志,2010,25(6):807-809.

        [2]武峰,李宇欣.魏品康運(yùn)用對藥治療痹證經(jīng)驗(yàn)介紹[J].中國中醫(yī)藥信息雜志,2009,16(8):89-90.

        [3]武峰,李宇欣.魏品康治療肝硬化經(jīng)驗(yàn)總結(jié)[J].中國中醫(yī)藥信息雜志,2010,17(1):82-83

        [4]武峰,李宇欣.魏品康教授運(yùn)用對藥治療痤瘡經(jīng)驗(yàn)總結(jié)[J].中國美容醫(yī)學(xué)雜志,2010,19(9):1379-1380.

        猜你喜歡
        軟堅(jiān)散結(jié)蟲類全蝎
        蟲類中藥不可久服
        蟲類藥在腰痛寧膠囊中的應(yīng)用
        Study on the Mechanism of Ruanjian Sanjie Capsules(軟堅(jiān)散結(jié)膠囊) Inducing Renal Cancer Cell Apoptosis by Blocking NOTCH Signal Pathway
        蟲類中藥不可久服
        手術(shù)聯(lián)合中藥治療乳腺結(jié)節(jié)41例臨床觀察
        全蝎化學(xué)成分的研究
        中成藥(2017年8期)2017-11-22 03:18:55
        全蝎藥材市場流通現(xiàn)狀調(diào)查及展望△
        蟲類、螨類、線蟲類形態(tài)特征有什么不同
        人間(2016年22期)2016-08-15 08:15:28
        劉華寶主任中醫(yī)師治療肝硬化經(jīng)驗(yàn)薈萃
        慢性腰痛
        大家健康(2014年7期)2015-04-30 03:02:14
        狠狠综合久久av一区二区蜜桃| 亚洲发给我的在线视频| 国内嫩模自拍偷拍视频| av国产传媒精品免费| 亚洲人成无码www久久久| 亚洲精品乱码久久久久久麻豆不卡| 国产精品国产三级厂七| 男女射黄视频网站在线免费观看 | 日本高清乱码中文字幕| 377p日本欧洲亚洲大胆张筱雨| 在线精品免费观看| 日本成人免费一区二区三区| 精品少妇一区二区三区免费| 成人欧美一区二区三区| 亚洲色成人网站www观看入口| 中文字幕一区二区三区在线乱码| 亚洲av毛片在线免费观看| 人人妻人人澡人人爽欧美精品| 亚洲中文字幕无线无码毛片| 久久亚洲精品成人av观看| 免费观看国产短视频的方法| 亚洲av无码精品色午夜| 一个人免费观看在线视频播放| 懂色av一区二区三区网久久| 97精品人人妻人人| 又爽又黄禁片视频1000免费| 亚洲av粉色一区二区三区| av免费在线播放视频| 正在播放东北夫妻内射| 亚洲a级片在线观看| 开心五月激情五月天天五月五月天| 人妻丰满av无码中文字幕| 学生妹亚洲一区二区| 国产精品一级av一区二区 | 国产成人精品日本亚洲专区61| 欧美日韩久久久精品a片| 亚洲日本人妻中文字幕| 日本一区二区在线高清观看| 99精品一区二区三区无码吞精| 国产三级黄色在线观看| 熟妇人妻精品一区二区视频|