趙 瑾

江蘇省鎮(zhèn)江市潤(rùn)州區(qū)黎明社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 鎮(zhèn)江 212004

慢性阻塞性肺疾病 (COPD)是一種常見(jiàn)的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，其主要特征是慢性氣流阻塞，并呈進(jìn)行性發(fā)展，嚴(yán)重影響患者的勞動(dòng)能力及生存質(zhì)量。長(zhǎng)期氧療 (LTOT)可以改善患者的生活質(zhì)量，延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間，被認(rèn)為是COPD治療的一場(chǎng)革命［1］。而目前報(bào)道COPD患者實(shí)施LTOT的依從性并不高，為提高其依從性，我們自2010年1月～12月對(duì)30例COPD穩(wěn)定期患者進(jìn)行自身缺氧狀態(tài)認(rèn)識(shí)的教育，取得滿意效果，匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 資料

60例COPD患者，均為居家穩(wěn)定期患者，所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)會(huì)制定的全國(guó)COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，并且均符合LTOT要求［3］。其中男48例，女12例，年齡48～85歲，平均 (73.51±7.36)歲。平均每天吸氧時(shí)間1～10小時(shí)不等，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各30例患者，兩組患者一般資料和平均吸氧時(shí)間上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 (P＞0.05)。

1.2 方法

兩組患者均進(jìn)行定期隨視，隨訪1年。隨訪期間對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)內(nèi)容的健康教育，即給予吸氧目的、方法和氧療重要性及氧療器具消毒的教育;對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者除給予常規(guī)內(nèi)容教育外，另增加對(duì)自身機(jī)體缺氧狀態(tài)認(rèn)識(shí)的教育。兩組患者均采用相同的教育方式和頻度，教育方式包括發(fā)放宣傳資料，醫(yī)務(wù)人員面對(duì)面講解、演示等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)學(xué)采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組接受教育后，平均每天吸氧時(shí)間 (8.87±5.06)小時(shí)，顯著多于教育前的 (3.26±4.37)小時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (t=2.96，P＜0.01)。實(shí)驗(yàn)組患者接受教育后平均每天吸氧時(shí)間明顯高于對(duì)照組患者的 (5.03±3.35)小時(shí)，差異亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (t=2.11，P＜0.05)。

3 討論

LTOT被認(rèn)為是能影響COPD預(yù)后的主要因素之一，是COPD穩(wěn)定期的重要治療措施。LTOT能糾正低氧血癥和減緩肺功能惡化，改善血流動(dòng)力學(xué)，提高運(yùn)動(dòng)能力［4］，降低肺動(dòng)脈壓，延緩肺心病進(jìn)展，提高生存率和生活質(zhì)量，張邵夫等［5］研究表明，COPD患者每天平均吸氧15h，可使5年生存率提高62%，10年生存率提高26%。

LTOT要達(dá)到有效的治療效果，需要有足夠長(zhǎng)的吸氧時(shí)間 (每天吸氧至少15 h)和正確的使用方法。然而只有少部分患者能夠保證足夠長(zhǎng)的吸氧時(shí)聞和正確的使用氧氣，患者對(duì)氧療的依從性不高。肖慧對(duì)50例COPD患者氧療現(xiàn)狀調(diào)查發(fā)現(xiàn)10%的患者日吸氧超過(guò)15 h［6］。導(dǎo)致氧療依從性差的原因包括患者氧療知識(shí)缺乏，LTOT治療的不適感，護(hù)理務(wù)人員對(duì)氧療知識(shí)的宣傳不夠，家庭經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療保障系統(tǒng)等，其中，對(duì)自身缺氧狀態(tài)認(rèn)識(shí)的缺乏可能也是氧療依從性差的原因之一。

本研究中對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者增加對(duì)自身缺氧狀態(tài)認(rèn)識(shí)的教育，使其能夠通過(guò)自身缺氧的臨床癥狀意識(shí)到機(jī)體的缺氧狀態(tài)，從而增強(qiáng)吸氧的主動(dòng)性及依從性。

［1］Petty T L.Home oxygen therapy － a revolution in the care of advanced COPD［J］.Med Clin North Am，1990，74:715－729.

［2］中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)會(huì).慢性阻塞性肺疾病診治指南 (2007年修訂版)［J］.中華結(jié)核和呼吸雜志，2007，30(1):13.

［3］陸再英，鐘南山.內(nèi)科學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:67.

［4］NAKAMURA M，ISHIZAKA A.Home oxygen therapy［J］.Nippon Rinsho，2007，65(4):713 －719.

［5］王永芬，汪林秋，吳素春.慢性阻塞性肺病住院患者氧療狀況調(diào)查及護(hù)理［J］.職業(yè)衛(wèi)生與病傷，2006，12(4):304－306.

［6］肖慧.慢性阻塞性肺疾病患者長(zhǎng)期氧療現(xiàn)狀調(diào)查 ［J］.護(hù)理研究，2004，18(4B):680