樓鳳仙

浙江省義烏市后宅醫(yī)院，浙江 義烏 322008

1 資料與方法

1.1 一般資料 按照2005年中國高血壓防治指南的診斷標(biāo)準(zhǔn)，選擇高血壓患者60例，病情均較平穩(wěn)，同時(shí)超聲心動(dòng)圖確診為左室肥厚，符合超聲多普勒標(biāo)準(zhǔn)，其中男35例、女25例;年齡50～79歲，平均59.5歲。2級高血壓40例，3級高血壓20例。

1.2 治療方法 非洛地平緩釋片5mg，1日1次;纈沙坦80mg，1日1次;療程18個(gè)月。治療期間除部分血脂血糖高者，應(yīng)用降脂降糖藥物，心肌缺血者應(yīng)用改善心肌營養(yǎng)藥物外，停用其他降壓藥。每天按國際標(biāo)準(zhǔn)測量血壓。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) ①顯效：舒張壓下降≥20mmHg或≥10 mmHg并降至正常;②有效：舒張壓下降≤10 mmHg并降至正?；蛳陆?0～19 mmHg，或收縮壓下降30 mmHg;③無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 降壓效果 60例患者治療后，顯效49例 (81.7%)，有效 9例 (15.0%)，無效 2例 (3.3%)，總有效率為96.7%。

2.2 不良反應(yīng) 面部潮紅2例 (3.3%)，踝部水腫1例(1.6%)。所有患者均能耐受，無須停藥。

治療前舒張末期室間隔厚度12.1±3.0，治療后10.1±3.0，t值4.31，P＜0.05，治療前左室后壁厚度11.7±3.3，治療后9.9±3.0，t值3.52，P＜0.05。

3 討論

高血壓引起的血流動(dòng)力學(xué)變化可造成長期前后負(fù)荷加重，導(dǎo)致左室肥厚、心室肌排列紊亂，使心室舒張受限，產(chǎn)生心臟結(jié)構(gòu)和功能改變，即心血管重構(gòu)，最終出現(xiàn)心力衰竭。目前，對于2、3級高血壓多主張聯(lián)合用藥。非洛地平擴(kuò)張動(dòng)脈強(qiáng)于靜脈，使毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓增高，易引起踝部水腫;而纈沙坦擴(kuò)張靜脈強(qiáng)于動(dòng)脈，故可平衡毛細(xì)血管內(nèi)壓，有助于消除非洛地平的不良反應(yīng)。更重要的是具有協(xié)同的抗細(xì)胞增殖;抗蛋白尿作用，從而有逆轉(zhuǎn)器官損害，保護(hù)心、腎作用，以改善患者預(yù)后。本文研究結(jié)果顯示：非洛地平聯(lián)合纈沙坦治療，對高血壓患者血壓及左室肥厚的效果確切，患者耐受性好，是一種理想的聯(lián)合治療方案。