彭國(guó) 阮小芳 梅剛

廣東省河源市衛(wèi)生學(xué)校，廣東河源517300

中醫(yī)康復(fù)保健專業(yè)《推拿學(xué)》的現(xiàn)狀及教學(xué)策略

彭國(guó) 阮小芳 梅剛

廣東省河源市衛(wèi)生學(xué)校，廣東河源517300

中醫(yī)康復(fù)保健專業(yè)是近年來才出現(xiàn)的一個(gè)新興專業(yè)，而推拿學(xué)作為中醫(yī)康復(fù)專業(yè)的一門必修課、技能課，傳統(tǒng)的推拿學(xué)教學(xué)模式存在很多不足，其課堂教學(xué)難以適應(yīng)崗位的需求，學(xué)生往往是重理論，輕技能。筆者近年來在對(duì)推拿學(xué)教學(xué)方法做了一些改進(jìn)，現(xiàn)就一些心得闡述如下。

中醫(yī)康復(fù)保健;推拿學(xué);教學(xué)方法

推拿學(xué)是研究推拿手法及手法臨床應(yīng)用的一門學(xué)科，是祖國(guó)醫(yī)藥學(xué)寶庫(kù)中的一個(gè)重要分支，歷史悠久，源遠(yuǎn)流長(zhǎng)。具有適應(yīng)證廣、操作方便、療效明顯、經(jīng)濟(jì)安全等特點(diǎn)，為人類的健康起到了重大的作用。推拿學(xué)是中醫(yī)康復(fù)保健專業(yè)的必修課，其主要內(nèi)容有推拿功法、推拿手法、推拿診法、推拿穴區(qū)與治療五個(gè)方面。它的教學(xué)目的是使學(xué)生在學(xué)習(xí)鞏固本專業(yè)理論知識(shí)的同時(shí)，掌握有關(guān)推拿的基本知識(shí)、基本理論和基本技能，達(dá)到能夠運(yùn)用推拿防治常見疾病。推拿學(xué)是一門理論與實(shí)踐并重的課程，理論是基礎(chǔ)，是學(xué)好推拿的前提，動(dòng)手實(shí)踐更是推拿學(xué)習(xí)的重要環(huán)節(jié)、必要環(huán)節(jié)。筆者結(jié)合多年教學(xué)及臨床經(jīng)驗(yàn)，談?wù)勍颇媒虒W(xué)的體會(huì)。

1 推拿教學(xué)的現(xiàn)狀

長(zhǎng)期以來，由于受傳統(tǒng)教育觀念的影響及各方面條件限制，推拿教學(xué)基本是采用教師傳授為主體、學(xué)生被動(dòng)接受式的學(xué)習(xí)模式。重知識(shí)傳授，輕素質(zhì)和能力培養(yǎng)，致使推拿教學(xué)中出現(xiàn)了理論教學(xué)多、書本知識(shí)多、老師講得多、學(xué)生親自動(dòng)手少、學(xué)生臨床實(shí)踐少的“三多二少”現(xiàn)象［1］。由于應(yīng)用以單純課堂教學(xué)為主的教學(xué)模式，淡化了實(shí)踐，導(dǎo)致學(xué)生一到臨床實(shí)際，心中無(wú)底、手忙腳亂。這是影響推拿教學(xué)質(zhì)量，導(dǎo)致學(xué)生高分低能的重要原因之一。在現(xiàn)有崗位激烈競(jìng)爭(zhēng)的形勢(shì)下，用人單位對(duì)人才的質(zhì)量特別是學(xué)生技能的要求也在不斷提高，因此改變中醫(yī)康復(fù)專業(yè)人才培養(yǎng)模式，改進(jìn)推拿學(xué)的教學(xué)方法，勢(shì)在必行。

2 教學(xué)策略

2.1 激發(fā)學(xué)習(xí)興趣

上好第一堂課“興趣是最好的老師”，只要對(duì)這一門課感興趣，就會(huì)專心致志的去學(xué)習(xí)它。要提高推拿學(xué)教學(xué)效果，關(guān)鍵是培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)推拿的濃厚興趣。第一堂課即應(yīng)明確回答兩個(gè)問題:一是推拿能否治病?二是能治哪些病?要讓學(xué)生明白，推拿學(xué)術(shù)的發(fā)展經(jīng)過幾千年而經(jīng)久不衰，是因?yàn)槠浏熜Э煽?，方便?shí)用。推拿不僅在中國(guó)廣為流傳，而且因其獨(dú)特的治療手段和顯著的治療效果在世界范圍內(nèi)傳播開來，如美國(guó)、日本、澳大利亞、新西蘭等國(guó)家相繼在醫(yī)學(xué)院校開設(shè)中醫(yī)推拿課，出國(guó)從醫(yī)的人也越來越多，作為推拿的起源地——中國(guó)的醫(yī)學(xué)生，學(xué)好推拿是義不容辭的。適當(dāng)介紹一些現(xiàn)代推拿實(shí)驗(yàn)研究新成果、新動(dòng)向，使學(xué)生真正認(rèn)識(shí)到中醫(yī)推拿的科學(xué)性。這樣學(xué)生興趣隨之而被激發(fā)，所以，第一堂課講得成功，則為以后的學(xué)習(xí)奠定了良好基礎(chǔ)。

2.2 調(diào)整教學(xué)順序，改變教學(xué)方法

傳統(tǒng)的教學(xué)方法先講功法，再講手法，然后講診斷，最后講臨床，這樣使學(xué)生感到繁瑣、枯燥，根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整教學(xué)順序，先講推拿基本手法，使學(xué)生從接觸推拿開始，就樹立學(xué)以致用的牢固觀念，講完概述就學(xué)習(xí)基本手法的方法，使動(dòng)手能力的培養(yǎng)貫穿于推拿教學(xué)的始終。以往的教學(xué)只是口頭講授加板書，學(xué)生感到空洞乏味。隨著信息技術(shù)的發(fā)展，應(yīng)廣泛運(yùn)用各種教學(xué)手段，如多媒體課件、錄像等，因其具有形象直觀、視聽結(jié)合、信息量大、情節(jié)有趣、功能強(qiáng)大等特點(diǎn)，可以彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)的缺陷，能夠充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的視聽感官，刺激大腦的思維和記憶，并將理論和實(shí)際有機(jī)結(jié)合，縮短教學(xué)過程，提高教學(xué)效果。

2.3 引入自主式學(xué)習(xí)模式

自主學(xué)習(xí)是指學(xué)生在學(xué)習(xí)活動(dòng)中能夠主動(dòng)地并有效地使用施教者提供的學(xué)習(xí)資源，充分利用學(xué)習(xí)、環(huán)境要素與他人、教師和學(xué)習(xí)伙伴協(xié)作，充分發(fā)揮個(gè)體的創(chuàng)造潛能，從而追求自我實(shí)現(xiàn)的一種教育實(shí)踐活動(dòng)［2］。首先為學(xué)生創(chuàng)設(shè)良好的自主學(xué)習(xí)環(huán)境，使學(xué)生變?yōu)檎n堂教學(xué)活動(dòng)的中心和主體，學(xué)生不僅是接受者還是參與者，激發(fā)起學(xué)生的興趣，培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力，分析、解決問題和表達(dá)的能力，大大提高了學(xué)習(xí)效率。

2.4 提高實(shí)踐能力的措施

手法是推拿學(xué)的核心，靈魂?！凹埳系脕斫K覺淺，絕知此事要躬行”，“三分講，七分練”。是對(duì)手法教學(xué)最生動(dòng)的描述，能否達(dá)到持久、有力、均勻、柔和、深透的手法操作標(biāo)準(zhǔn)。是學(xué)習(xí)手法及其重要的環(huán)節(jié)。因此，在《推拿學(xué)》授課中把手法實(shí)訓(xùn)練習(xí)占理論授課的50%，即講一節(jié)，練一節(jié)。教師先在課堂上講授手法的定義、功效、適用部位、操作要領(lǐng)及注意事項(xiàng)。然后按照規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行手法分解示范，學(xué)生先在沙袋上進(jìn)行練習(xí)，對(duì)于手法操作注意事項(xiàng)、技巧進(jìn)行逐個(gè)輔導(dǎo)，糾正不足之處。練習(xí)時(shí)突出代表手法，如一指禪推法、大魚際揉法等。嚴(yán)格要求學(xué)生強(qiáng)化手法練習(xí)?；臼址ㄕ莆蘸螅M(jìn)入實(shí)訓(xùn)室，讓學(xué)生相互在身體上練習(xí)，體驗(yàn)手法的輕重、柔和、舒適度，增加學(xué)生的感性認(rèn)識(shí)。學(xué)生開始在實(shí)訓(xùn)室進(jìn)行手法練習(xí)時(shí)，讓學(xué)生牢記手法操作要領(lǐng)，學(xué)生分組練習(xí)(2～3人一組)，教師逐個(gè)進(jìn)行手法糾正講解。課后留出一定的時(shí)間，開放實(shí)訓(xùn)室，讓學(xué)生練習(xí)。每次實(shí)訓(xùn)課之后，教師要進(jìn)行總結(jié)，針對(duì)學(xué)生手法練習(xí)中出現(xiàn)的共性問題給予再次講解，使手法達(dá)到規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、熟練化的境界對(duì)于臨床課，重點(diǎn)講授常見病癥的手法操作程序及各部位手法操作技巧。每講完一個(gè)章節(jié)就有代教老師帶領(lǐng)學(xué)生到醫(yī)院見習(xí)，這樣激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣感和積極性。

2.5 加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，創(chuàng)造良好的教學(xué)環(huán)境

目前我校的辦學(xué)理念是“醫(yī)院就是課堂，課堂既是醫(yī)院”，近年來，我校加大推拿實(shí)驗(yàn)室的投資，先后建立了三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化的推拿教學(xué)實(shí)訓(xùn)室，每個(gè)實(shí)訓(xùn)室面積是40平米，有二十張按摩床，可容納50人上課，還建立了一個(gè)推拿練功室，室內(nèi)同時(shí)還配備了按摩床，按摩椅，牽引，吊環(huán)，推拿動(dòng)態(tài)演示儀，多媒體等現(xiàn)代化設(shè)備，這些硬件的配備，為學(xué)生的實(shí)訓(xùn)創(chuàng)造了良好的條件，為學(xué)生的實(shí)訓(xùn)課提供了舒適的學(xué)習(xí)環(huán)境。

2.6 改變考試方法，重視技能考核

由于書面考試很難測(cè)出學(xué)生實(shí)際操作能力，往往有高分低能的現(xiàn)象，因此推拿課考試分為理論課考核和技能課考核，各占100分。技能課考核分為功法技能20分，基本手法技能40分，成套手法技能20分，臨床常見病診斷手法治療技能20分，考試時(shí)，學(xué)生兩人一組，隨機(jī)抽簽，輪流進(jìn)行，兩位主考教師根據(jù)學(xué)生手法的動(dòng)作要領(lǐng)，操作姿勢(shì)，熟練程度，儀表姿態(tài)等進(jìn)行評(píng)分，這樣大大激勵(lì)和督促學(xué)生注重手法練習(xí)，從而達(dá)到以考助學(xué)的目的。

3 效果評(píng)價(jià)

通過以上教學(xué)方法的改革，既達(dá)到了學(xué)生學(xué)習(xí)理論知識(shí)的目的，又增強(qiáng)了學(xué)生的動(dòng)手能力和分析問題、處理問題的綜合素質(zhì)，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，使學(xué)生充分掌握了所學(xué)的知識(shí)，為學(xué)生將來更好地服務(wù)于臨床打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，達(dá)到了良好的教學(xué)效果。畢業(yè)生質(zhì)量明顯提高，用人單位反映良好。但推拿學(xué)教學(xué)改革是一個(gè)長(zhǎng)期而又不斷探索更新的歷程，在此過程中，從教與學(xué)兩方面著眼，從知識(shí)，技能與綜合素質(zhì)三方面人手，全力打造理論過關(guān)、技能過硬、綜合素質(zhì)較高的中醫(yī)康復(fù)保健專業(yè)的畢業(yè)生，這將是我們長(zhǎng)期共同努力的目標(biāo)。

［1］鄒燕齊，黃泳，陳俊琦．探討推拿教學(xué)中提高學(xué)生動(dòng)手能力的方法［J］．長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，25(6):985－986．

［2］馮雅娟，李軍，傅立新．針灸臨床教學(xué)的自主式學(xué)習(xí)模式探索［J］．山西中醫(yī)，2007，23(6):61－62．

R244.1

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1007－8517(2012)03－0065－02

彭國(guó)，河源市衛(wèi)生學(xué)?？祻?fù)專業(yè)學(xué)術(shù)帶頭人，高級(jí)講師。研究方向:中醫(yī)康復(fù)保健。

2011.11.29)