張海燕

山西省盂縣中醫(yī)院肛腸科，山西 盂縣 045100

肛腸科患者手術(shù)的護(hù)理是臨床康復(fù)的重要措施之一，我科自2010年以來(lái)，共收住內(nèi)痔、外痔、低位性肛瘺、肛裂等肛腸病手術(shù)患者300余例，其中男性180余例，女性100余例，經(jīng)合理的治療護(hù)理全部治愈出院，取得了良好的效果?，F(xiàn)將肛腸病患者術(shù)后最常出現(xiàn)的術(shù)后疼痛及尿潴留的護(hù)理體會(huì)介紹如下。

1 術(shù)后疼痛

術(shù)后切口疼痛主要發(fā)生于手術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，尤以術(shù)后6小時(shí)左右為重，均有傷口灼熱痛，肛門(mén)括約肌痙攣所致疼痛，但大多可忍受。除常規(guī)對(duì)癥治療外，較重可針灸內(nèi)踝上穴或口服舒爾芬40mg，應(yīng)重視術(shù)后第一次排便疼痛，我科對(duì)肛腸手術(shù)病人術(shù)前清潔腸道，術(shù)后大都要求控制24小時(shí)以后排大便是否通暢，是否疼痛，對(duì)此除做好解釋工作外告知患者由于術(shù)后肛門(mén)內(nèi)填塞敷料，病人故有下墜感及便意。囑期病人防止便秘，在大便前加服麻仁丸和聚乙二醇4000散等緩瀉藥物，困難者可用開(kāi)塞露導(dǎo)便或清潔灌腸，同時(shí)要讓病人養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，日解大便1～2次為宜，且每次時(shí)間小于10分鐘。這樣既可以排凈大便，又可防止便秘，對(duì)傷口的早日愈合起到積極的作用，為此我科制定一套完整的護(hù)理措施，如術(shù)前后坐浴，理療和換藥，心里干預(yù)。同時(shí)給予中西醫(yī)結(jié)合，除選用抗生素外，口服痔特佳及地奧司明等涼血止血藥，促進(jìn)經(jīng)脈回流，減輕創(chuàng)面腫脹，這便是肛腸術(shù)后患者恢復(fù)過(guò)程中最關(guān)鍵的一步。

2 術(shù)后尿潴留

肛門(mén)術(shù)后，部分患者會(huì)發(fā)生排尿困難，護(hù)理人員首先做好解釋工作，消除顧慮及其緊張恐懼心理，告知患者這可能是由于手術(shù)麻醉，傷口疼痛等刺激肛門(mén)括約肌痙攣，膀胱平滑收縮無(wú)力產(chǎn)生的，老年男性患者多有前列腺肥大，尿道狹窄，加之老年體弱，進(jìn)一步加重了尿潴留的發(fā)生。我科采用中西醫(yī)結(jié)合治療，下腹部膀胱熱敷，按摩或AMT微波理療，選擇合適的環(huán)境條件，上廁所讓其聽(tīng)流水聲，形成條件反射，一般均可自行，也可在數(shù)小時(shí)后取出肛門(mén)直腸內(nèi)塞的敷料或針刺措施后仍不能自行排尿時(shí)，可行導(dǎo)尿術(shù)。

肛腸科病人術(shù)前后，護(hù)理具有很重要的地位，作為?？谱o(hù)理人員，不但要具備扎實(shí)的護(hù)理理論和過(guò)硬的護(hù)理技能，更重要的是針對(duì)性做好病人的心里護(hù)理，這樣，病人有一個(gè)好的精神狀態(tài)和對(duì)外界各種刺激源有一定的承受適應(yīng)能力，在很大程度上可以促進(jìn)疾病的轉(zhuǎn)歸，利于身心的健康。

綜上所述，我科對(duì)肛腸前后患者進(jìn)行心里干預(yù)——清潔腸道——中西醫(yī)結(jié)合治療抗炎——中藥熏洗——換藥——理療的完整循環(huán)鏈取得了良好的效果，深得患者好評(píng)，減輕了住院患者的痛苦，縮短了住院天數(shù)，復(fù)發(fā)者少，出院后堅(jiān)持按照出院指導(dǎo)進(jìn)行鍛煉療效滿意。