盧玉賢

貴州省大方縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，貴州 大方 551600

50例子宮肌瘤手術(shù)治療的臨床分析

盧玉賢

貴州省大方縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，貴州 大方 551600

目的:探討不同手術(shù)方法在子宮肌瘤治療中運(yùn)用;方法:對(duì)我院2009年1月至2011年12月收治的50例子宮肌瘤患者資料進(jìn)行回顧分析;結(jié)果:50例患者在手術(shù)開(kāi)展過(guò)程中均未出現(xiàn)任何并發(fā)癥，僅有1例在手術(shù)完成后伴隨有盆腔膿腫的情況。治愈率達(dá)到了100%。結(jié)論:手術(shù)治療子宮肌瘤才是有效遏制病情的方法。

子宮肌瘤;手術(shù)治療;臨床分析

子宮肌瘤是婦科疾病中非常常見(jiàn)的一種良性腫瘤，主要發(fā)病人群集中在生育期婦女，發(fā)病率多在20%～25%之間。子宮肌瘤早期癥狀主要表現(xiàn)為月經(jīng)出現(xiàn)變化，例如:經(jīng)期時(shí)間逐漸減少，經(jīng)量較之以前增加，并患者的陰道還伴隨有不規(guī)則出血等現(xiàn)象，一部分患者還會(huì)伴隨有不同程度的疼痛，例如:下腹墜痛等情況。當(dāng)前臨床子宮肌瘤的治療方式非常多，可以通過(guò)中醫(yī)調(diào)理，也可以通過(guò)西醫(yī)治療，但是通過(guò)手術(shù)來(lái)進(jìn)行治療是最為常見(jiàn)的方式。現(xiàn)對(duì)我院2009年1月至2011年12月收治的50例子宮肌瘤患者資料進(jìn)行回顧分析，并將相關(guān)情況總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2009年1月至2011年12月共收治50例子宮肌瘤手術(shù)患者，所有患者年齡均在24～61歲之間，其中有2例患者在51～61歲之間，占總?cè)藬?shù)的4%，31例患者在41～50歲之間，占總?cè)藬?shù)的62%，而在31歲～40歲之間的患者則有12例，占總?cè)藬?shù)的25%，其余5例患者均在24～30歲之間。50例患者中48例為已婚女性，2例為未婚女性。46例有妊娠史，并且不少患者有2胎或以上記錄，而其余4例均無(wú)懷孕史。在50例患者中有25例患者有流產(chǎn)手術(shù)經(jīng)歷，這可能也是引起子宮肌瘤的一大原因。50例子宮肌瘤患者主要癥狀表現(xiàn)為:出現(xiàn)貧血情況的患者共計(jì)27例，白帶增多的患者共計(jì)8例，月經(jīng)過(guò)多的情況則有43例，有腫塊出現(xiàn)的患者共計(jì)4例，并且有1例患者出現(xiàn)了不孕情況，而沒(méi)有任何癥狀通過(guò)體檢才查出該病的患者有2例。大多數(shù)患者均伴隨出現(xiàn)了附件炎、貧血和宮頸炎等并發(fā)癥。

1.2 治療方法 50例患者均采用手術(shù)對(duì)其進(jìn)行子宮肌瘤的治療，運(yùn)用腹式手術(shù)對(duì)其中30例患者進(jìn)行治療，而另20例患者則采用陰道切除術(shù)來(lái)進(jìn)行治療。30例腹式手術(shù)中有19例進(jìn)行子宮全切術(shù)，有1例患者采取子宮全切加側(cè)卵巢，采取全子宮切除加單例卵巢切除的患者則有10例。而通過(guò)陰道式手術(shù)來(lái)進(jìn)行治療的20例患者中，單純性進(jìn)行肌瘤剔除的患者共計(jì)4例，而采取子宮全切的患者則為16例。所有患者中，35例運(yùn)用連續(xù)硬膜外麻醉，另15例則采用全麻插管來(lái)進(jìn)行手術(shù)。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)中出血情況 在手術(shù)進(jìn)行中，30例患者出血量小于100ml，而出血量在101～200ml的患者共計(jì)15例，出血量在201～300ml的患者則為3例，超過(guò)300ml的患者則有2例。

2.2 術(shù)中輸血情況 未進(jìn)行輸血的患者共計(jì)37例，而輸血量為200ml的患者共計(jì)8例，而輸血量為400ml的患者共計(jì)3例，其中有1例患者輸血量達(dá)到了600ml，而輸血量達(dá)到800ml的患者也同樣只有1例。輸血較多的情況均是由于患者在術(shù)前就出現(xiàn)了貧血情況。

2.3 治療效果 50例患者在手術(shù)開(kāi)展過(guò)程中均未出現(xiàn)任何并發(fā)癥，僅有1例在手術(shù)完成后伴隨有盆腔膿腫的情況，但是經(jīng)過(guò)有效處理，及時(shí)控制病情變化，并逐漸恢復(fù)健康。50例患者未出現(xiàn)死亡情況，治愈率達(dá)到了100%。

3 討論

3.1 子宮肌瘤的治療方法 經(jīng)過(guò)多年的臨床治療情況來(lái)看，子宮肌瘤的治療方法有多種。但結(jié)合筆者多年的臨床經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，若采用藥物對(duì)子宮肌瘤進(jìn)行治療，其效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)差于手術(shù)治療，并且采用藥物進(jìn)行治療，病情還會(huì)出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的情況。因此，可以說(shuō)手術(shù)治療子宮肌瘤才是有效遏制病情的方法［1］。本資料主要對(duì)50例子宮肌瘤患者采取手術(shù)治療，通過(guò)手術(shù)治療所有患者均取得了較好的效果，并逐漸恢復(fù)健康。尤其是在治療未生育的患者時(shí)，主要采用肌瘤剔除術(shù)來(lái)進(jìn)行治療，這就能夠有效保護(hù)女性的生育生理功能，使患者在治愈后仍然能夠擁有正常的月經(jīng)來(lái)潮，確保患者在身體和心理兩方面的健康。

3.2 手術(shù)方式 傳統(tǒng)的手術(shù)多采用切除手術(shù)的方法來(lái)治療該病，但是隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，近年來(lái)逐漸發(fā)展保留患者的宮頸還在的很多優(yōu)勢(shì):一是能夠確?；颊叩年幍勒５慕馄饰恢?二是確?；颊吣軌蚶^續(xù)保有正常的生育功能;三是大大控制手術(shù)開(kāi)展的時(shí)間，使并發(fā)癥得到有效控制。通過(guò)對(duì)子宮全切的患者進(jìn)行訪問(wèn)追蹤，大部分患者會(huì)出現(xiàn)性生活不適以及陰道干澀的情況，總結(jié)分析得出，主要是由于患者的宮頸被完全切除，使得患者的陰道分泌物隨之減少，最終導(dǎo)致患者該癥狀的出現(xiàn)［2］。在本組資料中，有20例患者采用了子宮切除術(shù)，經(jīng)過(guò)臨床分析得出，該方法在治療患有糖尿病、高血壓、肥胖等并發(fā)癥上，能夠起到最佳的效果。

3.3 卵巢去留

在本組資料中，能夠完全保留雙側(cè)卵巢的患者共計(jì)39例，保留單例卵巢的患者則共有10例。筆者認(rèn)為在手術(shù)中，應(yīng)當(dāng)盡可能地保留患者的卵巢，這對(duì)患者的身體健康也同樣有幫助。但若患者的卵巢出現(xiàn)了不正常的情況則應(yīng)當(dāng)將不正常的部分切除。堅(jiān)決反對(duì)不明情況就將患者的卵巢切除的情況。

［1］郭俊風(fēng).子宮肌瘤手術(shù)治療540例臨床分析［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師 (醫(yī)學(xué)專業(yè)半月刊)，2009，(12).

［2］羅碧榮.150例子宮肌瘤手術(shù)治療的分析［J］.求醫(yī)問(wèn)藥 (下半月)，2012，(04).

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1007－8517(2012)22－0121－01

2012.09.16)