陶希巖 李 峰

（山東省濟(jì)南市平陰縣中醫(yī)醫(yī)院，250400）

內(nèi)外兼治治療帶狀皰疹90例

陶希巖 李 峰

（山東省濟(jì)南市平陰縣中醫(yī)醫(yī)院，250400）

帶狀皰疹是臨床常見病、多發(fā)病，以皮膚出現(xiàn)簇集皰疹伴有疼痛為主要臨床特征。治療不當(dāng)往往遺留神經(jīng)痛后遺癥。筆者自2009年以來應(yīng)用龍青苡仁湯（自擬方）配合三黃乳冰散治療帶狀皰疹取得滿意療效?，F(xiàn)將資料完整的90例報(bào)道如下。

一般資料

90例中男48例，女42例。發(fā)病年齡最小者15歲，最大者76歲。40歲以下者36例，40～49歲者21例，50～59歲者26例，60歲以上者7例。發(fā)病時(shí)間長(zhǎng)者6天，短者1天。發(fā)病部位：發(fā)于顏面者5例，胸背部者38例，腰腹部者35例，臀部者6例，四肢者6例。患者皮疹均分布于身體的一側(cè)。發(fā)病季節(jié)：春季36例，夏季15例，秋季28例，冬季11例。

治療方法

1.內(nèi)服法：龍青苡仁湯基本方：龍膽草10g，大青葉15g，生薏苡仁30g，梔子10g，敗醬草15g，黃芩10g，連翹10g，蒲公英15g，車前草30g，澤瀉10g，川楝子10g，醋延胡索10g，甘草6g。加減：發(fā)于顏面者加野菊花；發(fā)于下肢者加川牛膝；血熱明顯者加生地黃、牡丹皮、赤芍；大便秘結(jié)者加大黃。以上主藥用清水浸泡1h，第1次煎沸20min后濾出，第2次煎沸20～30min后濾出。共取汁600ml，早晚分服。每日1劑。服藥期間忌食辛辣刺激性食物。

2.外治法：三黃乳冰散（大黃10g，黃柏10g，黃連10g，乳香10g，冰片1g。先將前4味藥研極細(xì)末，過120目篩，然后再與冰片共為細(xì)末，裝瓶備用）。使用時(shí)用適量麻油調(diào)勻成糊膏狀，外敷患處，每日1～2次。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn)：治愈：皮損消退，臨床體征消失，無(wú)疼痛后遺癥。好轉(zhuǎn)：皮疹消退30%以上，疼痛明顯減輕。未愈：皮疹消退不足30%，仍有疼痛。

90例中治愈78例，占86.7%；好轉(zhuǎn)9例，占10.0%；未愈3例，占3.3%。總有效率96.7%。療程最短7天，最長(zhǎng)15天，平均9天。多數(shù)患者用藥3～5天后疼痛明顯減輕，未出現(xiàn)后遺神經(jīng)痛等不良反應(yīng)。

典型病例

患者，男，42歲，2010年6月25日初診。患者5日前左腰腹部發(fā)生陣發(fā)性燒灼樣疼痛，伴咽干口苦，未予治療。近2日患處出現(xiàn)成簇分布的水皰，不敢觸碰，夜不能眠。查：左腰腹部可見成簇分布的水皰，其水皰基底潮紅，舌質(zhì)淡紅，苔薄黃，脈弦滑。中醫(yī)診為帶狀皰疹。給予龍青苡仁湯加減與外敷三黃乳冰散。服藥3天后水皰漸消退，疼痛明顯減輕，已可入眠。又服藥5劑，皰疹已結(jié)痂，疼痛消失，患處僅有輕微癢感，臨床治愈。

討論

帶狀皰疹是由水痘—帶狀皰疹病毒感染引起的一種以沿神經(jīng)分布的群集皰疹和神經(jīng)痛為特征的病毒性皮膚病。中醫(yī)學(xué)稱為“蛇串瘡”、“纏腰龍”、“蛇丹”、“蜘蛛瘡”等。因其皮膚起紅斑水皰，中醫(yī)列入“丹”門。認(rèn)為本病多因情志內(nèi)傷、肝郁氣滯、久而化火或因飲食不節(jié)、脾失健運(yùn)、濕邪內(nèi)生、濕熱搏結(jié)兼感毒邪而發(fā)。筆者根據(jù)其病因病機(jī)，治療上以清肝膽濕熱、解毒止痛著手，獲得了比較滿意的療效。龍青苡仁湯方是由龍膽瀉肝湯和金鈴子散化裁而來。方中龍膽草、梔子、黃芩瀉肝膽實(shí)火；大青葉、連翹、蒲公英、敗醬草、甘草清熱解毒；生薏苡仁、車前草、澤瀉清利濕熱；川楝子、醋延胡索行氣活血止痛。諸藥合用，共奏瀉肝膽實(shí)火、清熱利濕解毒之功。有關(guān)藥理學(xué)研究證實(shí)，方中龍膽草、黃芩、大青葉、敗醬草、生薏苡仁等均有抗病毒作用。外用藥物涂抹患處具有清熱解毒、收斂定痛作用。中藥內(nèi)服標(biāo)本兼治，外涂直達(dá)病灶，內(nèi)外并治，相輔相成，收效顯著。

2012－02－16）