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        斂瘡散治療創(chuàng)面感染30例

        2012-01-25 00:04:21鄧優(yōu)勝
        中國民間療法 2012年7期
        關(guān)鍵詞:雙料瘡面膿性

        鄧優(yōu)勝

        (廣東省乳源瑤族自治縣中醫(yī)醫(yī)院,512700)

        創(chuàng)面感染是臨床各科的常見病和多發(fā)病。近年來,筆者運(yùn)用自擬斂瘡散換藥治療感染創(chuàng)面30例,取得了良好效果,報(bào)道如下。

        一般資料

        本組30例均為2008年1月~2011年6月我院住院及門診病人,其中男21例,女9例;年齡最小45歲,最大68歲,平均52.6歲;褥瘡15例,燙傷感染5例,挫裂傷感染10例;創(chuàng)面部位:上肢6例,下肢9例,腰背部15例。臨床表現(xiàn):創(chuàng)面暗紅、疼痛、腫脹,創(chuàng)面深達(dá)皮膚全層,表面有膿性分泌物,質(zhì)稠或質(zhì)稀,肉芽組織水腫,蒼白。所有患者體溫均在正常范圍。

        治療方法

        藥物組成及制法:斂瘡散采用雙料喉風(fēng)散1支、百炎凈片3片、維生素B2片5片、土霉素3片。所有片劑均經(jīng)研磨后與雙料喉風(fēng)散充分混合備用。用法:首次換藥可先用1‰新潔爾滅擦洗掉膿性分泌物及壞死組織,若傷口較深可用雙氧水反復(fù)沖洗,其后用自擬斂瘡散外噴創(chuàng)面,用醫(yī)用棉壓實(shí)。每天清創(chuàng)換藥1次,直至膿性分泌物消失,肉芽組織新鮮,創(chuàng)面逐漸縮小直至愈合。7天為1個(gè)療程,一般治療1~2個(gè)療程。

        治療結(jié)果

        療效標(biāo)準(zhǔn):療效評定標(biāo)準(zhǔn)參照文獻(xiàn)[1]中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)擬定。優(yōu):創(chuàng)面結(jié)痂愈合或創(chuàng)面全部生長肉芽,肉芽新鮮,無膿性分泌物,局部無疼痛,腫脹完全消退。良:創(chuàng)面縮小,肉芽生長超過創(chuàng)面50%,肉芽淡紅,有少量膿性分泌物,局部無疼痛,腫脹明顯消退或患處周徑較健側(cè)多1cm以內(nèi)??桑簞?chuàng)面縮小,肉芽生長超過創(chuàng)面30%,肉芽色淡,有較多膿性分泌物,腫脹消退或患處周徑較健側(cè)多2cm以內(nèi)。差:未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)者。

        治療結(jié)果:本組30例病例中優(yōu)24例,良3例,可1例,差2例,優(yōu)良率90.0%,總有效率93.3%。本組患者治療時(shí)間為1~2個(gè)療程,平均11.5天。隨訪6個(gè)月~1年,所有優(yōu)良的患者創(chuàng)面均愈合良好,未見復(fù)發(fā)。

        典型病例

        患者,男,53歲,2008年5月1日就診。因中風(fēng)后1周入院,住院治療24天,中風(fēng)病情得到控制,但出現(xiàn)骶尾部皮膚破損、滲液、瘡面皮膚潮紅。中醫(yī)診斷:中風(fēng),褥瘡。褥瘡治療首次即予1‰新潔爾滅清創(chuàng)、擦洗分泌物及壞死組織。其后用自配斂瘡散外噴瘡面,用醫(yī)用棉壓實(shí),每天堅(jiān)持清創(chuàng)換藥1次。經(jīng)治療10天后瘡面結(jié)痂,無滲液。再治療4天后瘡面痊愈。

        體會

        中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,皮膚潰損處理不當(dāng),邪毒乘虛而入,蘊(yùn)結(jié)于肌膚之間,郁而化熱,邪熱熾盛,熱盛肉腐,則出現(xiàn)創(chuàng)面感染等諸多癥狀。邪熱入里,毒入氣分血分,內(nèi)攻臟腑,則產(chǎn)生寒戰(zhàn)高熱、口渴喜飲、頭痛脈數(shù)等“走黃”或“內(nèi)陷”變證。熱毒積于肌膚,則局部氣血運(yùn)行受阻而腫痛潮紅,肉腐流膿。潰膿日久,為濕邪所乘,濕邪重著,黏膩纏綿,則潰口經(jīng)久不愈。中醫(yī)治療本病多以清熱解毒、收斂生肌為法。

        自擬斂瘡散中的雙料喉風(fēng)散有清熱瀉火、涼血解毒、消腫防腐及收斂生肌功用。配以百炎凈、土霉素預(yù)防和治療皮膚創(chuàng)面組織繼發(fā)感染;維生素B2片內(nèi)含核黃素,是對熱穩(wěn)定的生長促進(jìn)因子,同時(shí)參與體內(nèi)的氧化還原反應(yīng),有清除自由基的作用。筆者采用自擬斂瘡散治療感染瘡面,結(jié)果發(fā)現(xiàn)該藥治療后創(chuàng)面愈合較快,肉芽新鮮,生長活躍。斂瘡散取材方便,制作簡便,技術(shù)要求不高,價(jià)格低廉,使用安全方便,療效確切,適宜臨床推廣。

        [1]楊吉恒.榴黃洗方為主治療四肢創(chuàng)面感染臨床觀察.廣西中醫(yī)藥,2008,31(4):17-18.

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