李鳳臻 李 磊

（山東省諸城市人民醫(yī)院，262200）

痛經(jīng)（Dysmenonhea）指伴隨月經(jīng)的疼痛，可在月經(jīng)前后或行經(jīng)期出現(xiàn)腹痛、腰酸、下腹墜痛或其他不適，影響生活和工作。屬中醫(yī)學“經(jīng)行腹痛”范疇。臨床上分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性痛經(jīng)（Primaryysmenordlea，PD）又稱功能性痛經(jīng)，是無盆腔器質(zhì)性病變的痛經(jīng)，多發(fā)生于初潮后的幾年。針灸治療PD療效顯著、無毒副作用。筆者在臨床中采用針灸治療此病，取得滿意療效，現(xiàn)將結果報道如下。

一般資料

60例原發(fā)性痛經(jīng)患者年齡最大55歲，最小11歲；病程最長1年，最短4個月。隨機分治療組和對照組各30例。

治療方法

治療組電針針刺并同時口服散結鎮(zhèn)痛膠囊，每次1600mg，每日3次。對照組只口服散結鎮(zhèn)痛膠囊，每次1600mg，每日3次。

1.取穴：常用穴：氣海、關元、中極。備用穴：水道、三陰交。

2.電針針刺方法：常用穴為主，酌加備用穴。從氣海穴進針平刺透關元，或從關元透中極。亦可從水道透中極，三陰交直刺1.5寸。各穴得氣，接通電針儀，用中強刺激，頻率120～240次／min，連續(xù)波，通電15～30min。每日1～2次，30天為1個療程。

治療結果

療效標準：痊愈：經(jīng)過1個療程治療后疼痛消失。好轉(zhuǎn)：經(jīng)3個療程以上治療，疼痛減輕。無效：經(jīng)3個療程以上治療，無明顯好轉(zhuǎn)。

治療組30例，痊愈25例，好轉(zhuǎn)5例，無效0例，總有效率100%；對照組30例，痊愈18例，好轉(zhuǎn)3例，無效9例，總有效率70%。兩種方法配合應用，大大提高了療效，且見效快，復發(fā)率低，可以明顯提高治療原發(fā)性痛經(jīng)的效果。

典型病例

體會

原發(fā)性痛經(jīng)的機制尚不十分明確，姚氏等［1］指出與子宮收縮及“不良”前列腺素過量的產(chǎn)生和釋放有關。嵇氏等［2］同樣指出前列腺素在PD形成中起重要作用，而加壓素、催產(chǎn)素、雌激素和孕激素可通過促進前列腺素的合成和分泌，促進PD的形成，內(nèi)皮素、一氧化氮和β－內(nèi)啡肽等受雌激素和血管損傷的影響，進一步加重血管損傷和疼痛癥狀，細胞內(nèi)鈣離子超載和組織中氧自由基的生成也受血管損傷的影響，其又進一步加重血管的損傷，由此構成了復雜的痛經(jīng)損傷發(fā)生機制。原發(fā)性痛經(jīng)一般分為氣滯血瘀、寒凝血瘀、濕熱瘀阻、氣血虛弱、肝腎虧虛等型，但在臨床工作中最常見的是寒凝血瘀型，故針刺配合艾灸往往可取得較好療效。李曄［3］認為，溫針治療原發(fā)性痛經(jīng)不僅有止痛作用，而且還有很好的預防作用。痛經(jīng)發(fā)作時針灸有較好的止痛效果，一般情況下在較短的時間內(nèi)疼痛即可明顯緩解。但遠期療效并不確定，今后需對針灸治療PD的遠期療效進一步觀察。目前認為原發(fā)性痛經(jīng)主要與內(nèi)分泌因素、神經(jīng)與神經(jīng)遞質(zhì)、鈣離子、鎂離子、免疫因素相關，針灸治療的靶點并不十分明確，需加強針灸治療痛經(jīng)的機理研究，使針灸治療痛經(jīng)更加規(guī)范化、科學化。選取最佳穴位，提高臨床療效。

［1］姚南峰，姜宏.簡析原發(fā)性痛經(jīng)的主要致病因素及治療.中國實用醫(yī)藥，2009，4（23）：79-81.

［2］嵇波，任曉喧，趙雅芳，等.原發(fā)性痛經(jīng)發(fā)病機制與防治研究述評.中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志，2008，18（13）：1856-1858.

［3］李曄.溫針治療原發(fā)性痛經(jīng)130例.上海針灸雜志，1998，17（3）：16-17.