王玉琴 史小春

筆者所在醫(yī)院2009年8月～2010年8月分別采用西酞普蘭與舍曲林治療抑郁癥患者，通過比較西酞普蘭與舍曲林的臨床療效及不良反應(yīng)，探討兩者在治療抑郁癥中的療效及安全性，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年8月～2010年8月筆者所在醫(yī)院接受治療的抑郁癥患者64例，入選的患者均符合中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版的單相抑郁發(fā)作標(biāo)準(zhǔn);男30例，女34例;年齡27～69歲，平均年齡(39.85±12.46)歲;病程0.5～18年，平均病程(2.19±2.01)年;所有患者1周內(nèi)未服用過抗抑郁藥;由患者或其法定監(jiān)護(hù)人簽署對本研究的知情同意書。按照隨機數(shù)字法將64例抑郁癥患者隨機分為西酞普蘭組和舍曲林組，兩組年齡、性別、病程等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 經(jīng)1周清洗期。西酞普蘭組早餐后給予西酞普蘭，以20 mg/d為起始劑量，以后視病情調(diào)整劑量，最高劑量60 mg/d，平均(39.63±8.53)mg/d。舍曲林組早餐后給予舍曲林，起始劑量50 mg/d，根據(jù)病情調(diào)整50～200 mg/d，平均(73.5 ± 33.7)mg/d[1]。

1.3 療效及安全性評定標(biāo)準(zhǔn) (1)療效:根據(jù)張明園《精神科評定量表手冊》，采用抑郁自評量表(SDS)評定，結(jié)果按1～4級評分，以標(biāo)準(zhǔn)分50分為正常，50～59分為輕度，60～69分為中度，70分以上為重度[2]。由研究人員對患者提出相關(guān)問題，填寫問卷;(2)安全性:用不良反應(yīng)量表(TESS)評定，將治療后各條目的最大評分≥2分(TESS定義為輕度以上)視為不良反應(yīng)[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS 13.0對資料進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組抑郁情況比較 經(jīng)過積極的治療，西酞普蘭組與舍曲林組的SDS問卷結(jié)果顯示，兩組臨床療效差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。詳見表1。西酞普蘭組平均起效時間(5.13±1.10)d，舍曲林組平均起效時間(14.21±2.87)d，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者的SDS問卷結(jié)果對比 n(%)

2.2 安全性 西酞普蘭組不良反應(yīng)為:食欲下降2例，惡心、頭暈各2例，口干、腹瀉、心悸各2例，便秘、乏力、ALT升高各1例，嗜睡2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為50.00%。舍曲林組食欲下降、惡心、口干各3例，頭暈、便秘各2例，腹瀉、心悸、乏力、ALT升高各4例，嗜睡2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為93.75%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

抑郁癥是一種嚴(yán)重的精神疾患，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，且有一定的自殺自殘危險性。近年來，新型抗抑郁劑得到了廣泛發(fā)展，五羥色胺再攝取抑制劑(SSRIs)類抗抑郁劑，因其療效好、安全、副反應(yīng)少，已成為抗抑郁的一線用藥。西酞普蘭(citalopram)是五羥色胺再攝取抑制劑，與其他的SSRIs相比，對五羥色胺(5－HT)的再攝取抑制性較強，選擇性更高。相關(guān)學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，抗抑郁藥西酞普蘭對抑郁癥有效，并且起效快，用藥4～7 d后，無論是患者的自覺癥狀還是研究者對患者的評分，均有顯著改善，而且隨著治療時間延長，減分率更高[4]。本文分別采用西酞普蘭與舍曲林治療抑郁癥患者，通過比較西酞普蘭與舍曲林的臨床療效及不良反應(yīng)，探討兩者在治療抑郁癥中的療效及安全性，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，西酞普蘭組與舍曲林組的療效差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。兩組起效時間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療過程中，西酞普蘭的主要不良反應(yīng)為消化系統(tǒng)反應(yīng)，癥狀輕微，多出現(xiàn)于治療早期。因此，西酞普蘭治療抑郁癥有較好的療效，起效時間短，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]張憲香，徐新民．艾司西酞普蘭與舍曲林治療抑郁癥的對照觀察[J]．中國民康醫(yī)學(xué)，2010，22(17):2205 －2207．

[2]尤麗玲，王鵬．西酞普蘭對急性腦梗死后抑郁患者功能康復(fù)的影響[J]．臨床內(nèi)科雜志，2010，27(2):138 －139．

[3]謝健，高力舒，張海生．西酞普蘭與舍曲林治療驚恐障礙的療效比較[J]．蘇州大學(xué)學(xué)報，2008，28(3):479 －480．

[4]劉珊，田博．艾司西酞普蘭治療抑郁癥對照研究[J]．精神醫(yī)學(xué)雜志，2008，21(4):271 －272．