古錫欽
廣東省五華縣人民醫(yī)院內(nèi)三科,廣東五華514400
絡(luò)泰注射液為三七總皂苷的凍干粉制劑,具有擴張冠狀動脈、刺激內(nèi)皮細胞再生、抑制粥樣硬化斑塊的作用,可改善心肌供血,修復(fù)心肌損傷[1]。本研究以862例冠心病心絞痛患者為研究對象,觀察和比較絡(luò)泰注射液用于冠心病心絞痛臨床治療的實際療效,旨在評價絡(luò)泰注射液的臨床應(yīng)用價值,為今后的臨床工作提供指導(dǎo)依據(jù),收到了理想的成果,現(xiàn)報道如下。
本研究選取筆者所在科室2008年6月~2011年9月收治的862例冠心病心絞痛患者,均符合WHO 1979年診斷標準,入院前常規(guī)應(yīng)用硝酸酯等不能緩解心絞痛癥狀。隨機分為例數(shù)相等的觀察組與對照組。其中觀察組431例,男224例,女207例;年齡32~75歲,平均(61.2±5.4)歲;病程2~15年,平均(8.6±4.8)年;NYHA Ⅰ級 335例,NYHA Ⅱ級 96例;對照組431例,男229例,女202例;年齡33~74歲,平均(60.6±4.9)歲;病程5~15年,平均(8.5±5.2)年;NYHA Ⅰ級330例,NYHA Ⅱ級101例。兩組患者性別、年齡、病程、心功能分級等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
觀察組:若患者服用心得安等β受體阻滯劑,首先停用5個半衰期,然后用絡(luò)泰400 mg(昆明制藥集團股份有限公司,Z20026438)加入250 mL生理鹽水配制成注射液靜脈滴注,每日1次,硝酸酯類藥物適當減量,療程為14 d。對照組:給予丹參800 mg加入5%葡萄糖溶液250 mL靜脈滴注,每日1次,調(diào)整硝酸酯類和阿司匹林用量及服藥時間,療程同觀察組。
顯效:同等勞累程度心絞痛發(fā)作次數(shù)減少80%以上;有效:心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%~80%;改善:心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%以下;無效:心絞痛發(fā)作次數(shù)無改善甚至加重。
本次研究所得數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0 for WIN軟件包進行統(tǒng)計學(xué)分析,計量數(shù)據(jù)采用()表示,組間比較采用兩樣本t檢驗,計數(shù)數(shù)據(jù)組間比較采用chi-square檢驗法,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
觀察組有效率為93.27%(402/431);對照組有效率為85.28%(368/431),兩組有效率經(jīng)比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(x2=14.06652,P< 0.05),見表 1。
表1 兩組患者治療14 d后療效比較
本研究,觀察組治療前心絞痛持續(xù)時間為(15.32±7.05)min,對照組為(15.08±6.95)min,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P> 0.05);觀察組治療后心絞痛持續(xù)時間為(4.72±3.25)min,對照組為(6.48±3.53)min,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P< 0.05)。
冠心病心絞痛是因心肌一過性缺血缺氧引起的以發(fā)作性胸悶、胸痛、胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。隨著我國生活水平不斷提高,社會生活節(jié)奏不斷加快,冠心病心絞痛的發(fā)病率有逐年上升的趨勢。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為,冠心病是冠狀動脈內(nèi)膜受損,激活血小板及凝血因子,形成粥樣硬化板塊,管腔隨之狹窄,血流量因而減少,造成心肌缺血缺氧性損傷,表現(xiàn)為急劇的心悸、胸悶及胸痛,甚至發(fā)生心律失常及心肌梗死[2]。治療冠心病心絞痛的關(guān)鍵在于改善心肌血供,因此其治療措施應(yīng)以增加冠脈流量、增加心肌供氧為主要目的?,F(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn),絡(luò)泰注射液的主要成分三七總皂苷具有擴張冠狀動脈、增加冠脈血流、降低心臟負荷的作用[3]。此外,三七總皂苷能緩解心肌細胞的缺氧性損傷,減少相關(guān)酶類的釋放,保護DNA的結(jié)構(gòu)完整,在細胞水平上防止心肌重構(gòu)[4-5]。本次研究中筆者發(fā)現(xiàn),絡(luò)泰注射液可迅速緩解冠心病心絞痛的癥狀,多數(shù)發(fā)作患者的胸悶、胸痛癥狀可立即獲得明顯的緩解,心電圖表現(xiàn)多在1周內(nèi)恢復(fù)正常。三七總皂苷能明顯降低血清過氧化物及氧化脂質(zhì)的含量,調(diào)節(jié)血糖、保護SOD活力、增強內(nèi)源性自由基清除系統(tǒng)的功能,緩解缺血再灌注時大量氧自由基對心肌的損傷。本組結(jié)果顯示,絡(luò)泰注射液可顯著緩解心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時間,與對照組相比起效更快。
總之,絡(luò)泰注射液用于冠心病心絞痛的治療,具有起效快,療效顯著的優(yōu)勢。作為純中藥制劑,絡(luò)泰注射液使用方便,不良反應(yīng)少,生物利用度高,用于冠心病心絞痛的防治可得到良好的效果,值得進一步推廣應(yīng)用。
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