饒 昕

（四川大學(xué)華西醫(yī)院，四川 成都 610041）

隨著國家醫(yī)藥體制的改革和發(fā)展，復(fù)合型的醫(yī)院管理人才受到越來越多的重視,醫(yī)院管理方向的 MBA項目受到廣大醫(yī)務(wù)工作者的青睞。目前，四川大學(xué)醫(yī)院管理MBA項目為國內(nèi)首家以醫(yī)院管理為方向的MBA項目，為四川大學(xué)工商管理學(xué)院和四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院/華西醫(yī)院聯(lián)合辦學(xué)，其辦學(xué)背景是為學(xué)員提供深化理論基礎(chǔ)和提升實(shí)踐水平的平臺。醫(yī)院管理MBA項目需要提供更多優(yōu)質(zhì)教學(xué)案例以滿足更多學(xué)員的需求。為此開展了本次研究，對就讀于四川大學(xué)醫(yī)院管理MBA項目的學(xué)員進(jìn)行了問卷調(diào)查，并對結(jié)果進(jìn)行分析。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

四川大學(xué)醫(yī)院管理MBA項目各類參與學(xué)員，以正式注冊的學(xué)員為調(diào)查對象。

1.2 調(diào)查內(nèi)容

調(diào)查問卷內(nèi)容包括：①學(xué)員基本情況；②學(xué)員對教學(xué)案例的滿意度調(diào)查表，包括案例內(nèi)容的實(shí)踐性、案例材料的完備性、學(xué)員的有效參與、導(dǎo)師的引導(dǎo)作用等多個項目的評價；同時，學(xué)員單獨(dú)對案例教學(xué)的總體滿意度進(jìn)行打分。滿意度選項的每個等級均采用likert 5級標(biāo)度法 ，給予相應(yīng)的分值，即非常滿意5分、比較滿意4分、基本滿意3分、不滿意2分、很不滿意1分。

1.3 調(diào)查方法

對學(xué)員采取獨(dú)立填寫問卷的方式采集信息，采用統(tǒng)一的方式進(jìn)行問卷發(fā)放，在填寫前對學(xué)員講明調(diào)查目的、填寫方法和注意事項?，F(xiàn)場回收問卷，共發(fā)放問卷 336份，回收320份。采用Epidata 3.1建立數(shù)據(jù)庫，對結(jié)果應(yīng)用SPSS軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果與分析

2.1 學(xué)員基本信息

問卷對320名學(xué)員的基本情況做了相關(guān)調(diào)查，見表1。

2.2 滿意度評估結(jié)果

對參與項目的320位學(xué)員發(fā)放統(tǒng)一的教學(xué)滿意度調(diào)查表，結(jié)果見表2。

調(diào)查結(jié)果顯示，學(xué)員對案例內(nèi)容的實(shí)踐性、教學(xué)講義的完備性、導(dǎo)師的引導(dǎo)作用、學(xué)員的有效參與、對教學(xué)組織的管理以及對教學(xué)案例的總體滿意度等各項滿意度評分分別為 4.13、3.79、4.02、4.02、3.74及 4.15分；對項目的總體滿意度，基本滿意以上的人數(shù)占總?cè)藬?shù)的92.81%。有41.56%的學(xué)員對導(dǎo)師的引導(dǎo)作用非常滿意，希望能從中提煉出管理實(shí)踐的精華。其中，有4.06%的學(xué)員認(rèn)為還可提高案例內(nèi)容的實(shí)踐性，14.06的%學(xué)員認(rèn)為導(dǎo)師的引導(dǎo)還應(yīng)加強(qiáng)對于學(xué)員所在醫(yī)院和單位的指導(dǎo)性和實(shí)踐意義。另有20.31%的學(xué)員希望增加對案例教學(xué)的組織管理，增加討論形式的多樣性。

表2 學(xué)員的滿意度結(jié)果

2.3 滿意度的影響因素分析

用非條件 Logistic回歸模型分析教學(xué)案例的滿意度影響因素，將教學(xué)案例的實(shí)踐性、導(dǎo)師的引導(dǎo)作用、學(xué)員的有效參與、教學(xué)講義的完備性、教學(xué)的組織管理作為自變量，將總體滿意度作為因變量，非常滿意、比較滿意、基本滿意賦值為1，不滿意與很不滿意為0。結(jié)果顯示教學(xué)案例的實(shí)踐性、導(dǎo)師的引導(dǎo)作用、學(xué)員的有效參與、教學(xué)講義的完備性、教學(xué)的組織管理5個變量進(jìn)入回歸方程，具體見表3。

調(diào)查顯示，92.81%的學(xué)員表示對項目的教學(xué)案例的效果滿意，其中，教學(xué)案例的實(shí)踐性、學(xué)員的有效參與、導(dǎo)師的引導(dǎo)作用等因素都與學(xué)員的滿意度有關(guān)。要提升學(xué)員對案例教學(xué)的滿意度，需要從提升案例的實(shí)踐性、提高學(xué)員的有效參與性、注重導(dǎo)師的引導(dǎo)作用等方面努力。

表3 教學(xué)案例的logistic相關(guān)分析結(jié)果

3 討論

優(yōu)秀的醫(yī)院管理人才需要對管理中的實(shí)際問題能夠準(zhǔn)確地進(jìn)行整體把握和實(shí)際應(yīng)對策略[1]。隨著學(xué)員自身素質(zhì)的提升，學(xué)員對教學(xué)質(zhì)量的要求也越來越高，學(xué)員對于教學(xué)案例的滿意度是衡量教學(xué)質(zhì)量的重要指標(biāo)。重視學(xué)員對于教學(xué)案例的滿意度，進(jìn)行相應(yīng)的形式創(chuàng)新和內(nèi)容完善，提供更優(yōu)質(zhì)的教學(xué)案例，是做好醫(yī)院管理MBA項目的關(guān)鍵所在。

3.1 影響案例教學(xué)滿意度的因素

本研究表明，教學(xué)案例的實(shí)踐性、學(xué)員的有效參與、導(dǎo)師的引導(dǎo)作用與學(xué)員的滿意度有關(guān)。

3.1.1 案例的實(shí)踐性

實(shí)踐性強(qiáng)的教學(xué)案例需要具備對學(xué)員所在單位的針對性和可借鑒性，如其對于學(xué)員所在單位的針對性和指導(dǎo)性未能達(dá)到學(xué)員的期望，則有可能影響教學(xué)案例的質(zhì)量。同時，案例需要有效地反映當(dāng)前醫(yī)院管理環(huán)境和理念，否則不能有效地激發(fā)學(xué)員參與教學(xué)案例的討論、形成新的認(rèn)識和管理實(shí)踐的提升。

3.1.2 學(xué)員的參與程度

教學(xué)案例實(shí)質(zhì)可歸為一種研究型學(xué)習(xí)[2]，特別強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)方式的變革，要求學(xué)員能夠充分地參與到案例的討論過程中。這種參與，一是要求學(xué)員自身積極參與其中，二是強(qiáng)調(diào)合作學(xué)習(xí)，即團(tuán)隊合作，共同探討和解決實(shí)際工作中可能遇到的問題。在這個過程中，通過充分的參與和互動，將有利于學(xué)員視野和思維的開拓，從而保證教學(xué)案例的效果。

3.1.3 導(dǎo)師的引導(dǎo)作用

在教學(xué)案例實(shí)施過程中，導(dǎo)師具有不可忽視的主導(dǎo)作用。在對案例分析的過程中，導(dǎo)師的引導(dǎo)能提煉案例的精華，對學(xué)員的理解進(jìn)行有效地指引。反之，如果沒有適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)，學(xué)員對案例的理解偏離正確的軌道，不僅不能達(dá)到教學(xué)案例的目標(biāo)，反而事倍功半。在導(dǎo)師有效地引導(dǎo)下，學(xué)員不僅能感受到愉悅的討論過程，更重要的是，對案例的理解將會更加透徹，受益持久。

3.2 對策

3.2.1 甄選合適的案例

教學(xué)組織者需要建立起適合醫(yī)院發(fā)展的教學(xué)案例體系，深化、優(yōu)化教學(xué)案例內(nèi)容[3]。首先，所選案例應(yīng)具有典型性，與課堂講授的重點(diǎn)內(nèi)容相符合。其次，案例要具有現(xiàn)實(shí)性和可操作性。還可以根據(jù)行業(yè)熱點(diǎn)開設(shè)相關(guān)選修案例，向?qū)W員著重介紹醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展重點(diǎn)[4]。對目前醫(yī)療改革中的政策理解、對醫(yī)院管理中出現(xiàn)問題的應(yīng)對、對管理問題的診斷以及對醫(yī)院運(yùn)營案例的分析等受到學(xué)員更多的青睞。同時，還應(yīng)當(dāng)更多注重與衛(wèi)生行政主管部門的溝通，收集到更多的政策信息和未來醫(yī)院管理的發(fā)展方向，再與現(xiàn)有教學(xué)案例相結(jié)合，提煉出更多反映當(dāng)前和未來管理方向的內(nèi)容。

3.2.2 有效地激勵學(xué)員參與

案例教學(xué)中需要更多地激勵學(xué)員參與。為了有效地調(diào)動學(xué)員學(xué)習(xí)的積極性?？赏ㄟ^將課堂表現(xiàn)計入學(xué)分來激勵；也可多采取小組討論的形式，通過小組共同完成案例分析，不僅鍛煉學(xué)員溝通能力和領(lǐng)導(dǎo)能力，也是學(xué)員參與的一個有效方式。此外，在組織形式上，可根據(jù)學(xué)員的不同需求進(jìn)行組織形式的擴(kuò)展[5]。其一，可根據(jù)學(xué)員的人員結(jié)構(gòu)和不同需求分別開班，為有共同需求、相同資質(zhì)的學(xué)員所在單位進(jìn)行單獨(dú)開班，增強(qiáng)教學(xué)案例的針對性，增進(jìn)學(xué)員的交流探討，以求共同解決問題。其二，可以請有管理實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗的導(dǎo)師為學(xué)員所在單位做相關(guān)案例方面的咨詢指導(dǎo)，拓展整個教學(xué)案例的外延，滿足更多學(xué)員所在單位的實(shí)際需求，激發(fā)學(xué)員的共同參與意識。其三，教學(xué)組織者應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)收集適合學(xué)員所在單位的案例分析，建立一套經(jīng)典的醫(yī)院管理案例庫，并根據(jù)實(shí)際需要不斷補(bǔ)充更新。同時，還可鼓勵學(xué)員參與到案例的提供和案例庫的組建過程中來，互相學(xué)習(xí)和提供有益資料。讓學(xué)員通過自發(fā)地貢獻(xiàn)自身的智慧和經(jīng)歷的素材，教學(xué)相宜。

3.2.3 組織引導(dǎo)教學(xué)過程

導(dǎo)師在案例教學(xué)的過程中有著舉足輕重的作用，不僅要合理掌握課堂節(jié)奏，注意對課堂討論實(shí)施科學(xué)的引導(dǎo)與控制，還要有效掌控課堂的發(fā)言和討論。在對案例分析討論的引導(dǎo)過程中，導(dǎo)師能夠做到層層深入，有效地吸引學(xué)員自發(fā)地參與其中，再逐步的將內(nèi)容提煉升華，形成將理論和實(shí)踐有效地貫穿。有經(jīng)驗的導(dǎo)師可以營造輕松而又濃厚的討論氛圍，引導(dǎo)同學(xué)積極參與并及時進(jìn)行總結(jié)評價，歸納出幾種具有代表性的觀點(diǎn)，再與學(xué)員一起對其進(jìn)行最優(yōu)化評價。通過導(dǎo)師的精彩引導(dǎo)，學(xué)員不僅能夠體驗到豐富愉悅的討論過程，同時，對案例的深刻理解，將會在未來的管理過程中發(fā)揮持久的作用。

綜上所述，要做好醫(yī)院管理MBA項目案例教學(xué)，需要加大對教學(xué)案例的建設(shè)開發(fā)，科學(xué)制定教學(xué)規(guī)劃，完善教學(xué)案例體系，注重教學(xué)案例的實(shí)踐性和時效性，切實(shí)改進(jìn)現(xiàn)有教學(xué)案例存在的不足。只有不斷地總結(jié)經(jīng)驗和探索創(chuàng)新，才能不斷提升教學(xué)案例的滿意度，真正提高醫(yī)院管理MBA項目的教學(xué)質(zhì)量。

[1] 顧 海.現(xiàn)代醫(yī)院管理學(xué)[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2004．

[2] 易利華.醫(yī)院經(jīng)營新論[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2002.

[3] 吳世農(nóng),翁君奕. MBA研究生管理技能培養(yǎng)的探索與實(shí)踐[J].學(xué)位與研究生教育,2005,(1):40-49.

[4] 賈曉菁. MBA項目評價與改進(jìn)系統(tǒng)的反饋動態(tài)復(fù)雜性分析[J].數(shù)學(xué)的實(shí)踐與認(rèn)識,2008,(6):55-58.

[5] 岳慶峰.對中國MBA教育創(chuàng)新的幾點(diǎn)思考[J].高教探索,2007,(1):32-35.