陳日升，李英明

血塞通注射液為治療中風(fēng)偏癱、腦梗死、腦栓塞、視網(wǎng)膜中央靜脈堵塞見瘀血證患者藥物。藥理研究認(rèn)為該藥能有效抑制血小板凝集反應(yīng)，并能降低血液黏度和纖維蛋白含量，延長(zhǎng)血凝時(shí)間，增加冠狀動(dòng)脈血流量，擴(kuò)張血管，使循環(huán)供氧恢復(fù)正常功能［1，2］。這一藥效能有效降低腦缺血組織的含量，并可以對(duì)腦缺血后海馬CA1區(qū)中所發(fā)生的一系列遲發(fā)性神經(jīng)元損傷起到保護(hù)作用，對(duì)缺氧所致的腦損傷具有保護(hù)作用［3］。

1 資料與方法

1．1 納入標(biāo)準(zhǔn) 所有納入對(duì)象均為我院發(fā)病72h以內(nèi)的急性腦梗死患者，納入152例。符合1996年全國(guó)第四屆腦血病會(huì)議急性腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］。將152例患者隨機(jī)分為兩組，治療組78例，男46例，女32例，年齡34歲～70歲，平均48．8歲。對(duì)照組74例，男42例，女32例，年齡35歲～68歲，平均49．1歲。兩組年齡、性別及病情等基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1．2 排除標(biāo)準(zhǔn) 伴有心房顫動(dòng)、先天性心臟病、急性腦出血，其他嚴(yán)重冠心病或者嚴(yán)重肝、腎、肺并發(fā)癥等疾病。

1．3 治療方法 治療組給予血塞通注射液（昆明制藥集團(tuán)股份有限公司）400mg加入5%葡萄糖注射液250mL或者生理鹽水250mL中，靜脈點(diǎn)滴。對(duì)照組患者給予復(fù)方丹參注射液（上海通用藥業(yè)股份有限公司）30mL加入5%葡萄糖注射液250 mL或生理鹽水250mL中，靜脈點(diǎn)滴。兩組患者均每天1次，10d為1療程，間隔2d～3d再進(jìn)入下一療程，連用3個(gè)療程。兩組均根據(jù)病情選擇使用降壓藥以及脫水劑等對(duì)癥治療。

1．4 觀察指標(biāo) 分別于治療前和治療后30d清晨空腹時(shí)靜脈采血，統(tǒng)一測(cè)定血液流變學(xué)指標(biāo)。神經(jīng)功能缺損評(píng)定參考1996年全國(guó)第四屆腦血管病會(huì)議中國(guó)卒中量表（CSS）［5］。治療期間觀察血壓、肝腎功能、三大常規(guī)等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，并記錄隨訪期間發(fā)生的不良反應(yīng)。

1．5 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)［5］基本痊愈：患者功能評(píng)分減少91%～100%，病殘程度為0；顯著進(jìn)步：患者功能缺損評(píng)分減少程度為46%～91%，病殘程度為1級(jí)～3級(jí)；進(jìn)步：患者功能缺損評(píng)分減少18%～46%；無(wú)變化：患者功能缺損評(píng)分減少或增加范圍＜18%；惡化：患者功能缺損評(píng)分增加＞18%或死亡。

1．6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS16．0軟件，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2．1 兩組神經(jīng)功能比較 兩組急性腦梗死患者治療后CSS評(píng)分均明顯降低，與治療前比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；治療組治療后的CSS評(píng)分與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療前后CSS評(píng)分比較（±s） 分

表1 兩組患者治療前后CSS評(píng)分比較（±s） 分

組別 n 治療前 治療后治療組 78 17．29±3．54 8．27±1．981）2）對(duì)照組 74 18．02±3．72 12．08±1．261）與本組治療前比較，1）P＜0．05；與對(duì)照組治療后比較，2）P＜0．05

2．2 兩組臨床療效（見表2）

表2 兩組患者療效比較

2．3 兩組血液流變學(xué)指標(biāo) 治療組治療后血液流變學(xué)指標(biāo)下降；治療組下降程度較對(duì)照組明顯（P＜0．05）。詳見表3。

表3 兩組患者治療前后血液流變學(xué)變化（±s）

表3 兩組患者治療前后血液流變學(xué)變化（±s）

dL治療組 治療前 78 6．24±0．28 20．61±4．73 2．55±0．31 48．97±5．6組別 n 全血高切mPa·s mPa·s mPa·s%纖維蛋白原mg／4 5．34±1．08治療后 78 4．12±0．261）2） 16．09±3．491）2） 1．44±0．321）2） 39．28±6．141）2） 3．14±1．021）2）對(duì)照組 治療前 74 6．18±0．31 21．16±4．56 2．58±0．28 49．54±5．45 5．39±1．31治療后 74 5．75±0．29 18．89±3．82 2．08±0．33 44．82±5．98 4．28±1．231）與本組治療前比較，1）P＜0．05；與對(duì)照組治療后比較，2）P＜0．05

2．4 不良反應(yīng) 兩組治療期間的血壓、心率均在正常范圍，實(shí)驗(yàn)室隨訪中，肝腎功能檢查、三大常規(guī)檢查均出現(xiàn)異常。

3 討 論

急性腦梗死可歸屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)中風(fēng)范疇，藥理研究證實(shí)，活血化瘀藥物治療中風(fēng)有一定療效。急性腦梗死有著復(fù)雜的病因以及迅速變化的病勢(shì)，受到患者個(gè)體的差異、所處環(huán)境等相關(guān)因素的影響，所以一定程度上單用常規(guī)治療效果往往不盡人意，如在臨床上加用活血藥效果更佳［6，7］。藥理實(shí)驗(yàn)表明，血塞通注射液具有抑制血栓形成，抗血小板聚集，抗凝血及加速纖維蛋白溶解，并能擴(kuò)張血管，增加血流量，改善微循環(huán)，以及增加機(jī)體耐氧能力［8，9］。這些作用有利于預(yù)防和治療腦血栓形成，為血塞通注射液治療急性腦梗死、腦出血后遺癥提供了藥理學(xué)依據(jù)。本研究顯示，血塞通注射液治療急性腦梗死療效確切，它能有效改善患者血液流變學(xué)，提高患者神經(jīng)功能。

［1］傅頌華．血塞通注射液治療腦梗死療效觀察［J］．基層醫(yī)學(xué)論壇，2011，15（34）：1104－1105．

［2］劉俊．血塞通注射液治療腦梗塞的的臨床分析［J］．按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2011，2（32）：90－91．

［3］潘紹云．血塞通注射液配合西藥治療腦梗死46例［J］．陜西中醫(yī)，2011，32（7）：819－820．

［4］中華醫(yī)學(xué)會(huì)．全國(guó)第四屆腦血管學(xué)術(shù)會(huì)議各類腦血管病的診斷標(biāo)準(zhǔn)［J］．中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：379－381．

［5］中華神經(jīng)科學(xué)會(huì)．神經(jīng)功能缺損評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)［J］．中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：376－383．

［6］錢理華，李金元．腦梗死后血塞通注射液治療對(duì)愈后的影響研究［J］．實(shí)用心腦肺血管病雜志，2011，19（7）：1082－1083．

［7］云曉焱．血塞通注射液治療腦動(dòng)脈硬化癥的臨床研究［J］．中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2011（13）：218－218．

［8］王國(guó)菊，毛巧玲，周卓平．血塞通注射液治療急性腦梗死的療效及對(duì)超敏C反應(yīng)蛋白的影響［J］．中國(guó)中醫(yī)急癥，2011，20（4）：639－640．

［9］謝衛(wèi)民．血塞通注射液治療腦梗死30例療效觀察［J］．贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，30（6）：943－943．