張紅珍

補陽還五湯對動脈粥樣硬化大鼠模型血脂的影響1）

張紅珍

目的 利用高脂飼料加維生素D3誘發(fā)的動脈粥樣硬化（AS）模型，觀察益氣活血代表方劑補陽還五湯對AS模型血脂的影響，探討其治療作用及可能機制。方法 大鼠動脈粥樣硬化造模成功后，隨機分為4組。補陽還五湯治療組：造模成功后給予補陽還五湯17.5g／（kg·d）灌胃；川芎嗪治療組：造模成功后給予川芎嗪0.2g／（kg·d）灌胃；正常對照組一直飼喂普通飼料；模型組造模成功后改喂普通飼料。灌胃30d。用藥一月后測定血脂水平。結果 高脂飲食加維生素D3可誘導大鼠形成動脈粥樣硬化模型，模型組的血脂明顯高于正常組。補陽還五湯治療組的總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL）水平均顯著低于川芎嗪治療組、模型組。結論 益氣活血的代表方劑補陽還五湯具有抗動脈粥樣硬化作用，下調血脂水平可能是其作用機制之一。

動脈粥樣硬化；補陽還五湯；血脂；大鼠模型

目前隨著社會發(fā)展和人民生活水平的提高，以動脈粥樣硬化（atherosclerosis，AS）為基礎的心腦血管疾病的發(fā)生率有逐年增高的趨勢，其致殘致死率居高不下，因此對AS的防治日益受到重視［1－3］?，F(xiàn)代醫(yī)學治療動脈粥樣硬化主要從調血脂、抗氧化、抗血小板活性、抗凝、降纖、抗栓、溶栓、擴血管等方面入手，相應的治療藥物大多有肝損害、易引起出血等副作用，且價格昂貴。祖國醫(yī)學認為AS有黏、濃、凝、聚的特點，臨床以氣虛血瘀證型最為常見，益氣活血能明顯改善臨床癥狀［4－6］，尤其可以改善高危人群的生活質量，延長生存期，降低致殘率和死亡率，因此活血化瘀一直是研究熱點。

本課題運用益氣活血代表方劑補陽還五湯對動脈粥樣硬化動物模型干預，觀察其對血脂各項指標的調節(jié)作用，以進一步探討其抗動脈粥樣硬化的作用機制。

1 材料與方法

1.1 材料 健康雌性SD大鼠34只，（7～8）周齡，體重200g± 20g，清潔級，山西中醫(yī)學院實驗中心提供。飼養(yǎng)環(huán)境：溫度為（20～23）℃；濕度60%；面積約20m2；通風良好，環(huán)境安靜。自由采食和飲水。

全自動酶標儀（Biorad公司）；Olimpus光學顯微鏡及顯微鏡成像設備；醫(yī)用低溫冰箱－40℃（青島海爾公司）；高速低溫離心機（德國Eppendorf公司）。

維生素D3（北京索萊寶科技有限公司，批號V8070）；膽固醇（TC，成都市科龍化工試劑廠，批號100502）；膽酸（上海晶純實業(yè)有限公司，批號29865）；丙硫氧嘧啶（上海朝暉藥業(yè)有限公司，批號090901）；甲醛、異丙醇、無水乙醇、氯仿等常規(guī)試劑，均為國產分析純。

補陽還五湯組方，黃芪30g，當歸6g，赤芍4.5g，地龍3g，川芎3g，桃仁3g，紅花3g。購于山西中醫(yī)學院附屬醫(yī)院，水煎后濃縮。

1.2 方法

1.2.1 動脈粥樣硬化模型制作 雌性SD大鼠按70萬U／kg的總劑量灌胃給予維生素D3，分3d給完，之后每天喂高脂飼料15g（在大鼠標準飼料的配方中添加1%膽固醇、0.35%膽酸、5%豬油、0.61%丙硫氧嘧啶），喂服26d［7］，整個造模周期為29d。

1.2.2 分組及給藥 34只雌性SD大鼠，適應性喂養(yǎng)3d后，隨機抽取8只作為正常對照組，繼續(xù)飼喂普通飼料，其余給予維生素D3，3d后飼喂高脂飼料。21d后隨機抽取2只進行血脂測定及主動脈組織標本檢測，證明造模成功，再將其余24只隨機分為3組。補陽還五湯治療組：造模成功后給以17.5g／（kg·d）灌胃；川芎嗪治療組：造模成功后給予川芎嗪0.2g／（kg·d）灌胃；正常對照組一直飼喂普通飼料；模型組造模成功后改喂普通飼料。灌胃30d。

1.3 血脂測定 動物造模24d后，用藥前和用藥30d后尾靜脈采取靜脈血2mL，3 000r／min離心20min，取0.5mL血清，用酶法在全自動生化分析儀上測定血清TC、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL－C）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL－C）水平。

2 結 果（見表1）

表1 用藥對各組動物血清脂質的影響（±s） mmol／L

表1 用藥對各組動物血清脂質的影響（±s） mmol／L

?與補陽還五湯組相比，1）P＜0.05

3 討 論

動脈粥樣硬化病變具有巨噬細胞游移、平滑肌細胞增生；膠原纖維、彈力纖維和蛋白多糖等基質形成；以及細胞內外脂質積聚的特點。由于在動脈內膜聚集的脂質外觀呈黃色粥樣，故稱為動脈粥樣硬化［8］。

AS的形成包括一系列病理過程，長期高脂血癥對動脈內膜造成功能性損害，使內皮細胞和白細胞表面特性發(fā)生變化，黏附因子表達增加；單核細胞黏附在內皮細胞上的數量增多，并從內皮細胞間移入內膜下成為巨噬細胞；巨噬細胞吞噬氧化修飾的低密度脂蛋白轉變?yōu)榕菽毎?，形成最早的粥樣硬化病變脂質條紋；血漿LDL等持續(xù)增高，脂質不斷堆積而使脂質條紋進展，在細胞外出現(xiàn)脂質核心；巨噬細胞通過合成和分泌多種細胞因子，刺激平滑肌細胞游移到脂質條紋中，促使脂質條紋變?yōu)槔w維脂肪病變，最終形成粥樣斑塊。其中，高脂血癥在AS發(fā)生和發(fā)展過程中發(fā)揮了重要作用，啟動并加速了AS的發(fā)展［9］。

祖國醫(yī)學認為AS是全身性疾患，辨證屬本虛標實，氣虛血瘀證是AS的常見證型之一，益氣活血是針對性的治療法則。

補陽還五湯為益氣活血的代表方劑，出自清代名醫(yī)王清任的《醫(yī)林改錯》：“此方治半身不遂，口眼歪斜，語言蹇澀，口角流涎，大便干燥，小便頻數，遺尿不禁。補陽還五湯方劑組成：黃芪四兩（生，30g～60g），歸尾二錢（10g），赤芍一錢半（10g），地龍一錢（去土）（10g），川芎一錢（10g），桃仁一錢（10g），紅花一錢（10g），水煎服”。補陽還五湯據現(xiàn)代藥理學研究具有以下藥理作用：擴張血管，尤其是動脈血管。改善微循環(huán)，提高組織耐氧的能力。改變血液流變學的性質，降低血脂，抗動脈硬化。抑制血液凝固，抗血栓形成及預防血栓再發(fā)?？寡“寰奂?、降低纖維蛋白原［10－14］。

以川芎嗪為標準對照依據為，川芎嗪是臨床安全有效的常用藥，研究結論較明確，使體外培養(yǎng)人血管內皮細胞前列環(huán)素增高，循環(huán)內皮細胞（CEC）數量減少，對內皮細胞損傷起到治療和保護作用；可抑制血栓素A2的合成，抑制血小板聚集，同時能降低全血黏度，改善紅細胞的變形性，還可直接激活纖溶酶原。通過以上機制川芎嗪可有效地抗動脈粥樣硬化，減輕或消除各種臨床癥狀［15］。

本研究結果顯示，補陽還五湯可以下調血脂水平，具有抗動脈粥樣硬化作用，降低血脂可能是其作用機制之一，但由于本研究僅為實驗研究，與人類疾病的病理機制仍有一定的差距，因此，針對臨床方面的應用還有待于進一步研究。

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（本文編輯 王雅潔）

Effect of Buyang Huanwu Decoction on Blood Lipid in Atherosclerosis Rats

Zhang Hongzhen／／Shanxi University of Traditional Chinese Medicine（Taiyuan 030024）

Objective To study the effect of Buyang Huanwu decoction（BHD）on blood－lipid in atherosclerosis（AS）rat models.Methods After the AS rat models establishment，the rats were divided into 4groups at random（8rats per group）：BHD therapy group，ligustrazine therapy group，normal control group，and model group.After treatment for 1month，the levels of blood－lipid were detected.Results High fat diet and vitamin D3could induce atherosclerosis in rat.Comparing with normal control group，the level of total cholesterol（TC），triglyceride（TG）and low－density lipoprotein（LDL）in model group was increased.Comparing with ligustrazine therapy group and model group，the levels of TC，TG，and LDL in BHD therapy group were decreased significantly.Conclusion BHD had anti－atherosclerotic effects by down－regulating the levels of blood lipid.

atherosclerosis；Buyang Huanwu decoction；blood lipid；rat

R541.4 R285.5

A

1672－1349（2012）11－1346－02

張紅珍（1968—），女，畢業(yè)于山西醫(yī)科大學，副教授，碩士研究生，現(xiàn)工作于山西中醫(yī)學院（郵編：030024）。

；2012－04－10）

1）為山西省衛(wèi)生廳科技攻關基金項目（No.200958）