金玉玲，邱昕光

隨著我國(guó)人口老齡化比例越來(lái)越高，老年人合并抑郁狀態(tài)具有極大的普遍性。急性冠脈事件后合并抑郁已被確定為冠心病最重要的獨(dú)立危險(xiǎn)因子之一，其預(yù)示作用幾乎等同于甚至超過(guò)了一些傳統(tǒng)預(yù)示因子，諸如左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、冠脈粥樣硬化病變程度等［1］。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)藥物治療抑郁障礙療效確切，但由于國(guó)情及西藥的某些副反應(yīng)，尤其是抗抑郁藥對(duì)心血管系統(tǒng)的副反應(yīng)，制約了一定范圍的使用［2］。為此，本研究分析心可舒片治療老年冠心病合并抑郁情緒患者的療效和安全性。

1 資料與方法

1．1 臨床資料 2010年1月—2012年1月我院干部病房以冠心病為主要疾病住院的患者，選擇有輕度抑郁情緒患者78例，隨機(jī)分為治療組及對(duì)照組，各39例。治療組男28例，女11例；年齡68歲～85歲，平均76．23歲；合并高血壓病36例，糖尿病11例。對(duì)照組男30例，女9例；年齡65歲～80歲，平均72．51歲；合并高血壓病38例，糖尿病8例。兩組年齡、性別、病程、合并疾病等比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)參照國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)及世界衛(wèi)生組織（WHO）臨床命名標(biāo)準(zhǔn)化聯(lián)合專題組報(bào)告《缺血性心臟病的命名及診斷》制定標(biāo)準(zhǔn)［3］。輕中度抑郁情緒診斷標(biāo)準(zhǔn)參照漢密頓抑郁量表（HAMD，17項(xiàng)）。

1．3 治療方法 兩組予以相同基礎(chǔ)治療，治療組加服心可舒片（山東沃華醫(yī)藥科技股份有限公司）每次4片，每天3次，連服8周。

1．4 觀察項(xiàng)目 兩組分別以用藥后的HAMD減分率為指標(biāo)，將療效分為臨床痊愈（減分率≥75%）、有效（50%≤減分率＜75%）、起效（25%＜減分率＜50%）、無(wú)效（減分率≤25%）。記錄不良反應(yīng)情況，用藥前后檢測(cè)血常規(guī)、肝功能、腎功能影響等指標(biāo)。

1．5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2．1 病例完成情況 治療組脫落1例，實(shí)際完成38例；對(duì)照組脫落4例，實(shí)際完成35例。

2．2 兩組療效比較 治療8周后，治療組總有效率為92．10%，對(duì)照組為51．42%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果比較 例（%）

2．3 不良反應(yīng) 治療組有3例、對(duì)照組有2例短暫性的輕微頭痛，均能耐受；治療組有1例、對(duì)照組有2例輕微踝部水腫，均能堅(jiān)持至研究結(jié)束，未見(jiàn)其他不適。治療前后兩組在血常規(guī)、肝功能、腎功能等方面無(wú)明顯變化。

3 討 論

干部病房的冠心病患者心理應(yīng)激能力差，長(zhǎng)期服用多種藥物，正常社會(huì)生活功能的缺損，容易合并抑郁。主要表現(xiàn)為情緒低落、悲觀厭世、缺乏主動(dòng)性、全身疲勞、失眠、早醒等，很大程度上影響了患者冠心病的治療效果，降低了生活質(zhì)量。抑郁癥在中醫(yī)學(xué)中屬郁證范疇，多系情志不舒，氣機(jī)郁滯所致，治宜理氣化痰解郁，兼以養(yǎng)心安神，補(bǔ)益心脾［4］。心可舒片是根據(jù)中醫(yī)理論研制的用于心腦血管病治療的復(fù)方制劑，其中的丹參有清心除煩，養(yǎng)血安神功效；葛根起陰氣，解諸毒；木香能行氣止痛，調(diào)中導(dǎo)滯。本研究8周觀察表明，心可舒片對(duì)輕中度抑郁癥療效好，治療組與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療前后兩組在血常規(guī)、肝功能、腎功能等方面無(wú)明顯變化，不良反應(yīng)方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

心可舒片為純中藥制劑，對(duì)輕中度抑郁癥患者，尤其對(duì)不愿意服用西藥、對(duì)西藥有排斥的老年冠心病患者，在治療心血管疾病的同時(shí)，還能有效安全改善患者抑郁情緒，未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)，患者依從性好。

［1］Lespérane F，F(xiàn)rasure－Smith N．Depression in patients with car diac disease：A practical review［J］．J Psychosomatic Research，2000，48：379．

［2］姚淮芳，乙伶．欣舒顆粒對(duì)冠心病合并抑郁癥病人心率變異性及超敏C－反應(yīng)蛋白的影響［J］．中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2008，6（6）：637．

［3］國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)及世界衛(wèi)生組織臨床命名標(biāo)準(zhǔn)化聯(lián)合專題組缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)［J］．中華心血管病雜志，1981，9（1）：75．

［4］鄧暖繁．柴胡龍骨牡蠣湯治療惡性腫瘤化療后并發(fā)抑郁癥臨床觀察［J］．光明中醫(yī)，2009，27（1）：77－78．