王瑞萍

米非司酮治療功能性子宮出血的臨床觀察

王瑞萍

目的研究分析在功能性子宮出血的治療中使用米非司酮的臨床療效。方法以我院婦科2011年2月至2012年2月治療的129例功能性子宮出血患者為研究對象，所有研究對象均使用口服小劑量米非司酮進行治療，根據(jù)患者病情及轉歸情況確定治療周期。分別檢測，記錄比較治療前后的子宮體積、子宮內膜厚度、血紅蛋白情況及月經(jīng)變化等臨床數(shù)據(jù)，并進行統(tǒng)計學分析。結果治療一定周期后進行療效評價，有效120例，有效率為93.0%，9例患者無明顯療效，占研究對象的7.0%。對治療前后患者的子宮體積進行比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);在子宮內膜厚度、血紅蛋白情況的比較中，治療后均較治療前明顯改善，且差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療后患者均出現(xiàn)閉經(jīng)，停藥后49例患者在30～50 d內月經(jīng)周期恢復正常;71例患者出現(xiàn)月經(jīng)紊亂;9例停藥后月經(jīng)無明顯恢復。結論在功能性失調性子宮出血的治療中使用口服小劑量米非司酮具有療效顯著，副作用小，安全性好及使用方便等優(yōu)勢，適于臨床推廣使用。

功能失調性子宮出血;米非司酮;療效;臨床觀察

功能性子宮出血具有病情遷延難愈，給患者的生活質量帶來嚴重的影響?，F(xiàn)階段多以激素治療為主，對患者具有不良的影響。我院使用口服小劑量米非司酮對功能性子宮出血進行治療，取得了顯著的效果，現(xiàn)將治療過程及結果簡介如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 ①研究對象均進行診斷性刮宮，均無器質性病變;②患者無米非司酮過敏及禁忌證;③接受治療前未使用激素治療;④患者肝腎功能正常;⑤患者了解研究過程，自愿參與研究，并簽署知情同意書。

1.2 一般資料 對我院婦科2011年2月至2012年2月129例患者為研究對象。其基本臨床資料如下:年齡44～52歲;病程0.5～5年?；颊呔性陆?jīng)周期紊亂、經(jīng)量過多等典型癥狀，部分患者伴有貧血癥狀。對患者進行子宮內膜病理檢查，復雜性子宮內膜增生37例，單純性子宮內膜增生92例。

1.3 治療方法 患者確診為功能性子宮出血后，使用上海華聯(lián)制藥有限公司生產(chǎn)的米非司酮進行治療。按照1次/d，12.5 mg/次的劑量，每晚睡前口服給藥，連續(xù)3個月為1療程。根據(jù)患者具體情況確定給藥療程。

1.4 觀察內容 主要觀察內容如下:①血紅蛋白:記錄患者治療前后的血紅蛋白;②子宮情況:通過B超檢測治療前后的子宮體積，并根據(jù)相應的公式計算出子宮內膜的厚度;③月經(jīng):觀察治療后患者的閉經(jīng)及恢復時間。

1.5 統(tǒng)計學方法 統(tǒng)計患者治療前后的臨床數(shù)據(jù)，使用SPSS 13.2統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學分析，當計P＜0.05時，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1 療效 研究的129例患者均完成治療，有效120例，有效率為93.0%，9例患者無明顯療效，占研究對象的7.0%。治療后患者均出現(xiàn)閉經(jīng)，停藥后49例患者在30～50 d內月經(jīng)周期恢復正常;71例患者出現(xiàn)月經(jīng)紊亂;9例停藥后月經(jīng)無明顯恢復，直接進入絕經(jīng)期。

2.2 子宮體積、子宮內膜厚度及血紅蛋白比較 對治療前后患者的子宮體積進行比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);在子宮內膜厚度、血紅蛋白情況的比較中，治療后均較治療前明顯改善，且差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

隨著女性年齡的增長，卵巢功能開始逐漸衰退，使得雌性激素的分泌量顯著下降。由此而引發(fā)的婦科疾病逐漸增多。因此圍絕經(jīng)期婦女出現(xiàn)功能性子宮出血的發(fā)病率較高，對其病理研究證實，因婦女進入圍絕經(jīng)期時促性腺激素的含量逐漸下降，導致卵泡發(fā)育失常，體內的雌激素銳減，丘腦和垂體不能得到來自卵巢激素反饋，影響排卵及黃體的形成，導致孕激素分泌減少，雌激素刺激使子宮內膜出現(xiàn)過度的增殖，進而導致子宮內膜血管供應增多，組織脆性增加。當雌激素含量下降時導致子宮內膜出血，且出血后血管斷端不易閉合，導致子宮大量出血，即功能性子宮出血［1］。

臨床上使用性激素聯(lián)合止血治療具有較好的療效，但對于伴有心血管疾病、肝病、血栓性疾病及惡性腫瘤等疾病的患者副作用較大，成為激素治療的的禁忌證，限制了激素治療的應用范圍。米非司酮是甾體類藥物具有顯著的抗孕激素和抗糖皮質激素作用，可以抑制卵泡的發(fā)育和延長排卵的時間，從而加速卵泡的萎縮使患者直接進入絕經(jīng)期，達到治療出血的目的［2］。

我院研究證實，使用口服小劑量米非司酮對功能性子宮出血進行治療，其有效率可達93.0%，具有顯著的療效。米非司酮促使患者子宮內膜腺上皮細胞的凋亡速度增加，控制子宮內膜血管的增生，導致子宮內膜變薄，達到了抑制不規(guī)則出血的療效，使得治療后患者的血紅蛋白明顯回升，臨床癥狀得到改善。

綜上所述，使用口服小劑量米非司酮治療功能性子宮出血具有療效顯著，副作用小，應用方便等優(yōu)勢，適于臨床推廣使用。

［1］ 曲鳳麗.米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血效果觀察.中國民康醫(yī)學，2012，20(4):

［2］ 王志弘.米非司酮治療中年女性功能性子宮出血療效觀察.臨床和實驗醫(yī)學雜志，2007，06.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2012.11.093

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