章文娟

（江陰市申港社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 江陰 214443）

靜脈輸液是臨床上最為普遍的治療手段之一，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們對(duì)護(hù)理服務(wù)的要求也逐步提高。因此，醫(yī)護(hù)工作者應(yīng)不斷完善護(hù)理工作，提高護(hù)理質(zhì)量，盡量給患者提供一個(gè)舒適健康的治療環(huán)境和護(hù)理服務(wù)，緩解患者的身心痛苦，以保證患者的順利康復(fù)[1-6]。為有效提高患者對(duì)護(hù)理工作滿意度，避免不良糾紛事件的發(fā)生，我院將舒適護(hù)理模式注入輸液護(hù)理服務(wù)過(guò)程的每個(gè)細(xì)節(jié)中，讓患者感受到我們的關(guān)心和照顧，并取得良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

選擇2009年4月至2010年4月接受靜脈輸液的門診患者300例，其中男121例，女179例。年齡35～82歲，輸液時(shí)間3～7d。

1.1 靜脈輸液前的舒適護(hù)理

1.1.1 良好的服務(wù)態(tài)度和環(huán)境，增加患者的心理舒適

護(hù)士首次接觸患者時(shí)做好自我介紹，留下聯(lián)系方式，和藹的表情、微笑的面容，恰當(dāng)稱呼、熱情主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通交流。建立“母乳喂養(yǎng)室”，1歲以下幼兒輸液患者，換尿布、喂奶時(shí)可以移至喂養(yǎng)室，如此既方便了患者，也保護(hù)了隱私，同時(shí)讓其他患者不受干擾。小兒、成人輸液分開(kāi)，開(kāi)辟專門的小兒輸液場(chǎng)所，并做好隔音措施，以免成為不良的環(huán)境刺激。

1.1.2 健康宣教和注意事項(xiàng)

輸液前應(yīng)對(duì)患者做健康宣教，在患者輸液前向患者詳細(xì)介紹輸液的目的、輸注藥物的名稱、藥物的療效及可能會(huì)發(fā)生的不良反應(yīng)、每日輸液安排等。對(duì)于易導(dǎo)致過(guò)敏反應(yīng)的藥物，在輸注前，應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)患者是否有過(guò)敏史，并做好皮試，觀察皮試結(jié)果，患者無(wú)不良反應(yīng)時(shí)才能開(kāi)始輸液，輸液的過(guò)程中也要加強(qiáng)巡視，以免造成不良后果。對(duì)于需要輸注特殊藥物的患者，護(hù)士應(yīng)及時(shí)告知患者輸液過(guò)程中應(yīng)注意的問(wèn)題，讓患者面對(duì)突發(fā)狀況時(shí)有充分的心理準(zhǔn)備。

1.1.3 工作嚴(yán)謹(jǐn)，避免不良刺激

護(hù)理工作人員應(yīng)樹立高度的責(zé)任心和愛(ài)心，保持嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，操作中嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)規(guī)章制度，科學(xué)合理的配藥操作，特別要注意在配置藥物時(shí)保持神情專注。為使患者在等候過(guò)程中可一目了然地觀察到加藥的全過(guò)程增加護(hù)患溝通，治療室可采用玻璃隔層。在工作中應(yīng)注意不在患者面前高聲談笑或討論與工作無(wú)關(guān)的事，樹立在患者面前良好的形象和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鳡顟B(tài)。

1.2 輸液中的舒適護(hù)理

首先，護(hù)士親切地向患者表示問(wèn)候“您好！今天感覺(jué)好嗎？”耐心細(xì)致的講解藥物的作用及可能出現(xiàn)的情況等，根據(jù)輸注藥物的性質(zhì)和量選擇適宜的血管和注射部位，穿刺時(shí)要選擇自己有把握穿刺的血管，盡量做到一針穿刺成功。穿刺前，可以讓患者看電視、聽(tīng)音樂(lè)，家屬陪伴聊天等方法，分散患者注意力。同時(shí)，將針頭以30°～60°在0.5～19s內(nèi)迅速、準(zhǔn)確地刺入血管?；颊叻磻?yīng)無(wú)疼痛感或僅有輕微疼痛。

妥善而有效的固定方法，以三條膠布平行排列與針尖垂直，間距0.8～1.2cm，末端以“s”形固定于穿刺部位側(cè)面，并注意避免壓迫穿刺點(diǎn)。穿刺完成后觀察1～2min，并告知患者會(huì)按時(shí)來(lái)巡視，如果輸液過(guò)程中有不適反應(yīng)及時(shí)通知護(hù)士。

每次巡視都應(yīng)彎下腰雙眼正視穿刺部位數(shù)秒，以使患者感覺(jué)到對(duì)其重視，提高患者的安全感，同時(shí)詢問(wèn)患者是否不舒服或其他需要，盡力滿足患者之需。針對(duì)患者的主觀感覺(jué)，藥液對(duì)機(jī)體的治療作用，及藥物的組織刺激性，合理調(diào)節(jié)輸液速度。年老體弱者及冬季輸液時(shí)，可在輸液針頭處予以毛巾包裹的熱水袋（50～60℃）加溫，以增加患者舒適感。在輸液過(guò)程中，協(xié)助無(wú)陪護(hù)者如廁，適當(dāng)為患者提供一些生活便利，如：無(wú)償提供一次性口杯、開(kāi)水、紙巾等行為。對(duì)無(wú)家屬陪伴的患者，將其所需物品放于伸手可及之處，并提供食堂預(yù)訂午飯和方便老年人寄存藥。

1.3 輸液后的舒適護(hù)理

采取先慢后快拔針?lè)?，即抬高針?0°～15°，針頭縱軸與血管縱軸平行，慢慢向外拔，當(dāng)針頭即將拔出血管壁時(shí)再迅速拔出體外，予以患者正確的按壓方法：即順進(jìn)針?lè)较蜓匮茏咝邪磯?，時(shí)間3～5 min，力度要均勻適中。拔針后護(hù)士要確認(rèn)患者是否正確按壓，對(duì)不能自行按壓的，要代為按壓，按壓完成后5 min內(nèi)要再次巡視，以確認(rèn)患者無(wú)不良反應(yīng)和及意外事故的發(fā)生。

2 結(jié) 果

通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行回訪和問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查結(jié)果顯示有285例患者感覺(jué)護(hù)理效果良好，舒適度為95.1%，護(hù)理滿意度為97.9%。

3 體 會(huì)

舒適護(hù)理的目標(biāo)是：使患者減輕痛苦，獲得舒適。通過(guò)將舒適護(hù)理模式注入輸液護(hù)理服務(wù)過(guò)程的每個(gè)細(xì)節(jié)中，可以大大提高患者的身心舒適度，使患者在一個(gè)較好的環(huán)境下治療，保證治療的順利進(jìn)行，同時(shí)提高了醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量，改善了護(hù)患關(guān)系，提高了醫(yī)院的影響力和口碑。舒適護(hù)理不僅使患者得到科學(xué)舒適的護(hù)理，也將有力促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的不斷提高，可值得推廣。

[1]杭亞萍.主動(dòng)服務(wù)在門診輸液病人中的應(yīng)用與觀察[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2009,6(20):20.

[2]張翠芬,邢俊玲.靜脈輸液病人的舒適護(hù)理[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2006,13(2):284-285.

[3]黃燕玲.舒適護(hù)理在門診輸液病人護(hù)理中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理,2012,10(4):317-318.

[4]張宏,朱光君.舒適護(hù)理的理論與實(shí)踐研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2001,16(6):409-410.

[5]王玉華.淺述舒適護(hù)理在門診病人靜脈輸液中的療效觀察[J].中外醫(yī)療,2011,30(36):158.

[6]呂紅英.社區(qū)門診輸液病人舒適護(hù)理初探[J].醫(yī)學(xué)信息(上旬刊),2011,24(6):3549.