張艷霞 盧仁彬

(河南省周口市中醫(yī)院，466000)

竇性心動(dòng)過緩是臨床上常見的心律失常之一，常出現(xiàn)心慌、頭暈、乏力、健忘等癥狀，嚴(yán)重情況下影響病人的日常生活能力。2008年2月～2010年2月，我們采用補(bǔ)中益氣湯加桂枝甘草湯加減治療竇性心動(dòng)過緩34例，收到較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

本組34例竇性心動(dòng)過緩患者均來自我院門診和住院患者。隨機(jī)分為對(duì)照組與治療組。對(duì)照組16例，男9例，女7例；年齡36～72歲，平均53.45±5.36歲。治療組18例，男10例，女8例；年齡40～75歲，平均54.75±5.26歲。兩組在性別、年齡、病程、危險(xiǎn)因素、臨床癥狀及心電圖檢查結(jié)果方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

治療方法

對(duì)照組給予常規(guī)治療，給予阿托品、生脈口服液、654－2等。治療組在對(duì)照組用藥基礎(chǔ)上加補(bǔ)中益氣湯合桂枝甘草湯：黨參10g，黃芪10g，炙甘草6g，白術(shù)10g，升麻9g，陳皮6g，當(dāng)歸10g，柴胡6g，桂枝10g。水煎服，早晚各1次，療程為1個(gè)月。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn)：治愈：癥狀及心律失常消失，心電圖等檢查恢復(fù)正常。好轉(zhuǎn)：癥狀減輕或發(fā)病間歇時(shí)間延長(zhǎng)，實(shí)驗(yàn)室檢查有改善。未愈：癥狀、心律失常無變化。

兩組療效比較：治療組18例，治愈9例，好轉(zhuǎn)8例，未愈1例，總有效率94.4%。對(duì)照組16例，治愈6例，好轉(zhuǎn)5例，未愈5例，總有效率68.8%。兩組療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，治療組療效較對(duì)照組為優(yōu)。

討論

筆者在治療中運(yùn)用補(bǔ)中益氣湯加桂枝甘草湯治療竇性心動(dòng)過緩療效顯著。補(bǔ)中益氣湯主要功效益氣升陽，調(diào)補(bǔ)脾胃。竇性心動(dòng)過緩屬于中醫(yī)“心悸”范疇，本證虛證居多，氣血虧損，心神失養(yǎng)，心失滋養(yǎng)，搏動(dòng)紊亂，可見心慌、頭暈、乏力、健忘等癥狀。張錫純?cè)凇夺t(yī)學(xué)衷中參西錄》中“治大氣下陷方”下所描述癥狀為：“氣短不足以息……其脈象沉遲微弱，關(guān)前尤甚。其劇者，或六脈不全，或三五不調(diào)”，“有呼吸短氣者，有心中怔忡者，有淋漓大汗者，有神昏健忘者”。這些癥狀其實(shí)就是心律不齊的表現(xiàn)。補(bǔ)中益氣湯調(diào)補(bǔ)脾胃，益氣升陽。黃芪為主藥，即善補(bǔ)氣，又善升氣；佐以黨參，培元之本；白術(shù)健脾氣；升麻配黃芪，益氣升陽，既治氣虛之本，又可提升下陷之清陽，標(biāo)本兼顧，中氣得升，心悸可復(fù)。桂枝甘草湯辛甘入心助陽，甘草甘溫，益氣和中。兩方相伍，辛甘化陽，使心陽復(fù)，心悸可愈。臨證結(jié)合具體情況，隨癥加減，不可拘泥，使證藥相合，每獲良效。