畢秀華 宋 云

（1.云南中醫(yī)學(xué)院，昆明650500 2.內(nèi)蒙古錫林郭勒盟西烏旗）

更年期綜合征西醫(yī)學(xué)稱之為圍絕經(jīng)期綜合征，是指婦女在絕經(jīng)前后由于雌激素水平波動或下降所致的以自主神經(jīng)功能紊亂為主，伴有神經(jīng)心理癥狀的一組癥候群，多發(fā)生在45～55歲之間。中醫(yī)學(xué)稱之為絕經(jīng)前后諸癥。筆者近年運用加味甘麥大棗湯治療該病，取得了滿意效果，現(xiàn)報道如下。

一般資料

本組30例均為門診患者，年齡42～58歲；病程1～5年；其中已絕經(jīng)的5例，月經(jīng)稀發(fā)的18例，月經(jīng)正常的7例。癥見月經(jīng)前后不定期，月經(jīng)量或多或少或閉，伴烘熱汗出，煩躁易怒，心悸不寐，多夢易醒，悲傷欲哭，眩暈耳鳴，情志不寧，神疲乏力等癥狀。30例均排除高血壓、冠心病及精神病病史。

治療方法

甘麥大棗湯加味方：浮小麥50g，炙甘草15g，大棗10枚，炒黃芩5g，炙黃芪20g，熟地黃15g，白芍10g，牡丹皮10g。

隨癥加減：心悸、失眠、汗出，加茯神、合歡皮、酸棗仁、夜交藤、竹茹、龍骨、牡蠣等；頭昏目眩加菊花、枸杞子等；心煩易怒者加柴胡、郁金、梔子等；伴腰膝酸痛者加續(xù)斷、杜仲、桑寄生等；見納呆、便溏、舌苔厚膩者加木香、法半夏、石菖蒲、茯苓、薏苡仁等；口干便秘者加玄參、炙何首烏、生大黃等；血壓升高加天麻、鉤藤等。

上方每日1劑，清水浸泡半小時，煎3次，混合，于飯后分3次溫服。7天為1個療程，可服3～6個療程。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn)：治愈：臨床癥狀完全消失，無不適反應(yīng)；有效：臨床癥狀好轉(zhuǎn)；無效，治療前后臨床癥狀無改變。

治療結(jié)果：治愈19例，占63.3%；有效9例，占30.0%；無效2例，占6.7%?？傆行?3.3%。

討論

婦女絕經(jīng)前后，腎氣漸衰，沖任二脈虛衰，天癸漸竭，陰陽二氣不平衡，臟腑氣血不相協(xié)調(diào)，本病其本在腎。而本病與心肝的關(guān)系亦密切，心主神志，肝調(diào)情志，其標(biāo)在心、肝，表現(xiàn)為神志異常和肝失疏泄，如失眠多夢，心悸健忘，神志不寧和胸脅、乳房、小腹脹痛不適，潮熱盜汗，急躁易怒等。甘麥大棗湯為《金匱要略》的有效名方，主治臟躁證。癥見精神恍惚，喜悲欲哭，不能自主，心中煩亂，睡眠不安，甚則言行失常，呵欠頻作，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。小麥養(yǎng)心陰，益心氣，安心神，除煩熱；甘草補益心氣，和中緩急；大棗甘平質(zhì)潤，益氣和中，潤燥緩急；炙黃芪、熟地黃固腎補氣；白芍養(yǎng)血柔肝，斂陰收汗；牡丹皮、炒黃芩清熱除蒸。全方共同調(diào)和心、肝、脾、腎，具有養(yǎng)心安神、和中緩急、補氣健脾、調(diào)肝補腎的功用。