楊 杰

（河南省駐馬店市平輿縣人民醫(yī)院兒科，河南 駐馬店 463400）

維生素A與兒童腹瀉的關(guān)系

楊 杰

（河南省駐馬店市平輿縣人民醫(yī)院兒科，河南 駐馬店 463400）

目的 探討血清維生素A水平與腹瀉病的關(guān)系。方法 血清維生素 A水平測定方法是采集患兒入院次日、入院第7天及健康兒童晨起空腹指血，分析本院收治78例腹瀉患兒血清維生素A水平變化及相關(guān)因素，選擇同期兒科體檢的健康兒童100名作為對照。結(jié)果 腹瀉患兒血清維生素A水平（0.70±0.40）μmol/L明顯低于健康兒童（2.10±0.50）μmol/L（P＜0.01）。腹瀉兒童血清維生素A水平在人院第7天較人院時(shí)明顯升高，短時(shí)期維生素A干預(yù)治療對腹瀉病程無影響。結(jié)論 維生素A缺乏易導(dǎo)致腹瀉病的發(fā)生，而腹瀉會(huì)進(jìn)一步降低兒原本不高的血清維生素A水平，建議腹瀉患兒應(yīng)補(bǔ)充維生素A。

維生素A；腹瀉；兒童

在我國兒童健康保健研究中農(nóng)村為中度維生素A缺乏，城市兒童為輕度缺乏[1]。有數(shù)據(jù)顯示，嬰兒特別是6個(gè)月以下維生素A缺乏率在我國高達(dá)33.4%。本研究意在探討維生素A與嬰幼兒腹瀉病的相關(guān)性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010～2011年本院收治的學(xué)齡前腹瀉患兒共計(jì)78例為研究對象，其中男52例，女36例；年齡2～8歲符合腹瀉病診斷標(biāo)準(zhǔn)。對照組男18例，女12例；年齡2～7歲。為兒科正常保健的健康學(xué)齡前兒童30名。二組性別、年齡比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異有可比性。

1.2 方法

1.2.1 血清維生素A水平測定

取患兒入院第二日和入院后第7天晨起空腹靜脈血1mL，高速離心分離血清，-20℃凍存。用上海元析儀器有限公司752分光光度計(jì)波長480 nm處測定。血清維生素A標(biāo)準(zhǔn)品美國Sigma公司生產(chǎn)，平均回收率103.7%，變異系數(shù)1.9%。亞臨床維生素A缺乏（SVAD）診斷標(biāo)準(zhǔn)為血清維生素A 0.35～0.70μmol/L。

1.2.2 維生素A干預(yù)方案

在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，將患兒分為維生素A 1組（3000 IU／d）（22例），連服10d；維生素A2組（23例）和3組（23例），分別在入院第二日一次喂服維生素A5和10萬IU。維生素A為瑞士Roche公司生產(chǎn)。安慰劑外觀與使用藥物相同的。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 腹瀉對患兒血清維生素A水平的影響

2.1.1 腹瀉患兒與健康兒童血清維生素A水平比較

腹瀉患兒血清維生素A水平（0.70±0.40） μmol/L明顯低于健康兒（1.90±0.60） μmol/L （t=16.66，P＜0.01）。SVAD檢出率為54.10%，明顯高于健康兒童1.0%（χ2=80.75，P＜0.05）。

2.1.2 腹瀉患兒血清維生素 A水平與不同病程的相關(guān)性

見表1。

表1 對照組患兒入院后7 d血清維生素 A水平（，μmol/L）

表1 對照組患兒入院后7 d血清維生素 A水平（，μmol/L）

組別 入院次日血清維生素A入院7d血清維生素A n t P維生素A1 0.75±0.41 1.41±0.40 22 26.031＜0.01對照組 0.73±0.35 1.36±0.41 30 28.412＜0.01 t 0.238 0.674 P＞0.05 ＞0.05

2.2 患兒腹瀉程度同維生素 A的關(guān)系

2.2.1 患兒病程同補(bǔ)充不同劑量維生素A的關(guān)系

血清維生素A水平在不同組別患兒入院時(shí)相近，不同方法和干預(yù)劑量對患兒腹瀉病程未見明顯影響見表2。

表2 患兒病程同補(bǔ)充不同劑量維生素 A的關(guān)系（ ，μmol/L）

2.3 低水平血清維生素 A相關(guān)危險(xiǎn)因素多元回歸分析

分析結(jié)果表明低水平血清維生素 A患兒的危險(xiǎn)因素包括每日大便次數(shù)曾多（回歸系數(shù)=-0.547，P＜0.05）、脫水（回歸系數(shù)=-5.721，P＜0.01），和年齡?。ɑ貧w系數(shù)=1.373，P＜0.05）。

3 討 論

本研究探討維生素 A與嬰幼兒腹瀉之間的相關(guān)，是否能通過改善維生素 A營養(yǎng)以降低兒童的腹瀉的發(fā)病率與SVAD。有研究認(rèn)為人體非特異及特異免疫功能降低或者受損，病原易于侵襲消化道黏膜完整性遭到破壞而導(dǎo)致發(fā)病與維生素 A缺乏（VAD）相關(guān)，且發(fā)病程度和發(fā)病率均隨VAD嚴(yán)重度相關(guān)。在治療感染性疾病時(shí)，維生素 A可提高對感染性疾病的抵抗能力的潛在作用。

多種因素同病情輕重有關(guān)，有研究表明可通過補(bǔ)充維生素 A提高患兒的機(jī)體免疫力[2]。本研究與文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo)一致，對腹瀉患兒補(bǔ)充大劑量維生素 A恢復(fù)良好，病程縮短，復(fù)發(fā)較少。無論健康兒童還是腹瀉患兒，年齡小均是SVAD的影響因素。提示患兒血清維生素A水平所出現(xiàn)的年齡差異源自其病前維生素A營養(yǎng)不足。本研究顯示盡管不同劑量的維生素 A補(bǔ)充，但腹瀉患兒血清維生素 A水平仍然很低，這可能是其未對對病程產(chǎn)生明顯影響的原因。提高免疫力需一定時(shí)間，因此只有建立其一定量的儲(chǔ)存。然而腹瀉病程一般較短，未顯示出病程受到維生素 A的影響。入院7 d后患兒血清維生素A檢測，且水平升高明顯，但結(jié)果仍低于正常健康兒童，提示患兒腸道病情好轉(zhuǎn)時(shí)其血清維生素 A水平逐步開始回升，但恢復(fù)到原有水平尚需一定時(shí)間。因此在治療小兒腹瀉時(shí)需考慮是否予患兒補(bǔ)充維生素A。

[1] 林良明,劉玉琳,馬官福,等.中國六歲以下兒童維生素A缺乏情況調(diào)查[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2002,36(5):315-319.

[2] 談藏文,馬官福,林良明,等.邊遠(yuǎn)地區(qū)兒童維生素A營養(yǎng)狀況[J].中國兒童保健雜志,2007,15(1):25-27.

R723.11

B

1671-8194（2012）16-0091-01

10.15912/j.cnki.gocm.2012.16.263