聶慶英

醫(yī)院特殊藥品的規(guī)范化管理討論

聶慶英

可待因、嗎啡、阿片之類的麻醉藥品不同于臨床應(yīng)用的乙醚、普魯卡因等麻醉劑，它們具有成癮性，鑒于這一特性，國(guó)務(wù)院于2005年頒布了《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》，對(duì)此類藥品的生產(chǎn)、運(yùn)輸、出售、管理進(jìn)行了明確的規(guī)定。作為醫(yī)院要對(duì)麻醉藥品進(jìn)行嚴(yán)格管理，以保證臨床用藥的安全、合理，防止麻醉藥品的濫用和流失。本文結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，探討了醫(yī)院麻醉藥品的管理流程和使用規(guī)范。

麻醉藥品;特殊藥品;管理;規(guī)范化

我國(guó)政府嚴(yán)厲打擊吸毒、販毒等違法行為，很大程度上減少了毒品的傳播，但是，近年來(lái)販毒人員以麻醉藥品為替代品，造成麻醉藥品的流失。因此，醫(yī)院需加強(qiáng)麻醉藥品的管理，防止麻醉藥品的濫用和流失。本文結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，對(duì)麻醉藥品的管理進(jìn)行了分析和總結(jié)。

1麻醉藥品的管理是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容，醫(yī)院管理人員要加強(qiáng)《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》、《麻醉藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》等法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，總結(jié)麻醉藥品和精神藥品管理與使用的經(jīng)驗(yàn)和不足，保證麻醉藥品的安全、合理使用。

2為強(qiáng)化特殊藥品的監(jiān)管、規(guī)范管理和使用，防止流失，我院在實(shí)施特殊藥品網(wǎng)絡(luò)信息化管理環(huán)境下，利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)對(duì)特殊藥品在流通環(huán)節(jié)的全過程進(jìn)行實(shí)時(shí)的全程電子監(jiān)管，實(shí)現(xiàn)對(duì)特殊藥品標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、規(guī)范化管理，提高了特殊藥品的賬物相符率。收集特殊藥品盤點(diǎn)中發(fā)現(xiàn)的問題，分析賬物不符的原因如錄賬不及時(shí)、記賬出錯(cuò)、發(fā)藥差錯(cuò)和系統(tǒng)設(shè)計(jì)不完善等提出改進(jìn)措施。通過健全制度，落實(shí)《條例》，提高人員素質(zhì)，建立信息網(wǎng)絡(luò)監(jiān)管體系，保證特殊藥品合法、安全、合理使用等方法，達(dá)到解除患者痛苦，防止流入非法渠道危害社會(huì)的目的。規(guī)范藥品發(fā)藥程序和記賬作業(yè)要求，使我院特殊藥品賬物相符率達(dá)到100%。因此，特殊藥品的賬物相符率不是盤點(diǎn)出來(lái)的，而是管理出來(lái)的。

3提高麻醉藥品管理人員專業(yè)素質(zhì)

提高麻醉藥品管理人員的專業(yè)素質(zhì)是保證麻醉藥品規(guī)范管理和使用的重要前提。所以，加強(qiáng)對(duì)管理人員業(yè)務(wù)知識(shí)和能力的培訓(xùn)，提高管理人員的專業(yè)素質(zhì)是強(qiáng)化麻醉藥品管理的根本。一方面對(duì)管理人員進(jìn)行培訓(xùn)，包括:相關(guān)法律、法規(guī)及專業(yè)知識(shí)等方面，強(qiáng)化麻醉藥品管理人員的法律觀念，更新藥品知識(shí)，針對(duì)麻醉藥品的特殊性建立專項(xiàng)檢查制度并定期進(jìn)行檢查，使麻醉藥品的管理更加規(guī)范化。另一方面對(duì)于麻醉藥品處方權(quán)資格要強(qiáng)化管理。麻醉藥品和精神類藥品必須使用專用的麻醉處方，使用麻醉藥品的醫(yī)務(wù)人員必須具有醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)并經(jīng)考核合格后方可開具專用的麻醉處方，處方書寫字跡清晰，逐項(xiàng)填寫，不得涂改。廢棄處方應(yīng)回收，交回藥房［1］。

我院針對(duì)麻醉藥品的的具體管理流程是:①嚴(yán)格審查藥方:藥師在接到麻醉藥品處方后，必須逐一按照專用處方和專冊(cè)登記相關(guān)項(xiàng)目，如:處方書寫項(xiàng)目是否齊全、規(guī)范，開方醫(yī)師處方權(quán)確認(rèn)等進(jìn)行細(xì)致審查，符合要求后可由調(diào)配人員按程序給予調(diào)配，否則藥師按照規(guī)定拒絕發(fā)藥。在急需使用麻醉藥品的情況下，如夜間值班又無(wú)麻醉藥品處方權(quán)的醫(yī)師，可暫憑其開具的處方取藥，之后需由所在科室的主任補(bǔ)簽處方后交予當(dāng)班護(hù)士，然后到藥房將原處方換回。②處方限量:門(急)診處方注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?控緩釋制劑每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量;其他劑型每張?zhí)幏讲坏贸?日量;為門(急)診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者鎮(zhèn)痛，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量;控緩釋制劑每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量;其他劑型每張?zhí)幏讲坏贸?日量。對(duì)于慢性病或某些特殊情況的患者，處方用量可以適當(dāng)延長(zhǎng)，醫(yī)師要注明理由并在劑量處簽名。住院患者應(yīng)當(dāng)逐日開具，每張?zhí)幏綖?日常用量。③調(diào)配程序:按《麻醉藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，藥劑人員將患者所需藥品發(fā)放給領(lǐng)藥護(hù)士，護(hù)士收到藥品后在處方背面簽名，并在麻醉藥品使用記錄本的取藥項(xiàng)簽名。護(hù)士在藥品注射完畢后需將剩余量和空瓿交回藥房，并在處方背面簽字確認(rèn)。④科室用藥:手術(shù)室的麻醉藥品由手術(shù)室藥品專管人員根據(jù)臨床需要和配備基數(shù)領(lǐng)取，領(lǐng)取時(shí)需憑處方和空安瓿辦理補(bǔ)充手續(xù)。手術(shù)室建立有殘余量處理登記本，對(duì)麻醉藥品的殘余量按照“五專”進(jìn)行登記處理，并由藥師定期核查［2］。

麻醉藥品具有雙重性，合理管理和用藥有利于患者的疼痛治療，另一方面一旦流入社會(huì)將給社會(huì)帶來(lái)危害［3］。我院強(qiáng)化了麻醉藥品使用流程，加強(qiáng)和規(guī)范了管理，保證了麻醉藥品的安全、合理使用，避免了麻醉藥品的流失，保證臨床用藥安全。

［1］朱巧麗.手術(shù)室麻醉藥品管理.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2011，13(33):339.

［2］崔嵐，趙曲波.醫(yī)院麻醉藥品規(guī)范化管理芻議.右江醫(yī)學(xué).2009，37(4):502-503.

［3］陳金梅，楊歡喜.手術(shù)牽麻醉藥品的管理.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2007，23(10):1572-1573.

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