李春玲

心內(nèi)科住院患者常見跌倒原因及護理措施

李春玲

目的闡述心內(nèi)科住院患者常見跌倒原因及護理措施。方法回顧性分析我院2007年1月至2010年12月20例跌倒患者的病例資料，并采取預(yù)防護理措施。結(jié)果4跌倒原因中，生理和疾病因素35.0%，藥物因素35.0%，護理因素30.0%;預(yù)防護理前，跌倒率為0.14%，預(yù)防護理后跌倒率降至0.02%，χ2=3.99，P=0.046。結(jié)論多數(shù)跌倒原因都是可以預(yù)防的，患者和護理人員時刻保持安全意識非常重要。

心內(nèi)科;住院;跌倒;原因;護理

跌倒是心內(nèi)科住院患者常發(fā)生的意外，尤其是老年患者。有研究稱，每年約有30%的65歲以上的老人跌倒超過1次，且年齡越大越容易跌倒［1］。雖然多數(shù)跌倒并不會立刻造成嚴重的損傷，但有報道指出5% ～15%的跌倒能夠造成骨折、腦部組織損傷和脫臼等損害［2］。因此，了解心內(nèi)科住院患者的常見跌倒原因以及相應(yīng)的護理對策是預(yù)防跌倒的有效方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2007年1月至2010年12月我院心內(nèi)科收治的住院患者中跌倒患者20例作為研究對象。該期間心內(nèi)科總住院患者為14123人，跌倒率為0.14%。年齡38～85歲，平均(68.5±4.2)歲。其中，男8例，女12例。65歲以上老年人跌倒12例，占跌倒總?cè)藬?shù)的60.0%。20例跌倒患者中，冠心病者8例，心律失常者4例，高血壓伴腎功能不全者3例，慢性心力衰竭者3例，風(fēng)濕性心臟病者1例，Brugada綜合征1例。所有患者入院時均無跌倒的相關(guān)癥狀。

1.2 跌倒損傷情況 從跌倒情況看:20例跌倒患者中出現(xiàn)直接損傷者4例，占20.0%。其中，軟組織挫傷者2例，頭部血腫1例，骨折者1例。其他患者無明顯損害。從跌倒地點看:病室內(nèi)跌倒6例，衛(wèi)生間跌倒7例，床旁跌倒3例，走廊跌倒2例，檢查室候診時跌倒2例。

1.3 預(yù)防及護理措施

1.3.1 入院時進行跌倒性評估 強化護理人員對跌倒的重視和危險因素的認識，對患者入院時進行跌倒危險性評估，從容易引起跌倒的生理因素、疾病因素、藥物因素等方面進行綜合評估。對于評估結(jié)果為危險的患者加強護理監(jiān)護。

1.3.2 做好護理安全防護 針對可能導(dǎo)致患者跌倒的因素進行安全處理和防護。檢查患者是否有使用床欄，患者自帶拖鞋是否容易滑倒，出行前鞋帶是否系好，有無使用固定及身體約束帶等。對于藥物因素可能引起的跌倒指導(dǎo)患者服藥后可能出現(xiàn)的副作用和預(yù)防危險的措施，如對服用降壓藥的高血壓患者指導(dǎo)其改變體位或起床時緩慢，防止體位性低血壓引起的眩暈和跌倒;對服用鎮(zhèn)靜催眠藥的患者指導(dǎo)其服藥后臥床休息，避免走動時出現(xiàn)頭暈引起跌倒。

1.3.3 做好家屬和患者的安全意識教育 針對心內(nèi)科住院患者常見跌倒原因和危害，對患者及其家屬進行安全意識的健康教育，指導(dǎo)他們正確對待跌倒的危險因素，及時采取預(yù)防措施，共同努力防止安全意外的發(fā)生。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 13.0進行統(tǒng)計分析，采用率進行描述，用檢驗進行比較。檢驗水準為0.05。

2 結(jié)果

2.1 跌倒原因 20例跌倒患者中，65歲以上12例(60.0%)。其中，由于生理和疾病因素引起跌倒者7例(35.0%)，主要表現(xiàn)為疾病引起患者神經(jīng)緊張、焦慮等;藥物因素引起跌倒者7例(35.0%)，主要表現(xiàn)為藥物副作用，患者未能掌握預(yù)防方法而致;護理因素引起者6例(30.0%)，主要表現(xiàn)為護理人員未能及時檢查患者安全防護設(shè)備是否完善，地面有水跡、路滑引起跌倒等。

2.2 預(yù)防護理措施的效果 2007年1月至2010年12月心內(nèi)科院患者為14123人，跌倒20例，跌倒率為0.14%;采取預(yù)防和護理措施后，對2007年1月至2010年12月心內(nèi)科住院的4250人進行跌倒情況分析，發(fā)現(xiàn)跌倒者1人，跌倒率為0.02%。對預(yù)防措施采取前和采取后患者跌倒率進行比較，(χ2=3.99，P=0.046＜0.05)。

3 討論

心血管患者由于疾病、藥物因素等，容易發(fā)生跌倒，不僅對患者生命安全帶來威脅，也是醫(yī)療糾紛的潛在隱患。因此，護理人員應(yīng)從入院時就做好安全防范措施，防止跌倒事故的發(fā)生，保護患者的安全。

跌倒容易引起一些重大的危害，本例中跌倒導(dǎo)致2例軟組織挫傷、1例頭部血腫和1例骨折者。通過對跌倒原因分析發(fā)現(xiàn)，引起跌倒的主要原因是生理和疾病因素、藥物因素和護理因素等?？赡苡捎诟哐獕?、冠心病等心血管疾病會引起患者短暫的腦供血不足，出現(xiàn)短暫的意識喪失而致跌倒［3］。通過對護理人員、患者及其家屬進行跌倒的安全教育之后，跌倒率顯著下降。

可見，多數(shù)跌倒原因都是可以預(yù)防的，患者和護理人員時刻保持安全意識非常重要。

［1］楊銘霞.心內(nèi)科病人跌倒常見原因及護理對策.中國社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè)，2011，13(16):299.

［2］張莉.心內(nèi)科老年住院患者跌倒原因及對策.中國實用神經(jīng)疾病雜志，2010，13(8):78-79.

［3］武婷，李媛媛，姚娟.心血管疾病住院患者跌倒發(fā)生時間規(guī)律的調(diào)查.護理學(xué)雜志，2009，24(11):32-33.

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