高士杰

中西醫(yī)結(jié)合治療36例耳帶狀皰疹的臨床研究

高士杰

目的探討中西醫(yī)結(jié)合方法治療耳帶狀皰疹的療效。方法將2009年1月至2011年12月耳鼻喉科門診采用中西醫(yī)結(jié)合治療的36例耳帶狀皰疹患者作為觀察組，同期采用西醫(yī)治療的耳帶狀皰疹患者中隨機(jī)抽取36例作為對照組，比較兩組患者的療效。結(jié)果觀察組治療效果顯著優(yōu)于對照組，χ2=7.89，P=0.019;治愈時(shí)間顯著短于對照組，t=4.35，P＜0.001。結(jié)論在傳統(tǒng)西藥治療基礎(chǔ)上，添加龍膽瀉肝湯中藥成分，能夠提高耳帶狀皰疹的治療效果，縮短治療療程。

中西醫(yī)結(jié)合;耳帶狀皰疹;臨床效果

耳帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒侵犯面部神經(jīng)引起的周圍性面癱伴耳部皰疹，是耳鼻喉科的常見疾病?；颊咭訰amsay-Hunt綜合征即耳痛、面癱、耳周皰疹為主要臨床表現(xiàn)。藥物治療當(dāng)前治療耳帶狀皰疹的常用方法。本研究采用中西醫(yī)結(jié)合治療取得良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2009年1月至2011年12月耳鼻喉科門診就診的72例耳帶狀皰疹患者作為研究對象，均為單耳發(fā)病。所有患者均有耳帶狀皰疹的典型癥狀，符合耳帶狀皰疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，且經(jīng)過CT或MRI檢查排除頭顱其他疾病。年齡22～67歲，平均為(46.2±14.3)歲。其中，男30例，女42例?；颊卟〕淘?～16d之間，平均為(4.5±2.1)d。左耳38例，右耳34例。其中，面癱38例，耳蝸癥狀明顯者20例，前庭癥狀明顯者14例。

1.2 研究分組 72例患者中，觀察組為36例采用中西醫(yī)結(jié)和方法治療的患者，另外從同期門診患者中隨機(jī)選擇36例采用單純西藥治療的患者作為對照組。觀察組患者的平均年齡為(43.8±16.2)歲，平均病程為(4.3±2.5)d，男17例，女19例。對照組患者的平均年齡為(47.3±13.1)歲，平均病程為(4.9±1.8)d，男13例，女23例。兩組患者的年齡、病程和性別比的差異均沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，表明兩組患者的基本情況有可比性。

1.3 治療方法 對照組:采用單純西藥治療。給予患者0.2g維生素B6、200mg維生素 C、0.2g阿昔洛韋片，1mg地塞米松治療，3次/d，3d后地塞米松劑量降至5mg繼續(xù)連續(xù)服用3d，后停用地塞米松繼續(xù)治療至5周。

觀察組:在對照組用藥基礎(chǔ)上，加用中藥龍膽瀉肝湯治療。藥物組成:15g金銀花、10g連翹，15g柴胡，8g薄荷，15g梔子，6g生甘草，6g龍膽草，10g澤瀉，20g板藍(lán)根，10g當(dāng)歸，10g黃芩。中藥每日1劑，水煎后分早晚兩次服用。面癱者加4g全蝎、6g僵蠶;耳蝸癥狀明顯者加20g地龍、15g川芎;前庭癥狀明顯者加6g天麻、10g白術(shù)、10g半夏。連續(xù)治療5周。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療5周后的臨床效果、平均治愈時(shí)間有無區(qū)別。其中，臨床療效分為治愈、好轉(zhuǎn)、無效三個(gè)等級。治愈:患者治療后疼痛、耳鳴消失，皰疹脫痂痊愈，面癱消失;好轉(zhuǎn):患者治療后疼痛明顯緩解，耳鳴減輕，皰疹脫痂面積超過30%，面癱減輕;無效:患者治療后疼痛、耳鳴無明顯緩解，皰疹脫痂面積低于30%，面癱沒有減輕。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料用±s描述，用t檢驗(yàn)比較;計(jì)數(shù)資料用率描述，用檢驗(yàn)比較。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治愈16例(44.4%)，好轉(zhuǎn)18例(50.0%)，無效2例(5.6%)，平均治愈時(shí)間為(7.5±2.3)d;對照組治愈10例(27.8%)，好轉(zhuǎn)15例(41.7%)，無效11例(30.6%)，平均治愈時(shí)間為(10.3±3.1)d。兩組患者治療效果比較，χ2=7.89，P=0.019＜0.05;兩組治愈時(shí)間比較，t=4.35，P＜0.001。

3 討論

水痘-帶狀皰疹病毒通常潛伏于人體的神經(jīng)根部，當(dāng)機(jī)體免疫力下降時(shí)會發(fā)作進(jìn)展為耳帶狀皰疹，臨床多單耳發(fā)病，影響了患者的聽力，甚至引起面癱。中醫(yī)上稱其為“風(fēng)赤瘡痍”、“抱頭火丹”［2］。中醫(yī)認(rèn)為，該病多由濕熱壅盛或風(fēng)熱邪毒引起［3］，循肝經(jīng)而上，在位聽神經(jīng)、三叉神經(jīng)、舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)、頸叢神經(jīng)等處發(fā)生皰疹。因此，解決濕熱和肝郁是中醫(yī)治療該病的核心。

龍膽瀉肝湯應(yīng)用數(shù)味清瀉肝膽、解毒利濕的中藥，能夠達(dá)到顯著的清熱解毒、泄肝利水、升清降濁的效果［4］。

本研究對單純西藥治療和中西醫(yī)結(jié)合治療組的治療效果進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，中西醫(yī)結(jié)合治療組的療效顯著優(yōu)于對照組，而住院時(shí)間顯著短于對照組。這說明在傳統(tǒng)西藥治療基礎(chǔ)上，添加龍膽瀉肝湯中藥成分，能夠提高耳帶狀皰疹的治療效果，縮短治療療程，有顯著的效果。

［1］黃選兆，汪潔寶.實(shí)用耳鼻咽喉科學(xué).第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社，1998:950.

［2］李凡成.實(shí)用眼耳鼻喉口腔科手冊.長沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2001:273.

［3］鄒愛玲.加味龍膽瀉肝湯治療帶狀皰疹64例療效觀察.中華現(xiàn)代皮膚科學(xué)雜志，2005，2(5):438-439.

［4］趙迎喜.龍膽瀉肝湯在臨床上的應(yīng)用.陜西中醫(yī)，2002:364-365.

476200河南省柘城縣人民醫(yī)院