肖小華

甲基強的松龍治療急性脊髓炎20例臨床觀察

肖小華

目的探討甲基強的松龍治療急性脊髓炎的臨床治療效果。方法選擇我院2004年3月至2011年3月急性脊髓炎40例，分為觀察組和對照組。兩組患者給予不同種類的糖皮質(zhì)激素類藥物治療。觀察組患者給予甲基強的松龍治療，500mg甲基強的松龍加入5%葡萄糖注射50ml中靜脈滴注，1次/d，連續(xù)應用5d，而后改為口服強的松，30mg/d，而后每周減少5mg，直到停藥。對照組給予地塞米松治療，20mg地塞米松加入5%葡萄糖注射液250ml中靜脈滴注，1次/d，連續(xù)應用10d，而后改為強的松口服，30mg/d，每周減量5mg，直到停藥。結果觀察組總有效率為95.0%，對照組總有效率為65.0%，觀察組總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論甲基強的松龍治療急性脊髓炎臨床效果顯著，值得借鑒。

急性脊髓炎;甲基強的松龍;地塞米松

急性脊髓炎屬于非特異性炎癥反應所致的脊髓及進行性炎性脫髓鞘病變或者壞死，病變多局限于脊髓的數(shù)個節(jié)段。根據(jù)目前研究，對急性脊髓炎發(fā)病原因尚不明確，有認為可能與病毒感染后所誘發(fā)的自身免疫性疾病有關。對于急性脊髓炎的治療，多采用糖皮質(zhì)激素類藥物治療。本文觀察甲基強的松龍治療急性脊髓炎的臨床效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇我院2004年3月至2011年3月急性脊髓炎40例，上述患者均符合急性脊髓炎國際協(xié)作組制定的急性脊髓炎診斷標準，患者主要表現(xiàn)為感覺、運動或者自主功能障礙等。同時排除血管性、壓迫性或者放射性等因素所致的脊髓炎;排除肝腎功能障礙患者;排除免疫系統(tǒng)疾病患者。上述患者均為首次發(fā)病，神志無障礙，均愿意參與本試驗。上述患者分為兩組，觀察組和對照組。觀察組20例，男11例，女9例，年齡19～71歲，平均年齡為(35.2±5.9)歲;對照組患者20例，男12例，女9例，年齡20～66歲，平均年齡為(36.6±7.1)歲。兩組患者在性別、年齡等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者給予不同種類的糖皮質(zhì)激素類藥物治療。觀察組患者給予甲基強的松龍治療，1000mg甲基強的松龍加入5%葡萄糖注射500ml中靜脈滴注，1次/d，連續(xù)應用5d，而后改為口服強的松，30mg/d，而后每周減少5mg，直到停藥。對照組給予地塞米松治療，20mg地塞米松加入5%葡萄糖注射液250ml中靜脈滴注，1次/d，連續(xù)應用10d，而后改為強的松口服，30mg/d，每周減量5mg，直到停藥。

1.3 臨床療效評定標準 患者治療后臨床癥狀和體征消失，完全恢復到正常，為治愈;治療后患者步態(tài)接近正常，泌尿功能存在輕微障礙，或者有輕微感覺異常等，為顯效;患者治療后有輕微痙攣癥狀，但能夠單獨行走，可存在輕度排尿困難，有一定感覺異常，為好轉(zhuǎn);患者不能夠行走，步態(tài)不穩(wěn)，泌尿或排便功能障礙，感覺異常，為無效。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用統(tǒng)計學軟件SPSS 14.0進行統(tǒng)計學分析，率的比較采用卡方檢驗，P＜0.05，顯示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者臨床治療效果評定情況，觀察組治療后治愈7例，顯效8例，好轉(zhuǎn)4例，無效1例;對照組治愈4例，顯效6例，好轉(zhuǎn)3例，無效7例。觀察組總有效率為95.0%，對照組總有效率為65.0%，觀察組總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

研究表明，急性脊髓炎可由多種病因引起，主要表現(xiàn)為急性進行性脊髓白質(zhì)脫髓鞘或者壞死，患者多以下肢肢體癱瘓、感覺障礙及排尿排便功能障礙為主要臨床癥狀。急性脊髓炎可發(fā)生于任何年齡階段，其中青壯年多見。有研究認為，急性脊髓炎的發(fā)生為病毒感染所致，即長期在神經(jīng)節(jié)潛伏的病毒會在機體免疫力低下時，逆行至脊髓而引發(fā)急性脊髓炎，其他部位的感染所致的毒血癥可經(jīng)血液循環(huán)播散到脊髓而發(fā)病。

急性脊髓炎的脊髓損害多為完全的橫貫性損害，患者可為不同程度的截癱、感覺平面障礙、括約肌功能障礙。其中以運動功能障礙為首發(fā)癥狀，肢體乏力和癱瘓為常見。常規(guī)治療急性脊髓炎時，多采用常規(guī)劑量地塞米松等靜脈滴注，其療程長，治療效果欠佳，且用藥后的不良反應較多［1，2］，有研究表明，在應用甲基強的松龍治療急性脊髓炎，能夠顯著縮短患者恢復時間，提高治療效果，這可能與甲基強的松龍抑制機體免疫反應，能夠顯著降低毛細血管通透性，改善感染局部血液循環(huán)以及較強的減輕局部炎癥反應等作用有關系［3］。

本文結果顯示，觀察組采用大劑量甲基強的松龍治療，觀察組總有效率顯著高于對照組，說明觀察組應用大劑量甲基強的松龍沖擊治療急性脊髓炎能夠顯著改善患者臨床癥狀和體征，治療效果顯著，值得借鑒。

［1］郭沂漣，李義召，孫琳，等.甲基強的松龍沖擊療法治療神經(jīng)免疫性疾病的研究.臨床神經(jīng)病學雜志，2000，13(1):55-56.

［2］陳志剛，張烽.早期大劑量甲基強的松龍治療急性脊髓損傷32例.南通大學學報:醫(yī)學版，2007，27(3):209-210.

［3］趙永青，蘇衍萍，韓鳳岳.甲基強的松龍對急性脊髓損傷神經(jīng)元保護作用的實驗研究.中華神經(jīng)外科雜志，2005，21(06):367-370.

473000河南省南陽市南石醫(yī)院腦六科