劉曉兵

濕疹在兒科臨床中是一種常見皮膚病，是在各種因素綜合作用下造成表皮以及真皮淺層炎癥，臨床上往往表現(xiàn)為對(duì)稱、滲出、瘙癢以及易復(fù)發(fā)的特性。中醫(yī)將其稱為濕瘡或者濕毒，民間俗稱為奶癬。濕疹的治療方法較多，盡管在用藥的短時(shí)間內(nèi)的治療效果明顯，但是該病極易復(fù)發(fā)［1］。近三年來(lái)我院使用藥房自擬的濕疹洗劑治療170例小兒濕疹病患并取得了令人滿意的療效，現(xiàn)在報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組170例中，男110例，女60例。年齡不足1歲者104例，2～7歲者26例，8～15歲者40例。采用人工喂養(yǎng)96例，母乳喂養(yǎng)74例。家族成員中患有哮喘者10例，占5.88%;患有蕁麻疹者72例，占42.35%。

1.2 臨床表現(xiàn) 患兒面頰的兩側(cè)以及額頭處均有明顯紅斑以及丘疹，同時(shí)有部分糜爛以及滲出黃痂附著在患處;其中有26例病患除上述身體部位有濕疹外，頸部、胸部、背部及臀部等處也有;6例伴有哭鬧，夜間睡眠質(zhì)量差，飲食較差;有124例在經(jīng)過(guò)多次治療后仍然反復(fù)發(fā)作。

1.3 治療方法 濕疹洗劑由以下藥材組成:黃連、苦參、煅石膏、煅甘石、紫草各15 g，冰片1 g。方劑加水450 ml并煎熬25 min，取出適量藥液擦拭患處，2次/d，連用4日至6日。對(duì)于病癥較重的患兒可以在外擦藥液之外加以口服中藥，按照不同的濕疹類型治療。濕熱型濕疹取用龍膽瀉肝湯;風(fēng)熱型取用消風(fēng)散;脾虛濕盛型取用除濕胃苓湯;血虛風(fēng)燥型取用當(dāng)歸飲子;對(duì)于年幼病患，其病癥發(fā)作起來(lái)往往較急，采用患處外擦藥液就能治愈，對(duì)于病癥較重的患兒需內(nèi)服藥物者僅占所有患兒的7.4%。

2 結(jié)果

138例中單獨(dú)使用濕疹洗劑4劑，患處外擦5日到7日即可取得痊愈，占81.17%;32例病癥較為嚴(yán)重的患者在口服湯3～5劑之后有30例在8 d內(nèi)治愈。所有患兒均獲隨訪，平均隨訪時(shí)間12個(gè)月，僅2例有復(fù)發(fā)現(xiàn)象。在治療中有2例發(fā)生了惡心并伴有拒食，其中1例還有輕度的腹瀉癥狀，通過(guò)對(duì)癥治療后病患的惡心拒食完全消失，病愈并停止用藥3 d后大便正常。

3 討論

嬰幼兒濕疹發(fā)作時(shí)較急，早期通常在患處出現(xiàn)紅斑，隨后出現(xiàn)與針頭一般大小的丘疹以及水皰，有部分丘疹與水皰會(huì)相互融合成大皰;皰破裂之后會(huì)形成糜爛面，如若未能及時(shí)治療則較易感染就會(huì)生成膿皰或者膿液。如果沒有能徹底的治療有少數(shù)病患會(huì)由急性轉(zhuǎn)變成為慢性;而且經(jīng)常發(fā)生瘙癢癥狀極易造成真菌感染［2］。所以在護(hù)理的過(guò)程中需要細(xì)致，防止疾病出現(xiàn)轉(zhuǎn)變。中醫(yī)辨證認(rèn)為風(fēng)邪、濕邪、熱邪、血虛、蟲淫等原因是嬰幼兒濕疹產(chǎn)生的緣由，許多患兒濕疹發(fā)作的原因還與其日常飲食以及情緒等有關(guān)［3］。在治療中需要分辨清楚產(chǎn)生濕疹的原因來(lái)對(duì)癥施藥。我們自制的濕疹洗劑是依據(jù)黃連、苦參、煅石膏、煅甘石、紫草、冰片具有良好的清熱解毒效用和明顯的燥濕作用，能夠有效地抑制真菌的繁殖并壓制滲出。同時(shí)配以冰片來(lái)涼血和消斑以期共同作用之下取得清熱燥濕療效。此方副作用較小，僅有1.17%的病患在服用藥物后出現(xiàn)惡心拒食以及腹瀉的現(xiàn)象，在停止服用以及治療后上述癥狀在短時(shí)間內(nèi)消失，并不會(huì)對(duì)治療產(chǎn)生不利影響。該治療方法具有簡(jiǎn)單，所用藥物價(jià)格低廉且病患接受度較高等優(yōu)勢(shì)，值得推廣。

［1］ 梁應(yīng)權(quán).小兒常識(shí)與皮膚病的防治.北京:軍醫(yī)出版社，1998:46-49.

［2］ 靳培英.皮膚病藥物治療學(xué).人民衛(wèi)生出版社，2004:117.

［3］ 劉瓦利.變態(tài)反應(yīng)性皮膚病的中藥治療.中國(guó)臨床醫(yī)生，2002，30(10):51-52.