林青 曾芳 李媛

急性智齒冠周炎治療中常用的方法是一般采用1%～3%過氧化氫溶液及生理鹽水，或其他滅菌溶液沖洗盲袋，并用3%碘甘油涂布盲袋。我們在臨床上對智齒冠周炎除采用常規(guī)沖洗治療外，還使用派麗奧糊劑在盲袋內(nèi)涂布，取得了較好的療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選擇下頜第三磨牙發(fā)生冠周炎癥的患者80例，其中男45例，女35例;年齡17～47歲，平均32歲［1］。80例患者經(jīng)檢查均為下頜第三磨牙萌出不全，有齦瓣覆蓋形成盲袋，牙冠周圍軟組織紅腫、齦瓣邊緣糜爛。其中20例盲袋內(nèi)有膿性分泌物形成，并伴有輕度頜面腫脹和同側頜下淋巴結腫大。將80例患者隨機分成治療組和對照組，每組各40例。治療組男26例，女14例，年齡16～48歲，平均32歲;對照組男24例，女16例，年齡18～44歲，平均33歲。

1.2 方法 兩組均用3%過氧化氫液反復沖洗盲袋，再用0.9%等滲生理鹽水沖洗，然后隔濕、吹干。治療組將派麗奧軟膏涂入盲袋內(nèi)。對照組在沖洗后直接探入甘油，不添加其他任何藥物。兩組分別于治療2、4、6 d后復診沖洗換藥，詢問疼痛緩解情況，并檢查冠周炎癥情況。換藥時操作與第1次相同。治療期間均不予以口服抗生素治療，不使用漱口水等口腔清潔用品。

1.3 療效判定標準

1.3.1 臨床觀測指標 疼痛天數(shù)指標分別記錄明顯緩解、基本消失的天數(shù)。腫脹愈合天數(shù):分別記錄開始愈合、基本愈合的天數(shù)。

1.3.2 療效評價 療效據(jù)患者主訴及臨床檢查結果綜合考慮，分以下幾種。1)顯效:治療2 d后疼痛緩解或消失，無須繼續(xù)沖洗換藥;冠周腫脹愈合。2)有效:治療4 d后疼痛緩解并逐漸消失;沖洗換藥2次(4～6 d)后冠周腫脹愈合。3)無效:治療后疼痛無緩解或加重，沖洗換藥2次(6 d)后，冠周腫脹仍存在，需要全身使用抗生素治療［2］。

2 結果

治療組顯效28例(70.0%)，有效11例(27.5%)，無效1例(2.5%);對照組顯效 20例(50.0%)，有效 8例(40.0%)，無效12例(30.0%)。治療組明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。

3 討論

急性智齒冠周炎的局部治療，除可用沖洗盲袋外，也可用含漱液，一日多次。早期還可局部理療，如膿腔形成，則應首先切開引流。

治療結果顯示，在局部治療冠周炎中，使用米諾環(huán)素不僅可以快速減輕患者疼痛，且能促進腫脹組織的愈合，療效較為理想，近年研究表明，四環(huán)素族藥物除對多種原因可疑致病菌有較強抑菌作用外，還有抑制膠原酶，促進牙周組織再生的作用。

米諾環(huán)素的化學名為鹽酸二甲胺四環(huán)素［3］，該藥對唾液中金葡球菌，大腸桿菌等革蘭陽菌，具有廣譜抗菌作用，其作用機制為阻止細菌的蛋白合成而發(fā)揮抗菌作用，對桿菌等牙周炎病菌以及齦下菌斑中的細菌具有了強大的抗菌作用。

［1］楊建玲，李紅.2%鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部治療慢性牙周炎的療效觀察.口腔材料器械雜志，2005，3:161.

［2］王揚，梁芮，王愛軍.派麗奧治療牙周炎的臨床評價.牙體牙髓病學雜志，2004，14(6):342-343.

［3］顧晶晶，胡純貞，等.派麗奧治療牙周炎臨床療效分析.口腔材料器械雜志，2000，9(1):20-22.