楊柳，方玉美，張璐，薛利利，楊杰

偏癱患者康復訓練的重要內容之一是提高日常生活活動(ADL)能力，其中穿脫衣服是ADL能力訓練的一項。我們前期曾對不同年齡段及不同偏癱側的患者進行穿著上衣的試驗，認為開衫、方扣、袖子散口的衣服最適于偏癱患者穿著[1]。在前期研究基礎上，我們將方扣改為長扣，探討哪種款式更適合偏癱患者。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取神經(jīng)康復科2011年6～8月住院治療的偏癱患者33例，其中男性27例，女性6例；年齡14～78歲，其中10～19歲1例，20～29歲3例，30～39歲4例，40～49歲 7例，50～59歲 10例，60～69歲 4例，70～78歲4例；腦出血6例，腦梗死23例，腦外傷2例，缺氧性腦病1例，動靜脈畸形術后1例；左側偏癱14例，右側偏癱19例；平均病程4個月。排除標準：明顯認知障礙、理解力下降、失語。

1.2 方法 為患者準備2件開衫袖子散口衣服，一件為方扣，另一件為長扣，每名患者分別穿2個款式的衣服，觀察患者穿衣時間以及主觀感覺哪件衣服穿著方便、舒適。

2 結果

76%(25/33)的患者認為方扣的衣服容易穿，24%(8/33)的患者認為長扣的衣服容易穿。

其中，左側偏癱的患者79%(11/14)認為方扣容易穿，21%(3/14)認為長扣容易穿；右側偏癱的患者79%(15/19)的患者認為方扣的衣服容易穿，21%(4/19)認為長扣的衣服容易穿。

按患者穿衣所用時間排序：79%(26/33)的患者穿方扣衣服所用時間短；18%(6/33)穿長扣衣服所用時間短；3%(1/33)穿兩種衣服所用時間相等。

選擇方扣的衣服進行訓練，患者完成系紐扣動作平均需要48 s；選擇長扣，患者完成系紐扣動作平均需要54 s。

3 討論

ADL包括穿衣、進食、輪椅使用、上廁所、洗澡、行走、上下樓梯、個人衛(wèi)生等，其中，在康復病房中，穿脫上衣是ADL重要評估項目之一。適宜的穿脫上衣訓練可有效提高患者穿衣能力，極大提高患者生活質量，利于實現(xiàn)生活自理。

我們的前期試驗提示：開衫方扣袖子散口的衣服最適于患者穿著[1]。本研究顯示，方扣和長扣情況下，患者完成系紐扣動作時間從平均48 s延長到平均54 s。我們分析，方扣較容易固定，而長扣不易固定。所以，開衫方扣袖子散口的衣服對偏癱患者較為適合，穿衣速度快，穿著成功率高，因為所用時間短，患者易于穿著。

[1]楊柳,方玉美,張璐,等.偏癱患者適宜衣服的探討[J].中國康復理論與實踐,2010,16(11)：1085.