張立志

單純收縮期高血壓是一種由大動(dòng)脈硬化、血管的順應(yīng)性降低導(dǎo)致收縮期血液流入壓力明顯升高的一種疾病。傳統(tǒng)降壓藥物不僅降低收縮壓，而且對(duì)于舒張期血壓以及脈壓具有降低作用，臨床治療效果較差，預(yù)后不佳。筆者回顧性分析了單硝酸異山梨酯緩釋劑治療單純收縮期高血壓的臨床療效，將結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年02月份至2012年03月份就就診于我院的98例單純收縮期高血壓患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組49例(單硝酸異山梨酯緩釋劑治療)，其中男20例，女29例，年齡45歲～76歲，平均年齡(57.4±4.5)歲，對(duì)照組49例(常規(guī)治療)，其中男19例，女30例，年齡49～75歲，平均年齡(58.6±4.7)歲，兩組患者的性別、年齡、基礎(chǔ)疾病、合并癥以及疾病嚴(yán)重程度，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。所有患者均符合文獻(xiàn)報(bào)道的單純收縮期高血壓的疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］:①收縮壓(SBP)超過(guò)140 mm Hg，舒張壓(DBP)低于90 mm Hg;②除外嚴(yán)重肝腎功能不全、腫瘤等患者。

1.2 治療方法 全部患者在治療前停止服用家具有降壓的藥物，并且每周監(jiān)測(cè)1次血壓，連續(xù)4周。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用單硝酸異山梨酯緩釋劑治療，具體方法如下:①常規(guī)治療:5.0 mg氨氯地平，2.5 mg吲達(dá)帕安，1次/d。晨起口服;②單硝酸異山梨酯緩釋劑:40 mg單硝酸異山梨酯緩釋劑，1次/d，晨起口服，對(duì)照組僅給予常規(guī)治療，不應(yīng)用單硝酸異山梨酯緩釋劑。

1.3 評(píng)價(jià)方法 由同一名醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)每周為患者測(cè)量坐位血壓1次，連續(xù)4周，對(duì)患者的血壓下降情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 SPSS 16.0版本統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件包分析數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差形式表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者服藥第1周后平均收縮壓為(166.5±11.6)mm Hg，第2周后平均收縮壓為(148.9±12.6)mm Hg，第3周后平均收縮壓為(137.4±10.8)mm Hg，第4周后平均收縮壓為(128.2±10.3)mm Hg，用藥期間舒張壓下降明顯。對(duì)照組患者第1周后平均收縮壓為(165.6±11.3)mm Hg，第2周后平均收縮壓為(156.9±10.6)mm Hg，第3周后平均收縮壓為(149.7±10.7)mm Hg，第4周后平均收縮壓為(138.8±10.2)mm Hg，舒張壓大幅下降。兩組患者血壓下降情況以及下降幅度比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

單純收縮期高血壓主要好發(fā)于老年人，是臨床常見(jiàn)的高血壓類型之一，主要發(fā)病原因是大動(dòng)脈硬化活血管的順應(yīng)性以及血管彈性降低導(dǎo)致收縮期血壓升高［2］。收縮期高血壓患者容易發(fā)生心肌肥厚，預(yù)后較差，尤其是左心室肥厚患者容易發(fā)生心力衰竭，治療不及時(shí)，容易引發(fā)各種心腦血管疾病，對(duì)患者的生命安全以及身體健康造成嚴(yán)重威脅［3］。傳統(tǒng)治療高血壓多采用降低外周阻力方案，但是并不能該能血管僵硬度，無(wú)法有效降低心腦血管的發(fā)生率。近年來(lái)隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展以及關(guān)于高血壓疾病研究的不斷深入，多種實(shí)驗(yàn)表［4］明硝酸酯類藥物能夠釋放NO物質(zhì)，從而有效降低收縮期血壓，并且能夠改善血管順應(yīng)性，但是對(duì)舒張期血壓下降作用不明。單硝酸異山梨酯緩釋劑是臨床常用的硝酸酯類藥物，目前已應(yīng)用于臨床治療單純收縮期高血壓的治療中，并且取得了較好的治療效果。本研究表明，單硝酸異山梨酯緩釋劑能夠顯著降低收縮壓，并且對(duì)舒張壓影響不明顯。綜上所述，單硝酸異山梨酯緩釋劑能夠有效改善單純收縮期高血壓的血壓情況，建議臨床繼續(xù)深入探討。

［1］田力，王勇.單硝酸異山梨酯緩釋劑治療老年單純收縮期高血壓療效觀察.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17(05):28-29.

［2］許勤華.單硝酸異山梨酯緩釋劑在老年單純收縮期高血壓治療的療效觀察.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，06(06):152-153.

［3］高學(xué)東，胡科，魏虎.單硝酸異山梨酯片治療老年性高血壓的對(duì)照研究.中外健康文摘，2011，08(48):53-54.

［4］吳德洲.單硝酸異山梨酯聯(lián)用參麥注射液治療心力衰竭臨床觀察.醫(yī)藥論壇雜志，2009，11(02):456-457.