金 焰

鄭州市中心醫(yī)院 鄭州 450000

心理護理是護理技能的重要組成，我院自2010－06—2010－05對104例神經(jīng)外科重癥住院患者進行心理護理干預措施的相關對照研究，心理干預組的治療效果得到顯著提高，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取我院神經(jīng)外科重癥住院患者104例，男68例，女36例；年齡28～72歲，平均43.6歲。其中腦出血39例，腦腫瘤27例，腦挫裂傷合并顱內(nèi)血腫25例，腦積水13例；將其隨機分為對照組與干預組，每組52例。2組患者的年齡及性別差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護理方法對照組僅給予神經(jīng)外科重癥的常規(guī)護理；干預組在常規(guī)護理基礎上另給予心理護理干預措施。

1.2.1 基礎護理：對神經(jīng)外科重癥患者的基礎護理：①隨時觀察患者的病情，做好基礎護理。神經(jīng)外科重癥患者的異常行為常為間斷性的，夜間較易出現(xiàn)，當觀察到患者有異常行為時，應及早對精神障礙發(fā)生的危險因素進行評估，積極治療原發(fā)性疾病，預防各種并發(fā)癥的發(fā)生。②改善患者的治療環(huán)境，避免影響患者情緒。醫(yī)護人員治療操作要輕盈，盡量減小監(jiān)測儀器的噪聲。③保證患者的睡眠時間。神經(jīng)外科重癥患者長期處于緊張狀態(tài)，無法正常入睡，這就要求護理操作要有序，保證患者有充足的睡眠。因焦躁或緊張而無法入眠的患者遵醫(yī)囑可給予適當?shù)逆?zhèn)靜劑［1］。④對社會地位、文化水平、宗教信仰不同的患者應給予有針對性的服務，對疾病認知較弱的患者應給予個別護理，并對其進行心理指導。

1.2.2 心理護理：神經(jīng)外科重癥一般較為突然，患者短時間內(nèi)在心理上無法接受現(xiàn)實，因此當患者清醒后，要及時對其進行正確心理誘導，從而避免焦慮、緊張、恐懼等心理狀況的發(fā)生。對患者醫(yī)護人員應當通過適當安慰、解釋、保證等心理護理，減輕并盡可能的消除患者不良情緒，與此同時幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。對老年人、性格內(nèi)向、有既往病史、精神失常的患者，更應加強心理護理。讓家屬了解患者病情，鼓勵家屬參與心理護理，減輕患者的孤獨和恐懼，家屬的參與更有利于對患者心理護理。

1.3監(jiān)測指標采用多參數(shù)監(jiān)護儀對患者進行心率、血壓24h動態(tài)監(jiān)測，同時密切觀察患者并發(fā)癥發(fā)生率以及對護理的滿意度。

1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料使用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果與分析

2.1血壓控制情況干預組與對照組相比，患者的收縮壓和舒張壓均顯著下降（P＜0.05）；干預組干預前后相比，患者的收縮壓和舒張壓均顯著下降（P＜0.05）。

2.2心率控制情況干預組與對照組相比，患者的的心率顯著下降（P＜0.05）；干預組干預前后相比，患者的心率顯著下降（P＜0.05）。

2.3并發(fā)癥發(fā)生率、對護理滿意度干預組患者并發(fā)癥發(fā)病率為28.3%，對照組并發(fā)癥發(fā)病率為58.1%，干預組并發(fā)癥的發(fā)病率與對照組相比異性有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；干預組護理滿意度為95.6%，對照組護理滿意度為83.2%（P＜0.05），干預組護理滿意度與對照組相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

神經(jīng)外科重癥患者癥狀重，恢復慢，住院時間較長，一般常規(guī)護理僅能滿足患者的基本康復需求，對解決患者因長期處于患病狀態(tài)而引發(fā)的其他問題無甚效果，對神經(jīng)外科的重癥住院患者應增加相應的心理護理干預。較為嚴重的神經(jīng)外住院患者病情復雜，容易發(fā)生重創(chuàng)后意識障礙或昏迷，住院長期臥床易導致肺炎、肺不張、泌尿系統(tǒng)感染、壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生，所以對神經(jīng)外科重癥患者應加強護理干預，預防并發(fā)癥［2］。抑郁、恐懼、憤怒、沮喪悲觀是神經(jīng)外科重癥住院患者容易出現(xiàn)的負面心理狀態(tài)，并且患者康復的成效容易受到上述負面心理因素的影響。當患者處于較差狀態(tài)時，應及時有效的運用心理干預，消除患者的心理障礙，防止患者病情向相反方向發(fā)展；當患者處于良好狀態(tài)時，也應該通過心理干預，發(fā)揮患者的主動性，為早日康復創(chuàng)造積極條件；此外，長期的住院易導致患者營養(yǎng)缺失，不利于創(chuàng)傷恢復及傷口愈合，若營養(yǎng)成分缺失嚴重還會導致并發(fā)癥的產(chǎn)生，對神經(jīng)外科重癥患者要從營養(yǎng)上加強干預，使患者有條件支撐長期治療和恢復。

本次研究結果顯示，心理干預對神經(jīng)外科重癥住院患者有較明顯的正面促進作用，患者的血壓、心率控制情況明顯優(yōu)于對照組，且干預組的并發(fā)癥發(fā)病率及對護理的滿意度均明顯優(yōu)于對照組，充分說明在常規(guī)護理基礎上對神經(jīng)外科重癥患者進行適當且必要的心理干預可顯著提高對神經(jīng)外科重癥患者的治療效果，值得臨床推廣。

［1］王夫花 .護理干預對急性心肌梗死合并抑郁障礙患者的臨床影響［J］.中國實用醫(yī)藥，2011，6（10）：226－227.

［2］馬紅，沈鉞 .神經(jīng)外科重癥監(jiān)護病房綜合征原因分析及護理對策［J］.天津護理，2010，18（5）：272－273.