邢英春

(遼寧省阜新蒙醫(yī)藥研究所，遼寧 阜新 123100)

心臟神經(jīng)癥是神經(jīng)癥的一種特殊類型，以心血管系統(tǒng)功能失常為主要表現(xiàn)，兼有神經(jīng)官能癥的其他表現(xiàn)。主要由于焦慮、緊張、情緒激動、精神創(chuàng)傷等因素的作用，中樞的興奮和抑制過程發(fā)生障礙，受植物神經(jīng)調(diào)節(jié)的心血管系統(tǒng)也隨著發(fā)生紊亂，引起了一系列交感神經(jīng)張力過高的癥狀。此外，過度勞累，體力活動過少，循環(huán)系統(tǒng)缺乏適當鍛煉，以致稍有活動或少許勞累即不能適應(yīng)，因而產(chǎn)生過度的心血管反應(yīng)而致本病。大多發(fā)生于青壯年，以20～40歲者最多，多見于女性，尤其是更年期婦女。

蒙醫(yī)理論認為此病系由于赫依偏盛導(dǎo)致機體功能紊亂所致。主要表現(xiàn)為心悸，頭暈頭痛，心神不寧，性情急躁，無故驚恐，情志抑郁，睡眠不安，多夢等，赫依型人群易患。

心臟神經(jīng)癥輕者可予心理治療;病程長、癥狀嚴重者藥物治療也是重要手段，筆者現(xiàn)采用蒙藥少日新敖力卜進行臨床治療，收到較好療效，現(xiàn)歸納如下。

1 臨床資料

所選60例心臟神經(jīng)癥患者均為2009～2010年我院內(nèi)科門診患者，其中男性25例，女性35例，年齡18～55歲，平均年齡38歲，病程1個月～3年。隨機分成治療組和對照組個30例。

診斷標準:按照陳灝珠《實用內(nèi)科學》制定:(1)以心血管系統(tǒng)功能失調(diào)為主要表現(xiàn)，其中以心悸、胸痛、胸悶、氣短等最常見;(2)可同時伴有神經(jīng)系統(tǒng)及其他神經(jīng)官能癥癥狀;(3)體格檢查無其他陽性體征;(4)心電圖檢查正常，少部分患者可見竇性心動過速和ST-T波改變;(5)排除冠心病、風心病、心肌病、心肌炎等器質(zhì)性心臟病者及甲亢、原醛、嗜鉻細胞瘤等內(nèi)分泌代謝疾病。

2 治療方法

對照組:倍他樂克25mg，每日2次，谷維素20mg，每日3次口服。2周為1療程。

治療組:采用蒙藥少日新敖力卜進行臨床治療，本方由沉香 25g、白檀香 10g、廣棗 15g、白云香 10g、石膏 15g、草烏葉 10g、桔梗 10g、牛黃 2.5g、胡連 10g、炙馬錢子 10g、黑云香10g、肉豆蔻15g、旋復(fù)花10g、拳參 10g、廣木香 10g、小青皮15g、公丁香10g、兔子心10g、菊花 10g、炒木鱉子 10g、麝香1.5g等組成，制成水丸，19～25粒每日晚1次口服。治療2個療程后統(tǒng)計療效。

其蘇希拉偏盛者加用三味檀香湯3g送服;巴達干偏盛者加用五味清濁散3g。心悸、胸悶、氣短癥狀嚴重者早服用沉香八味散，晚服用少日新敖力卜;頭暈、耳鳴、腰疼、乏力、多汗者早服用沉香十七味散，晚服用少日新敖力卜。

3 治療標準

臨床療效判定標準按國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的中醫(yī)內(nèi)科病癥診斷標準評定。臨床痊愈:臨床癥狀、體征全部消失或基本消失，情緒穩(wěn)定，無不適感，心電圖恢復(fù)正常，停藥3個月未復(fù)發(fā);顯效:臨床癥狀、體征明顯改善，偶有不適感，但能堅持工作學習，心電圖有所改善;有效:臨床癥狀、體征均有好轉(zhuǎn)，仍有較多不適感，心電圖較前異常減少;無效:臨床癥狀、體征無明顯改善，甚至加重，心電圖提示異常。

4 治療結(jié)果

治療組:治愈13例，占43.3%;顯效10例，占33.3%;有效6例，占20.0%;無效1例，占3.3%。總有效率96.7%。對照組:治愈11例，占36.7%;顯效9例，占30.0%;有效8例，占26.7%;無效2例，占6.7%?？傆行?3.3%。治療組總有效率明顯高于對照組。

5 典型病例

女性，39歲，2009年5月18日因心悸、胸悶痛反復(fù)發(fā)作2年，伴有全身乏力、頭痛頭暈、耳鳴、多汗、失眠多夢、易激動等癥狀，脈象多為虛芤，舌質(zhì)多干而糙，尿微黃，多次做各項實驗室檢查及體格檢查均未發(fā)現(xiàn)陽性指標。診斷為:心臟神經(jīng)癥。予沉香十七味散早15粒，少日新敖力卜晚21粒口服，經(jīng)治療2個療程后自覺癥狀基本減輕，精神狀態(tài)明顯改善。后又服用2個療程，自覺癥狀消失，隨訪至今未復(fù)發(fā)。

6 討論

心臟神經(jīng)癥蒙醫(yī)學屬“赫依”病范疇。主要是由于強力勞役，悲傷憂痛，情志過激，失眠日久，使人體三根相對平衡受損，與七素之間的正常關(guān)系遭到破壞，進而使赫依偏盛引起心意功能紊亂而致本病。治療上主以補益正精，抑制赫依，鎮(zhèn)靜安神為原則。本方性平，具有止痛，治療赫依、粘、熱三者相搏而引起的病癥，方中沉香、豆蔻、公丁香、兔子心具有抑制赫依作用，馬錢子、黑云香、旋復(fù)花具有消粘止痛功效，對赫依性刺痛有明顯緩解作用，牛黃、白檀香、胡連、木棉花瓣具有清肝血熱作用。同時減少思慮過度、愁苦抑郁，少食蕎面、花椒、濃茶等性輕而粗糙及刺激性的食物，宜充足休息，進食易消化、營養(yǎng)豐富的食物。通過應(yīng)用蒙醫(yī)藥辨證施治，可以取得標本兼治的療效。東方依從性強，毒副作用小，值得臨床推廣。

［1］陳灝珠.實用內(nèi)科學〔M〕.第12版.人民衛(wèi)生出版社.2006

［2］中華人民共和國衛(wèi)生部藥品標準.蒙藥(分冊)〔S〕.1998

［3］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標準〔M〕.南京:南京大學出版社，1994

［4］中國醫(yī)學百科全書〔M〕.上?？茖W技術(shù)出版社.1982.98