冰 瓊 索朗多吉

(1.西藏藏醫(yī)學(xué)院實(shí)驗(yàn)標(biāo)本中心，西藏 拉薩 850000;2.西藏民族學(xué)院，陜西 咸陽(yáng) 712082)

藏醫(yī)藥學(xué)是祖國(guó)醫(yī)藥學(xué)寶庫(kù)中的重要組成部分，其歷史悠久、內(nèi)容豐富、療效確切、特色鮮明、影響廣泛、典籍浩瀚。藏醫(yī)藥自身發(fā)展過(guò)程中，首先藏族人民長(zhǎng)期在雪域高原與自然界、疾病作斗爭(zhēng)的過(guò)程中，依靠自己的智慧不斷積累經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)把這些經(jīng)驗(yàn)總結(jié)并運(yùn)用到實(shí)踐中去，在實(shí)踐中又不斷完善和豐富經(jīng)驗(yàn)而逐步發(fā)展到理論的高度，并形成具有鮮明的民族特色、地域特色的具有完整的理論體系和符合實(shí)際的實(shí)踐體系的土生土長(zhǎng)的藏醫(yī)藥學(xué)。后來(lái)適當(dāng)借鑒和吸收了中醫(yī)、古印度醫(yī)學(xué)、波斯醫(yī)學(xué)等的部分精華而豐富和完善了藏醫(yī)藥學(xué)。藏醫(yī)藥學(xué)發(fā)展的歷史中我們可以看出，藏醫(yī)藥曾對(duì)保障西藏高原及周邊地區(qū)民族的衛(wèi)生保健、繁衍生息等方面做出了巨大貢獻(xiàn)，同時(shí)對(duì)西藏高原及周邊地區(qū)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展也起到過(guò)積極的重要貢獻(xiàn)。雖然藏醫(yī)藥學(xué)是一門古老的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，但它具有極大的開發(fā)潛力和應(yīng)用前景，隨著科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展和人類社會(huì)的不斷進(jìn)步，人類關(guān)注自身健康及生活質(zhì)量的意識(shí)日漸增強(qiáng)，對(duì)于醫(yī)藥保健方面的需求也勢(shì)必會(huì)有顯著的提高?！盎貧w大自然”已成為世界醫(yī)藥領(lǐng)域的共同發(fā)展趨勢(shì)，天然藥物將可能在今后的醫(yī)藥領(lǐng)域占據(jù)重要地位，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)發(fā)揮出獨(dú)特作用。尤其是現(xiàn)在提出的促進(jìn)藏醫(yī)藥養(yǎng)生保健文化大發(fā)展、大繁榮，是符合我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生發(fā)展的實(shí)際和廣大人民群眾對(duì)衛(wèi)生保健的需求。

1 藏醫(yī)藥保健學(xué)的起源

地球上有了人類，就有醫(yī)藥活動(dòng)，從此開始積累衛(wèi)生保健經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)。西藏高原是藏醫(yī)藥的發(fā)祥地，也就是說(shuō)藏醫(yī)藥本身是藏族先民們?cè)谘┯蚋咴吓c自然界、疾病作斗爭(zhēng)中逐步生根、發(fā)芽、開花、結(jié)果的一門本土傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和自然哲學(xué)，同時(shí)在藏醫(yī)藥的發(fā)展過(guò)程中適當(dāng)借鑒和參考了周邊地區(qū)醫(yī)學(xué)的精華而完善和發(fā)展了藏醫(yī)藥學(xué)。藏醫(yī)藥史上有一句著名的“醫(yī)學(xué)四之早”之說(shuō)，即:人間最早的疾病為消化不良，最早的藥為開水，最早的病人為“西布”，最早的醫(yī)生為“倉(cāng)巴”。從藏醫(yī)“醫(yī)學(xué)四之早”之說(shuō)中我們可以發(fā)現(xiàn)很早前藏族先民們已掌握了用開水治療消化不良的方法，開水的應(yīng)用充分說(shuō)明那時(shí)已經(jīng)使用火，火的應(yīng)用對(duì)人類的生存和繁衍具有特殊的意義，正如蔡景峰先生所講到的:“火的應(yīng)用在衛(wèi)生保健方面具有重大意義”。當(dāng)然原始的衛(wèi)生保健首先主要就是在日常生活中與溫飽息息相關(guān)的衣、食、住、行等方面體現(xiàn)出來(lái)，尤其是火的應(yīng)用對(duì)解決人類的溫飽問(wèn)題及提高衛(wèi)生保健質(zhì)量方面起到了積極的重要作用。雪域高原的先民們利用火把常溫的水變成高溫的開水，開水對(duì)消化不良等消化系統(tǒng)疾病及感冒等病有良好的防治作用，同時(shí)火的應(yīng)用人們能得到熱食，高溫使蛋白質(zhì)等變性而易消化吸收，增強(qiáng)身體抵抗力，改善人的體質(zhì)并高溫可以殺滅食物中所附帶的有害病菌，減少得病的機(jī)會(huì)?；鹪谖鞑馗咴膽?yīng)用早在新石器時(shí)代遺址——西藏昌都卡若遺址中得到證實(shí)，在卡若遺址中有卵石砌成的鍋底、爐灶等，這就說(shuō)明在雪域高原至少在5000年前人們?cè)谏a(chǎn)、生活中就使用火。在住的方面，同樣從新石器時(shí)代西藏昌都卡若遺址中證實(shí)，在卡若遺址中有31座房屋遺址，這說(shuō)明早在那時(shí)起有了定居房屋，這很大程度上改善了人們的衛(wèi)生條件，防止了野獸的傷害及免受風(fēng)寒酷暑烈日之傷害，減少了患病的很多幾率。據(jù)《四部醫(yī)典》中記載，根據(jù)天象六時(shí)的氣象不同人們所居住的房屋也有所選擇，如:冬天寒冷時(shí)住在“土屋亦在二層之內(nèi)住”，夏天天熱時(shí)住在“身著薄衣宜住清香房”等。在衣著方面，最初用樹葉防寒保暖，防曬，后來(lái)用動(dòng)物皮以及用骨針等縫制衣物，在新石器時(shí)代西藏昌都卡若遺址及青海海南州貴南縣的已亥文化中有針眼的骨針，說(shuō)明那時(shí)已經(jīng)用它來(lái)縫制衣物等。同時(shí)在《四部醫(yī)典》中記載，人在不同的季節(jié)穿不同的衣服，如:在冬季寒冷時(shí)“常穿皮衣皮鞋避風(fēng)寒”，在夏季天熱時(shí)“身穿薄衣宜住清香房”等，衣著的使用有保暖、防曬、免受外傷的作用，非常有利于預(yù)防各種疾病。在行的方面，從西藏那曲地區(qū)的雙湖、申扎以及阿里地區(qū)的日土縣境內(nèi)發(fā)現(xiàn)的新石器時(shí)期的石壁雕刻畫中記載了當(dāng)時(shí)的跳舞、運(yùn)動(dòng)等畫，這充分說(shuō)明了很早就在西藏有了唱歌、跳舞、運(yùn)動(dòng)等內(nèi)容來(lái)豐富生活，更重要的是用這種行為方式來(lái)促進(jìn)身心健康。在《四部醫(yī)典》中特別為人們的行為規(guī)定了三大內(nèi)容，即:一、日常行為，二、時(shí)令之行，三、暫時(shí)之行?？傊茉缇蜕钤谘┯蚋咴系牟刈逑让駛?cè)谝?、食、住、行等方面就了解、懂得、使用保健措施，這不僅積累了相當(dāng)豐富的衛(wèi)生保健經(jīng)驗(yàn)，也是系統(tǒng)形成藏醫(yī)藥體系奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2 保健學(xué)在藏醫(yī)藥學(xué)中的地位

藏醫(yī)認(rèn)為醫(yī)學(xué)的內(nèi)涵歸根到底只有兩件大事:一是為病人，二是為健康人。據(jù)《四部醫(yī)典》中記載:“雖分幾種概括為兩般，有病無(wú)病全數(shù)克包涵”，這里有病指的是病人，無(wú)病指的是目前還健康的人。這充分闡述了藏醫(yī)對(duì)整個(gè)醫(yī)學(xué)內(nèi)涵的認(rèn)識(shí)和概括，任何醫(yī)學(xué)擺在面前的有兩大任務(wù)，一是為病人診治疾病和治病救人，二是讓健康者保持健康和延年益壽，從現(xiàn)實(shí)角度來(lái)看不管是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)還是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，作為醫(yī)學(xué)就面臨著這兩大任務(wù)和目的。從藏醫(yī)藥整體理論認(rèn)識(shí)上看如何保持健康和延年益壽重于診治疾病和治病救人，這是因?yàn)椴蒯t(yī)認(rèn)為任何人最好不得病，保持不得病為上策，得病意味著已對(duì)機(jī)體產(chǎn)生損壞，故得病后之治病則為下策。據(jù)《四部醫(yī)典》中記載:“眾友當(dāng)知!誰(shuí)要想無(wú)病健在，誰(shuí)要想治病救人，就請(qǐng)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)秘訣”。這里把“無(wú)病健在”放在前面，“治病救人”放在后面，從中我們可以看出至少在7世紀(jì)時(shí)藏醫(yī)已經(jīng)把保健的地位放在突出的重要位置，并在《四部醫(yī)典》中單獨(dú)列出了保健學(xué)。

3 藏醫(yī)的第一位醫(yī)生及第一位御醫(yī)

藏醫(yī)藥從無(wú)到有，從民間經(jīng)驗(yàn)到理論體系的建立，同其它醫(yī)學(xué)一樣經(jīng)過(guò)了漫長(zhǎng)的歷史，據(jù)史料記載早在公元前1900多年前在象雄出現(xiàn)了一位醫(yī)生，他叫杰普赤西，他醫(yī)術(shù)高明，掌握象雄本教醫(yī)方明三大十萬(wàn)集，后來(lái)他培養(yǎng)了許多徒弟，他為早期藏醫(yī)藥的形成、繼承、發(fā)展起到了重要的作用，后來(lái)人們公認(rèn)他為西藏第一位醫(yī)生。到了公元3世紀(jì)末藏王拉妥妥日年贊時(shí)期，有位通格妥覺堅(jiān)的醫(yī)生，他醫(yī)術(shù)高明、學(xué)識(shí)淵博，后來(lái)藏王賜封他為藏王保健醫(yī)生，也就誕生了西藏高原第一位御醫(yī)，從此開始了每位藏王配御醫(yī)的歷史。從專門從事醫(yī)療工作的職業(yè)醫(yī)生的出現(xiàn)到專門從事保健工作的職業(yè)保健醫(yī)生的誕生都體現(xiàn)了不管是藏醫(yī)藥學(xué)的理論體系還是藏醫(yī)藥學(xué)的實(shí)踐體系，尤其是在整體衛(wèi)生保健方面都有了質(zhì)的飛躍，從而整個(gè)藏醫(yī)藥的發(fā)展提升到了新的起點(diǎn)和高度。

4 藏醫(yī)保健學(xué)的基本內(nèi)容

藏醫(yī)保健學(xué)中主要講到兩個(gè)問(wèn)題，一是如何保持無(wú)病健康，二是如何把健康保持到永久。在《四部醫(yī)典》中記載:“生機(jī)無(wú)變正常健康體，無(wú)病安居逍遙長(zhǎng)壽之。第一先講若要常無(wú)病，諸病由因再到緣生起。無(wú)緣之因何以能結(jié)果，是故應(yīng)將諸病緣拋棄”，這里首先談到的是如何保持無(wú)病健康，萬(wàn)事都是有因果關(guān)系的，人的疾病也不例外，正如前面講到諸病由因再到緣生起，人得任何疾病都有它的原因和因緣。只要我們把得病的原因或因緣很好地克服或避免就可以避免得疾病。得病的主要因緣是季節(jié)的變化、人的五官運(yùn)用的程度以及行為起居和飲食用藥方面，因此《四部醫(yī)典》中記載:“時(shí)令官能起居與嗜味 ，偏離反常超余皆致病。為此行之止食物藥三項(xiàng)，正確依止無(wú)病可健在”，如何在不斷變化的季節(jié)中依靠飲食、行為起居等做到不得病的理論原則和實(shí)踐做法專門在《四部醫(yī)典》等藏醫(yī)經(jīng)典著作中有詳細(xì)的論述，如:日常行為、時(shí)令之行、暫時(shí)之行、飲食知情、飲食禁忌、飲食性質(zhì)與適量等。

其次談到如何把健康保持到永久，也就是如何能延年益壽。人隨著歲月的流逝會(huì)變老體衰，那么如何能抗衰老而延年益壽呢，這就需要攝取藥物的“精華”補(bǔ)充到人體而延年益壽。正如《四部醫(yī)典》中記載:“年歲老邁體質(zhì)身已衰，晚年養(yǎng)老防病宜延年，攝精功效依止方法四”，這說(shuō)明根據(jù)具體體質(zhì)等情況進(jìn)行配制延年益壽、抗衰老的藥物，如藏大蒜酥油丸、五靈芝補(bǔ)王、三果圣丸等。同時(shí)藏醫(yī)非常重視心理健康，藏醫(yī)學(xué)認(rèn)為人的生理變化與心理變化有著非常密切的內(nèi)在聯(lián)系，并在《四部醫(yī)典》等巨著中論述了心理健康的重要性以及在臨床和平常生活中心理健康的重要作用和如何保持心理健康的原則、方法等。

5 討論

藏醫(yī)很早就有自己科學(xué)、完整的保健理論體系和符合實(shí)際的實(shí)踐操作指導(dǎo)體系，千百年來(lái)為西藏高原及周邊地區(qū)人民的衛(wèi)生保健方面做出過(guò)積極的貢獻(xiàn)，因此為今后廣大人民群眾的健康，我們有必要把藏醫(yī)藥保健知識(shí)宣傳、普及并適當(dāng)建立藏醫(yī)藥保健機(jī)構(gòu)，有針對(duì)性地進(jìn)一步研究開發(fā)出安全性好，療效確切的藏藥保健品，為人類的健康事業(yè)做出更大的貢獻(xiàn)。