吳穎利

唐山市工人醫(yī)院，河北唐山 063000

新醫(yī)改方案提出要推行醫(yī)療系統(tǒng)崗位設(shè)置與聘任制度，實(shí)行績效考核和崗位績效工資制度，充分調(diào)動醫(yī)院職工的主動性和創(chuàng)造性。 醫(yī)療系統(tǒng)崗位設(shè)置依據(jù)崗位需求的類型進(jìn)行設(shè)置，并且依據(jù)不同的聘用崗位和合同對所聘人員進(jìn)行相應(yīng)的管理。 因此，醫(yī)院崗位設(shè)置管理和聘用制度是規(guī)范和深化醫(yī)療制度改革與收入分配制度改革的重要層面，也是醫(yī)院工作人員由傳統(tǒng)身份管理到崗位管理的必經(jīng)階段。 推行崗位設(shè)置管理和聘任工作面臨著醫(yī)院人員類型多，內(nèi)部設(shè)置復(fù)雜，不同學(xué)科不同專業(yè)崗位有其自身的特點(diǎn)等一系列的問題，因此，確保醫(yī)院崗位設(shè)置管理與聘任工作的順利實(shí)施是醫(yī)院得以穩(wěn)步發(fā)展的一個重要方面。

1 崗位設(shè)置管理的舉措

1.1 健全機(jī)構(gòu)設(shè)置，學(xué)習(xí)相關(guān)文件

崗位設(shè)置管理工作的全面實(shí)施，需要成立以院領(lǐng)導(dǎo)為最高負(fù)責(zé)人的領(lǐng)導(dǎo)小組，同時需要進(jìn)一步明確相關(guān)的獨(dú)立機(jī)構(gòu)和專門工作人員。 此外，醫(yī)院的工作人員要深刻領(lǐng)會中央和地方有關(guān)崗位設(shè)置方面文件的精神，并主動與上級負(fù)責(zé)人交流，領(lǐng)會文件的實(shí)質(zhì)內(nèi)涵。

1.2 全面掌握基本情況，動員全員支持，廣泛征求意見

崗位設(shè)置與聘任工作辦公室及工作人員要對于醫(yī)院崗位及全院員工的基本情況進(jìn)行摸底調(diào)查，包括醫(yī)院的科室崗位數(shù)量、崗位特點(diǎn)以及人員基本情況，如任職資格、科研成果、發(fā)表論文、學(xué)歷學(xué)位、工作時間、擔(dān)任職務(wù)、教學(xué)情況等，進(jìn)行量化考核，并由當(dāng)事人予以確認(rèn)。 同時通過召開會議、網(wǎng)上公示等形式，向全院員工宣講崗位設(shè)置管理相關(guān)文件的規(guī)定，動員全院員工自覺支持和深刻理解該項(xiàng)舉措的意義所在。 與此同時，廣泛征求全院職工包括院專家組、職工代表及全員的意見，對于崗位設(shè)置及聘任有借鑒意義的建設(shè)性意見要積極采納。

1.3 制定崗位聘用方案，公示聘用結(jié)果

按照相關(guān)機(jī)構(gòu)的審核方案以及醫(yī)院自身的實(shí)際情況，制定崗位聘用方案。 根據(jù)崗位的任職條件，結(jié)合上面提到的員工自身情形的量化考核結(jié)果，擇優(yōu)聘用，擬定聘用人員崗位等級名單。并在醫(yī)院公示欄內(nèi)進(jìn)行為期1 周的公示，接受內(nèi)部和社會的廣泛監(jiān)督。 之后，對于沒有異議的人員，醫(yī)院將與其簽訂聘用合同。

2 實(shí)行崗位設(shè)置和聘任制的阻力

2.1 思想觀念尚未完全改變

思想觀念的轉(zhuǎn)變是醫(yī)療系統(tǒng)進(jìn)行崗位設(shè)置和聘任工作的前提條件。 對于我們來說，思想觀念是我們頭腦中最根深蒂固的東西，并不容易改變。 因此，加強(qiáng)思想觀念的引導(dǎo)和教育，逐步轉(zhuǎn)變現(xiàn)有的思想觀念至關(guān)重要。 只有解決好思想觀念轉(zhuǎn)變的問題，才能使醫(yī)療系統(tǒng)崗位設(shè)置與聘任制度得以制度化、規(guī)范化實(shí)施。

2.2 崗位設(shè)置不夠科學(xué)

科學(xué)的崗位設(shè)置是醫(yī)療系統(tǒng)進(jìn)行崗位設(shè)置和聘任工作的基礎(chǔ)和關(guān)鍵。 由于聘任制全面推開的氛圍還沒有真正形成，因此，崗位設(shè)置還難以做到完全的科學(xué)合理。 目前來看，大多數(shù)醫(yī)療系統(tǒng)崗位設(shè)置并沒有建立在調(diào)查分析的基礎(chǔ)之上，對于崗位需求，崗位職責(zé)等內(nèi)容缺乏深入研究，而且審批手續(xù)復(fù)雜，欠缺實(shí)行人員聘任制的良好外部環(huán)境。

2.3 未形成良好的競爭上崗機(jī)制

競爭上崗機(jī)制是醫(yī)療系統(tǒng)進(jìn)行崗位設(shè)置和聘任工作的重中之重。 但是，現(xiàn)狀是醫(yī)院為了確保醫(yī)療崗位聘任制的良好實(shí)施，因此，在第1 次簽訂聘用合同時，采用過渡的辦法，與在編的人員簽訂聘用合同，從而導(dǎo)致現(xiàn)已聘崗位人數(shù)膨脹，已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了崗位設(shè)置的數(shù)量。 同時，對于未聘人員的安置也是實(shí)行聘任制目前所尚未解決的問題。

2.4 績效管理系統(tǒng)未得以有效運(yùn)行

績效管理系統(tǒng)的有效運(yùn)行，是醫(yī)療系統(tǒng)進(jìn)行崗位設(shè)置和聘任工作的保障。 隨著傳統(tǒng)的人事管理向現(xiàn)代人力資源開發(fā)的轉(zhuǎn)變，績效管理的作用越來越突出。 績效管理除了考核員工的最終工作成果以外，還包括其在工作過程中的表現(xiàn)，如工作態(tài)度、服務(wù)效率等，其中也要注重考察員工的潛力。

2.5 保障機(jī)制不健全

現(xiàn)階段來講，我國的社會保障機(jī)制還很不健全，對于那些未聘的人員來說，失業(yè)之后沒有社會保障，相關(guān)的救助機(jī)制也不健全，生活將變得異常艱難。 而且目前來說，再就業(yè)難度過大，不僅有學(xué)歷、資歷的限制，還有年齡甚至是性別的限制，再就業(yè)困難重重，以至于人員的合理流動遲緩，制約了我國的醫(yī)療改革進(jìn)程。

3 崗位設(shè)置管理與聘任工作的體會

3.1 領(lǐng)導(dǎo)重視，堅(jiān)定信心

崗位設(shè)置管理與聘任工作的實(shí)施不僅難度大，而且容易引發(fā)矛盾，因此需要領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和組織的堅(jiān)強(qiáng)保障。 在實(shí)施醫(yī)療制度改革的今天，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)作為醫(yī)院管理和建設(shè)的核心，對于醫(yī)院的改革和發(fā)展起著至關(guān)重要的作用， 同時醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視也是保持醫(yī)院工作人員的工作熱情、責(zé)任感和使命感的動力。 此外，我們要充分發(fā)揮黨組織的作用，切實(shí)維護(hù)醫(yī)院職工的切身利益。

3.2 全員參與，正確引導(dǎo)

醫(yī)院實(shí)行崗位設(shè)置和聘用制度關(guān)系到每個職工的切身利益，關(guān)系到醫(yī)院的改革和發(fā)展進(jìn)程。 醫(yī)療系統(tǒng)的崗位設(shè)置和聘用制度的順利實(shí)施與否取決于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和職工對該制度的理解、認(rèn)識和參與程度。 醫(yī)院的穩(wěn)步發(fā)展依賴于每個醫(yī)院職工的共同奮斗，如果沒有廣大職工的積極配合，再好的制度也無法實(shí)施。因此，要努力進(jìn)行制度和政策的宣傳工作，充分調(diào)動他們對崗位設(shè)置管理工作的積極性和創(chuàng)造性，全員參與，正確引導(dǎo)，努力創(chuàng)造良好的醫(yī)療改革環(huán)境，保證醫(yī)院的有序、穩(wěn)定發(fā)展。

3.3 科學(xué)分析，按需設(shè)崗

崗位設(shè)置情況直接關(guān)系到聘用工作的實(shí)施。 推行醫(yī)療系統(tǒng)崗位設(shè)置和聘用制度，應(yīng)當(dāng)對崗位的需求情況進(jìn)行科學(xué)的分析，對崗位的職責(zé)、任務(wù)，以及目前的任職現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查分析，科學(xué)決策。同時，加強(qiáng)醫(yī)院崗位設(shè)置管理，按需設(shè)崗。這是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院人才隊(duì)伍建設(shè)的前提，是深化醫(yī)療系統(tǒng)改革的基礎(chǔ)性工作，是推進(jìn)醫(yī)院穩(wěn)步發(fā)展的必然結(jié)果。

3.4 公平公開，唯才是用

在醫(yī)療系統(tǒng)崗位設(shè)置與聘用制度的實(shí)施過程中，需要認(rèn)真貫徹落實(shí)中央和地方的政策文件精神。 堅(jiān)持公平、公正和公開的原則，認(rèn)真執(zhí)行聘用程序。 作為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要有愛才之心、用才之能，將選人和用人作為醫(yī)療改革的一個重要方面，對于預(yù)防腐敗現(xiàn)象，提高員工職業(yè)素質(zhì)，促進(jìn)醫(yī)院的穩(wěn)步發(fā)展，都產(chǎn)生了積極的作用。

3.5 激勵員工，約束行為

醫(yī)院崗位設(shè)置管理和聘用制度對于激發(fā)員工工作的積極性和責(zé)任感，推進(jìn)用人機(jī)制的改革具有十分重要的意義。 各事業(yè)單位推行崗位績效工資制度，將工資與崗位結(jié)合在一起，不同崗位等級區(qū)別對待，實(shí)行激勵機(jī)制。 突出崗位設(shè)置的激勵機(jī)制，是目前單位在推進(jìn)收入分配制度改革方面的一個重要舉措。 同時，通過聘用合同來約束和規(guī)范醫(yī)院職工的醫(yī)療行為，從而切實(shí)維護(hù)其合法權(quán)利。 醫(yī)院崗位設(shè)置管理和聘用制度實(shí)行激勵與約束并重，不僅可以激發(fā)醫(yī)院工作人員的積極性和創(chuàng)造性，促使醫(yī)院建設(shè)穩(wěn)步健康發(fā)展，而且可以約束職工的行為，更好的為醫(yī)院和患者服務(wù)。

4 小結(jié)

醫(yī)療系統(tǒng)崗位設(shè)置和聘用制度的實(shí)施，使醫(yī)院職工產(chǎn)生了職業(yè)危機(jī)感和責(zé)任感，以此促使廣大職工恪盡職守，努力工作，奉公廉潔，增強(qiáng)了工作的使命感，促進(jìn)了醫(yī)療人才隊(duì)伍的優(yōu)化建設(shè)，調(diào)動了廣大職工的積極性和創(chuàng)造性，推動了醫(yī)院各項(xiàng)工作的全面穩(wěn)步發(fā)展。

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