曲曼靜 李艷麗

威海市環(huán)翠區(qū)計(jì)劃生育服務(wù)站，山東威海 264200

隨著人們優(yōu)生優(yōu)育觀念的增強(qiáng)，產(chǎn)前胎兒畸形篩查得到前所未有的重視[1]。使用多普勒超聲檢查使用連續(xù)順序追蹤超聲檢測(cè)法具有全面掃查的思路，是一種胎兒畸形篩查的十分普遍的方法。胎兒肢體畸形是較為常見(jiàn)的一種胎兒畸形，本文選擇2009年11月-2011年10月來(lái)本單位接受胎兒畸形篩查的孕婦826例為本次研究的對(duì)象，對(duì)所檢查的胎兒肢體發(fā)育情況進(jìn)行回顧分析，并對(duì)方法進(jìn)行評(píng)價(jià)，為計(jì)劃生育工作提供指導(dǎo)，具體分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年11月~2011年10月來(lái)本單位接受胎兒畸形篩查的孕婦826例研究對(duì)象中，受試者年齡最小的22，最大的39歲，平均年齡為（30.4±7.8）歲。妊娠時(shí)間18~32周。其中初產(chǎn)婦1128例，經(jīng)產(chǎn)婦560例。

1.2 檢查方法[2]

使用DC-6彩色多普勒超聲診斷儀，使用連續(xù)順序追蹤超聲檢測(cè)法，根據(jù)胎兒的體位，孕婦可采用平躺、側(cè)臥或借助外物抬高臀部等體位進(jìn)行檢查。沿胎兒自然伸直的方向依次對(duì)頭面部、胸腹部、脊柱、四肢、臍帶、胎盤(pán)、羊水情況進(jìn)行檢查，測(cè)量相關(guān)徑線的數(shù)值。

重點(diǎn)對(duì)胎兒四肢進(jìn)行觀察，上肢檢查應(yīng)包括測(cè)量肱骨長(zhǎng)軸長(zhǎng)度，尺骨、橈骨進(jìn)行縱切及橫切觀察，確認(rèn)尺骨、橈骨發(fā)育正常無(wú)缺失，手掌有無(wú)缺失，并對(duì)手掌與手臂的位置關(guān)系進(jìn)行確認(rèn)，觀察手指姿勢(shì)及數(shù)目。下肢檢查應(yīng)包括測(cè)量股骨長(zhǎng)軸長(zhǎng)度，脛骨、腓骨發(fā)育正常無(wú)缺失，足的形態(tài)是否正常，與小腿的位置關(guān)系是否正確以及腳趾數(shù)目[4]。一側(cè)肢體檢查完后再按同樣順序?qū)?cè)肢體進(jìn)行檢查。盡可能通過(guò)調(diào)整孕婦體位以觀察到肢體末端指（趾）節(jié)。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

經(jīng)DC-6彩色多普勒超聲診斷儀檢查對(duì)胎兒肢體發(fā)育情況進(jìn)行觀察。并記錄檢查結(jié)果，將該結(jié)果與經(jīng)引產(chǎn)或者出生后胎兒肢體畸形的實(shí)際情況進(jìn)行比較。采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

經(jīng)DC-6彩色多普勒超聲診斷儀診斷共檢出胎兒肢體畸形7例，健康胎兒819例。經(jīng)引產(chǎn)或者出生后證實(shí)7例胎兒均有不同程度的肢體畸形，819例經(jīng)DC-6彩色多普勒超聲診斷儀診斷健康胎兒中，出生后出現(xiàn)1例多指患兒。產(chǎn)前DC-6彩色多普勒超聲診斷儀檢查結(jié)果與與經(jīng)引產(chǎn)或者出生后胎兒肢體畸形的實(shí)際情況進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

3 討論

徐春暉[4]經(jīng)多年實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)指出，胎兒畸形早在妊娠12周時(shí)就可以被檢出，但胎兒四肢畸形要等到妊娠16~20周后才可被準(zhǔn)確檢出。出現(xiàn)誤診漏診的原因主要有檢查時(shí)胎兒的體位，胎兒大小，羊水多少以及檢查人員的經(jīng)驗(yàn)、專業(yè)技術(shù)水平及細(xì)心程度。

計(jì)劃生育工作關(guān)系到千家萬(wàn)戶的幸福，關(guān)系到我國(guó)的國(guó)家和民族的未來(lái)，所以計(jì)劃生育工作要從維護(hù)母嬰的健康權(quán)利出發(fā)，通過(guò)各種檢查手段避免肢體畸形兒的出現(xiàn)，從維護(hù)整體社會(huì)的和諧、穩(wěn)定的高度出發(fā)，深刻的認(rèn)識(shí)進(jìn)行出生超聲檢查胎兒肢體畸形兒的檢查重要意義，廣泛進(jìn)行宣傳，使廣大適齡婦女認(rèn)識(shí)到產(chǎn)前超聲診斷胎兒肢體畸形的重要性和準(zhǔn)確性，并且計(jì)劃生育工作者本身也要本著做好產(chǎn)前肢體畸形篩查工作的責(zé)任感和緊迫感，努力的通過(guò)各種手段推行此項(xiàng)檢查項(xiàng)目，竭盡所能的減少肢體畸形兒這種缺陷的發(fā)生。

本研究表明經(jīng)DC-6彩色多普勒超聲診斷儀檢查對(duì)胎兒肢體發(fā)育情況進(jìn)行觀察。有效的避免了嚴(yán)重畸形患兒的出生，實(shí)現(xiàn)了優(yōu)生優(yōu)育。綜上所述，產(chǎn)前超聲檢查能對(duì)胎兒肢體畸形情況作出較為準(zhǔn)確的判斷，也是我國(guó)計(jì)劃生育工作中的重要工作項(xiàng)目之一，一定要引起重視并廣泛推廣。

[1]孫小平，杜寶琴，孟紅哲，等.規(guī)范產(chǎn)前超聲檢查診斷胎兒手缺失的價(jià)值[J].中華醫(yī)學(xué)超聲醫(yī)學(xué)雜志，2011，8（8）：1713-1721.

[2]葉小劍，葉真，申玉萍，等.胎兒肢體畸形的二維超聲診斷[J].福建醫(yī)藥雜志，2007，29（1）：74-75.

[3]李勝利.胎兒肢體畸形診斷思維方法及超聲診斷[J].中華醫(yī)學(xué)超聲雜志，2005，2（6）：324-326.

[4]徐春暉.中孕期彩超檢查對(duì)提高胎兒畸形檢出率的探討[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2009，30（6）：113-114.