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        不同年齡淚囊炎鼻腔內(nèi)窺鏡造孔手術的手術技巧

        2012-01-24 11:53:00李志仁
        中外醫(yī)療 2012年34期
        關鍵詞:造孔淚管淚囊

        李志仁

        余干縣三塘中心衛(wèi)生院,江西余干 335115

        各年齡階段的人群都可能患上淚囊炎,以2005年6月—2011年9月來該院接受鼻腔內(nèi)窺鏡造孔手術的564 例患者為例,來說明如何依據(jù)不同年齡患者的特點,采用不同手術切口位置、麻醉方法、絲裂霉素濃度和電刀能量輸出功率,有效地完成手術達到患者滿意的效果。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        該院住院接受手術治療的564 例淚囊炎患者,其中鼻淚管阻塞患者55 例。年齡從11~83 歲,平均年齡為47.5 歲,男97 例,女467 例。 根據(jù)不同年齡段進行分組如下:A 組11~16 歲,共19例。B 組17~39 歲,共305 例。C 組40~60 歲,共205 例。D 組61~85 歲,共35 例。

        1.2 方法

        在所有患者的結膜囊內(nèi)滴注2 次愛爾凱因, 并且在患者的鼻腔內(nèi)填塞一定的愛爾凱因和與之相等劑量的腎上腺素棉片5 min,之后,分別對患者進行眶下孔以及滑車下的神經(jīng)麻醉;對于B、C 兩組患者采用209/L 利多卡因5 mL+5 滴腎上腺素;對于A、D 兩組患者選用109/L 利多卡因5 mL+3 滴腎上腺素; 另外,A、B 組患者在上述藥物的基礎上加用209/L 的利多卡因5 mL來為患者進行切齒孔的麻醉。對于A 組的患者而言,可以選取其鼻丘部位為中心, 并將l cm×1 cm 的鼻腔黏膜做為手術的切口。對于B 組、C 組、D 組的患者選取以鼻丘部為中心向下1 cm×1 cm的鼻腔黏膜做為切口。電刀能量的輸出:A 組為40 W,B 組為45 W,C 組為45~55 W,D 組為40~45 W。 絲裂霉素濃度的選用:A 組為29/L、B 組為69/L、C 組為4~89/L、D 組為29/L。 各組手術的 時 間 控 制:A 組 為5~10 min,B、C 兩 組 為15~30 min,D 組 為20~30 min。

        1.3 判定標準

        隨訪的具體標準如下:①治愈:患者的急性淚囊炎疼痛感逐步消失;急、慢性淚囊炎淚溢以及溢膿癥狀顯著好轉(zhuǎn),且患者的鼻黏膜造孔形成,其直徑為l~4 mm,淚道沖洗比較通暢。②好轉(zhuǎn):患者雖然仍有淚溢,然而溢膿逐漸消失,且淚道沖洗較為通暢,鼻黏膜造孔的直徑< l mm。 ③失?。夯颊叩臏I溢以及溢膿等臨床癥狀仍然存在,且淚道沖洗不暢通,鼻黏膜造孔并沒有形成或已形成卻和患者鼻腔內(nèi)的其它軟組織發(fā)生粘連。 ④成功:該項研究以治愈和好轉(zhuǎn)的患者計為手術的成功率。

        2 結果

        A、B、C、D 四組的手術均順利進行并完成,患者均表示滿意,術后對患者進行15 d~4年隨訪。 隨訪564 例,失敗9 例,成功率為99%。

        3 討論

        淚囊炎是臨床中較為常見的疾病之一, 其主要是由于患者鼻淚管阻塞所導致的,每個年齡階段都有可能發(fā)生。 臨床中將淚囊炎分為:急性淚囊炎和慢性淚囊炎兩種。 由于淚囊炎和鼻淚管阻塞可能在各個年齡段發(fā)生, 因此在進行淚囊炎鼻腔內(nèi)窺鏡造孔手術時要根據(jù)不同年齡段患者的生理、心理、性格、審美和解剖等方面的差異采用不同的手術技巧順利完成手術。

        在該研究過程中,A 組手術的患者年齡偏小,心理承受壓力差,對手術比較恐懼,不關心選擇什么樣的手術,不理解手術后面部是否有瘢痕等,這組年齡段的患者只關注手術是否疼痛、手術花費的時間和以后是否還需要再做手術等等,但是A 組患者的家長對手術是否會影響孩子的生長發(fā)育比較關心。因此,在A組患者的手術過程中要注意麻醉的效果, 對手術的操作要很熟練;恰當使用電刀的能量一般能量為40 W 左右,最好依次完成“n”形的黏膜切口。同時,還應選擇合適的手術切口位置。由于A組患者的額骨鼻突的生長發(fā)育基本已經(jīng)成熟, 但是鼻骨額突還在發(fā)育過程中, 因此額骨鼻突和鼻骨額突的比例控制在7/3 為最佳。 鼻腔黏膜造孔的大小在0.8~1.0 cm 手術進程中可以讓患者的父母陪伴進入手術室,以減少患者的恐懼心理。 而B 組患者的心理承受能力較差,比較恐懼手術,對手術的選擇很關注,也很在意術后的瘢痕以及手術是否疼痛、手術時間、術后多少天恢復到自然情況等等,因此對B 組患者進行鼻腔內(nèi)窺鏡做淚囊造孔手術可以基本滿足他們的要求。 而C 組的患者心理承受力較好,雖然也恐懼手術、對手術的選擇比較關系,然而C 組患者對手術之后面部瘢痕的要求均不高,其對于手術是否疼痛、手術的時間及效果等問題更為關注。 因此,在對B、C 兩組患者進行手術的時候,要特別注意麻醉、手術操作的熟練、手術切口的位置等問題。在手術的過程中,電刀的能量使用要控制在45~55 W之內(nèi),鼻腔黏膜造孔形成的范圍在0.8~1.0 cm,在手術過程中注意對患者的溝通,或者讓患者的子女與其聊天,減少患者恐懼心理,以便順利開展手術。通過對A、B、C、D 4 組患者的手術分析,可以看出,針對不同年齡階段的患者手術要根據(jù)其心理、生理、性格、審美以及解剖等方面的差異采用不同的手術技巧。

        [1] 韓德民.鼻內(nèi)窺鏡外科學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2001.

        [2] 陳文文,錢煒.鼻和鼻竇顯微外科學[M].上海:上海醫(yī)科大學出版社,2000.

        [3] 陳菁華,海鷗.鼻內(nèi)鏡下鼻腔淚囊造孔術14 例臨床分析[J].國際眼科雜志.2006(4):957-958.

        [4] 王后國,費紅霞.經(jīng)鼻內(nèi)鏡下鼻腔淚囊造口術的臨床效果[J].實用臨床醫(yī)學,2010(1):82-83.

        [5] 李濤.鼻內(nèi)窺鏡下鼻腔淚囊造孔術治療慢性淚囊炎123 例療效觀察[J].醫(yī)學信息,2009(12 中旬刊):1159-1160.

        [6] 金士劍,陳小友,應正標.鼻內(nèi)鏡下鼻腔淚囊造孔術14 例臨床分析[J].浙江臨床醫(yī)學,2008(2):223.

        [7] 張鐳,尚春娜,金銘鑫,等.鼻內(nèi)鏡淚囊鼻腔造孔術治療慢性淚囊炎臨床分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2008(8):55,59.

        [8] 劉紅兵,劉月輝.內(nèi)窺鏡下淚囊鼻腔造孔術治療慢性淚囊炎[J].實用臨床醫(yī)學:2006(5):116-117,119.

        [9] 孫理彬,李欽茲.鼻淚管鉆切聯(lián)合雙耳管植入治療慢性淚囊炎[J].眼外傷職業(yè)眼病雜志,2006(5):383-389.

        [10] 辛志堅.嬰幼兒鼻淚管阻塞淚囊炎的淚道探通治療[J].云南醫(yī)藥,1999(S1):123-124.

        [11] 周洪冰,劉遠光,崔虹霞,等.淚道置管治療慢性淚囊炎體會[J].黑龍江醫(yī)藥科學,1992(5):79.

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