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        乙肝病毒前S1抗原與乙肝“兩對半”同步檢測的臨床意義

        2012-01-24 11:31:42溫曉紅
        關(guān)鍵詞:乙肝乙型肝炎抗原

        溫曉紅

        我國是乙肝大國,乙肝病毒感染率為60%,其中乙肝病毒表面抗原攜帶率約為10%左右。本研究通過1236例乙肝患者的乙肝兩對半血清學指標和PreSl-Ag檢測結(jié)果分析,探討并評價PreSl-Ag在臨床應(yīng)用中的價值和意義,為乙肝診治及判斷預后提供參考。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 1236例血清標本來自2009年6月至2010年12月我院門診及住院乙肝患者。男717例,女519例,年齡19~77歲。

        1.2 研究方法及檢測試劑 采用ELISA法進行乙肝“兩對半”和Pres1抗原檢測。儀器為用西班牙GRIFOLS全自動酶免分析儀,Pre-S1檢測試劑盒由上??迫A實業(yè)生物技術(shù)有限公司提供,乙肝“兩對半”診斷試劑盒由北京萬泰生物藥業(yè)有限提供。嚴格按試劑盒說明書進行操作。

        1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 10.0統(tǒng)計分析軟件進行統(tǒng)計分析,采用χ2檢驗分析組間差異。

        2 結(jié)果

        2.1 乙型肝炎患者血清PreS1-Ag與乙型肝炎“兩對半”指標的關(guān)系“大三陽”標本中PreS1抗原陽性率高達92.5%,顯著高于“小三陽”患者血清中PreS1抗原陽性率為63.8%。

        2.2 乙型肝炎患者血清PreSl-Ag與HBeAg的關(guān)系 在279例“大三陽”標本中 PreSI-Ag檢出率達92.5%,在303例HBeAg陽性血清中PreSl-Ag檢出率達91.7%,表明PreS1-Ag與HBeAg的陽性率具有一致性。但在933例HBeAg陰性而HBeAb陽性的血清中PreS1-AS陽性539例,陽性率57.8%,PreS1-Ag敏感性優(yōu)于HBeAg。

        3 討論

        HBV血清標志物(乙肝兩對半)反映了人體感染HBV后機體反應(yīng)的狀態(tài),HBeAg陽性是HBV復制、傳染的重要標志。PreS1-Ag具有高度的免疫原性和特異性。PreS1-Ag的持續(xù)存在表明有病毒復制和病毒顆粒存在。本研究顯示,在303例HBeAg陽性血清中PreSl-Ag檢出率與文獻報道的PreS1-Ag陽性率相近[1]。PreS1-Ag和HBV的存在與復制關(guān)系密切[2]。而在 279例大三陽中 PreS1-Ag檢出率為92.5%,與小三陽組檢出率(63.8%)比較,差異顯著,說明PreS1-Ag的陽性率與乙肝的病情活動有關(guān),HBV的傳染性與PreS1-Ag陽性具有一致性[3]。PreS1-Ag可以反映HBeAg陽性的乙肝患者是否有病毒復制。本研究可以看出小三陽中仍有比例不低的病例檢出PreS1-Ag,檢測PreS1-Ag比HBeAg更具敏感性和特異性。HBeAg陽性與PreS1-Ag陽性有很好的相關(guān)性,兩者的敏感度無統(tǒng)計學差異,而HBeAg陰性標本中PreS1-Ag陽性率達8.6%,這表明HBeAg陽性標本基本可確認為病毒在體內(nèi)復制,對于HBeAg陰性的標本,我們有必要進行PreS1-Ag檢查。

        綜上所述,HBV血清標志物(乙肝兩對半)與PreS1-Ag作為病毒復制重要的免疫學指標,可作初篩試驗及進一步驗證結(jié)果,相互補充有利于分析病毒的復制、傳染等情況,同時還可以輔助臨床診斷、病程判斷、療效觀察和預后的判斷。

        [1]閔福援,孫桂珍,王建,等.前s蛋白在乙型肝炎診斷及判斷預后中的作用.中華檢驗醫(yī)學雜志,2004,27(4):224-226.

        [2]韓昌洪,陳瑤.乙型肝炎病毒前Sl抗原與乙肝五項指標的關(guān)系分析.長江大學學報(自然科學版),2009,6(2):59-62.

        [3]王正良.乙肝前sl抗原與乙肝兩對半陽性關(guān)系的研究.現(xiàn)代預防醫(yī)學,2006,33(11):2184-2185.

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