布圖雅 周慧明

(1.內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院蒙醫(yī)藥學(xué)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010050;2.內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院蒙醫(yī)藥學(xué)院2007級(jí)蒙醫(yī)本科班，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010050)

功能性便秘(FC)是臨床常見的功能性胃腸病之一，表現(xiàn)為持續(xù)性排便困難，排便次數(shù)減少或排便不盡感［1］。國際上多采用根據(jù)結(jié)腸動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)和肛門直腸功能改變來分型，分為慢傳輸型便秘(STC)、出口梗阻型便秘(OOC)和混合型便秘 (MIX)［2］。

隨著社會(huì)老齡化，生活節(jié)奏和飲食習(xí)慣的改變等因素影響，F(xiàn)C已成為影響現(xiàn)代人工作效率和生存質(zhì)量的重要因素之一。長期便秘不僅導(dǎo)致過多的代謝毒素被腸道吸收進(jìn)入人體，加速人體衰老，還會(huì)導(dǎo)致痔瘡，以及肛裂、肛瘺、脫肛等肛周疾病。嚴(yán)重的便秘患者可伴有失眠、煩躁、抑郁、易怒、強(qiáng)迫觀念及行為等心理障礙。便秘時(shí)用力排便，會(huì)使血壓明顯升高，機(jī)體耗氧量增加，易誘發(fā)心絞痛、心肌梗死、腦中風(fēng)，危及生命。另外，便秘會(huì)導(dǎo)致直腸癌、結(jié)腸癌和乳腺癌等惡性腫瘤的幾率增加。

腸療即通過腸道給藥達(dá)到保健治療目的的一種給藥方法。目前，已經(jīng)成為口服和靜脈給藥以外的第三條重要的給藥途徑［3］。

蒙醫(yī)腸療包含尼如哈療法與札木采療法，是蒙醫(yī)特色外治療法。一直以來，以其獨(dú)到的療效在臨床中發(fā)揮著重要作用。

下面，我們從該療法特點(diǎn)著手，談一談蒙醫(yī)腸療之尼如哈療法治療便秘的優(yōu)勢所在。

1 療法特點(diǎn)

1.1 增強(qiáng)腸蠕動(dòng):尼如哈療法是將蒙藥煎制成湯，用藥液進(jìn)行灌腸的一種療法。腸道內(nèi)反復(fù)注入一定量的藥液，可使結(jié)、直腸被動(dòng)機(jī)械性地運(yùn)動(dòng)，能夠訓(xùn)練結(jié)、直腸肌肉張力，改善其運(yùn)動(dòng)功能。所以，該療法尤其適用于FC。

1.2 延長藥物保留時(shí)間:傳統(tǒng)尼如哈療法注重各方面因素而使藥物保留時(shí)間延長，若保留不滿意，主張重新施治。近年來，全電子尼如哈治療儀已經(jīng)投入使用，可反復(fù)進(jìn)行操作，避免了傳統(tǒng)療法的一次性用藥的弊端，更加延長了藥物保留時(shí)間，使藥物更加充分地發(fā)揮作用。

1.3 改善血運(yùn):使用尼如哈儀注入的藥液溫度一般控制在接近體內(nèi)溫度或偏高于體內(nèi)溫度。所以，藥液的熱力作用有利于大腸血運(yùn)的改善，從而與藥物協(xié)同增強(qiáng)了改善腸道功能、促進(jìn)病灶愈合的功效。

1.4 解毒降濁:腸道是機(jī)體排泄清濁代謝所產(chǎn)生的糟粕的重要路徑。腸療的過程，既是腸道局部用藥的過程也是機(jī)體整體的解毒降濁過程。對(duì)于FC患者來說，清除體內(nèi)垃圾，維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境尤為重要。

2 用藥特點(diǎn)

尼如哈療法治療便秘藥物配伍也強(qiáng)調(diào)整體調(diào)治并辨證論治，分中性劑、銳劑、柔劑3種劑型。

2.1 中性劑:以藜蘆、白芷、甘草、斑蝥等為主，等量研末制成。研究表明，藜蘆不僅有導(dǎo)瀉、催嘔、收斂創(chuàng)傷的功能，還具有抗腫瘤、鎮(zhèn)痛作用［4］。白芷有祛風(fēng)、祛寒、燥濕、通竅止痛、消腫排膿的作用。其水煎劑對(duì)大腸桿菌、宋氏痢疾桿菌、變形桿菌、以及致病真菌等均有抑制作用［5］。甘草可解毒、滋養(yǎng)。斑蝥解毒、殺蟲的作用，并且能夠升高白細(xì)胞，促進(jìn)細(xì)胞因子和炎癥反應(yīng)因子合成［6］。

2.2 銳利劑:中性劑加用瑞香狼毒制成。蒙醫(yī)認(rèn)為瑞香狼毒有導(dǎo)瀉、祛粘、祛腐的作用。經(jīng)現(xiàn)代研究表明，瑞香狼毒對(duì)人體常見病原細(xì)菌，如:大腸桿菌、金黃色葡萄球菌及真菌具有抑制作用。狼毒多糖具有免疫增強(qiáng)功能［7］。

2.3 柔和劑:訶子、枇杷葉、茜草、秦艽花、藜蘆、大黃各等量研末而成。蒙醫(yī)用訶子平三體素紊亂、解毒降濁、調(diào)和體素。現(xiàn)代研究表明訶子中的化學(xué)成分豐富多樣，主要包括三萜類、酚酸類、脂肪族化合物、氨基酸、糖類、維生素、酶等成分，其提取物具有抗菌、強(qiáng)心、抗氧化、抗腫瘤和抗病毒等多種藥理活性［8］。而枇杷葉三萜酸(T AL)具有免疫調(diào)節(jié)作用［9］。

3 作用特點(diǎn)

3.1 藥療結(jié)合、增強(qiáng)療效:蒙醫(yī)腸療之尼如哈療法是蒙醫(yī)瀉法和灌腸法的融合，是藥療的協(xié)同作用。該療法中不僅發(fā)揮了藥物的最大能量還借助了療法的作用優(yōu)勢，從而增強(qiáng)了治療效果。

3.2 內(nèi)病外治、內(nèi)外并重:該療法是蒙醫(yī)傳統(tǒng)外治法之一，是一種引病外出的方法。FC是腸道蠕動(dòng)功能不良導(dǎo)致的內(nèi)病，但通過藥物的體內(nèi)吸收和療法的局部作用，內(nèi)外并重達(dá)到內(nèi)病外治功效。內(nèi)治與外治都是以蒙醫(yī)的基本理論為指導(dǎo)的，外治之藥即內(nèi)治之藥。另外，人體雖有內(nèi)外之別，但通過遍布周身的黑、白脈等密切相連。這種特殊的聯(lián)系，也正是外治奏效的根基。

3.3 作用局部、調(diào)理周身:該療法是通過肛門給藥，藥物作用于腸道而達(dá)到治療目的的外治法。腸道通過黑、白脈與相關(guān)臟腑相連，而臟腑之間以五行之“母子”、“敵友”關(guān)系相互作用。所以，該療法是依賴藥物的特性從腸道透入，而作用于全身起到機(jī)體內(nèi)部的調(diào)整。

3.4 腸道給藥、不傷脾胃:該療法與內(nèi)服藥不同，是通過腸道吸收而發(fā)揮作用。避免了藥物對(duì)脾胃的刺激，也避免了肝臟對(duì)藥物吸收的影響。在降低藥物不良反應(yīng)的同時(shí)增高了局部藥物濃度。

3.5 赫依為重、調(diào)理三根:蒙醫(yī)認(rèn)為三體素是維系機(jī)體健康的根本。其中，赫依調(diào)控希拉、巴達(dá)干使之維持動(dòng)態(tài)平衡，進(jìn)而維系機(jī)體健康。蒙醫(yī)認(rèn)為，大腸為下清赫依之所，大腸的生理機(jī)能與病理改變以赫依為主。尼如哈作用于大腸，即作用于赫依，維護(hù)機(jī)體三根平衡。

4 結(jié)論

綜上所述，蒙醫(yī)腸療之尼如哈療法治療FC方面，不僅在療法本身的特點(diǎn)及作用特點(diǎn)方面凸顯了其優(yōu)勢，而且用藥方面，與西醫(yī)治療所采所用的容積性通便劑、滲透性瀉劑、刺激性瀉劑、潤滑性瀉劑等產(chǎn)生的呼吸困難和蕁麻疹等變態(tài)反應(yīng)、中毒或腎毒性、瀉后繼發(fā)性便秘、嚴(yán)重心律失常、菌血癥等不良反應(yīng)［10］相比，相對(duì)較安全。目前，尼如哈治療大腸疾病的療效已被公認(rèn)，其優(yōu)勢愈來愈受到人們的重視。所以，我們可以得出結(jié)論:蒙醫(yī)腸療之尼如哈療法治療FC具有顯著優(yōu)勢。

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