呂洪濤

山東省鄒平縣韓店鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東濱州 256209

隨著對患者疾病進(jìn)行相應(yīng)治療時，抗生素使用不當(dāng)?shù)认嚓P(guān)原因，致使部分普外科患者出現(xiàn)傷口感染現(xiàn)象。而傷口感染一定程度上會使得患者的疾病治療受到抑制，對患者疾病治療有不良的影響[1]。而對傷口感染患者的感染原因以及臨床治療進(jìn)行相應(yīng)的分析，從而一定程度上抑制患者感染率的提高。該文就此問題對普外科傷口感染患者感染的原因以及臨床治療等進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2009—2010年期間普外科患者312例，年齡段在31～83歲之間，平均年齡為（59±2.3）歲，其中男性患者為140例，占44.83%，女性患者有172例，占55.17%。

對患者進(jìn)行檢查后，312例普外科患者中有19例患者為傷口感染病例，其感染率為6.09%。其中男性患者13例，占68.42%，女性患者有6例，占31.58%。年齡段在32～79歲之間，平均年齡為（56±2.3）歲。其中急癥手術(shù)患者有9例，占47.37%。其中患有各種惡性腫瘤的患者有11例，占57.89%，伴有各種慢性疾病的患者有10例，占52.63%，其中患有高血壓疾病的患者有4例，占21.05%，患有糖尿病的患者有2例，占10.53%，患有冠心病的患者有1例，占5.26%，患有腦梗死以及中風(fēng)的患者有1例，占有5.26%，患有老慢型支氣管疾病以及呼吸衰竭的患者2例，占10.53%。所有的患者均沒有在手術(shù)前30min接受抗生素治療。

1.2 方法

按照手術(shù)部位醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，對所選取的普外科患者進(jìn)行檢查，且對所檢出的傷口感染患者的年齡、性別、手術(shù)情況、所扮有的疾病等各項(xiàng)臨床資料進(jìn)行分析。

試行的手術(shù)部位醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)：①表淺手術(shù)切口感染：其僅限于患者切口涉及的皮下組織與皮膚，且患者的感染發(fā)生在術(shù)后30d內(nèi)。其臨床診斷為表淺切口有腫、紅、痛以及熱等癥狀，或者出現(xiàn)有膿性分泌物；或者經(jīng)臨床醫(yī)師診斷后，診斷為表淺切口感染。②深部手術(shù)切口感染：患者在無植入物手術(shù)后30d內(nèi)或者有植入物手術(shù)術(shù)后1年內(nèi)發(fā)生的與手術(shù)有關(guān)并且涉及到切口深部軟組織感染現(xiàn)象。其臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)為從深部切口引流出或穿刺抽到膿液，感染性手術(shù)后引流液除外，或者自然裂開或由外科醫(yī)師打開的切口，有膿性分泌物或有發(fā)熱≥38℃，局部有疼痛或壓痛，或者對患者進(jìn)行再次手術(shù)探查、經(jīng)組織病理學(xué)或影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)涉及深部切口膿腫或其他感染證據(jù)，或者經(jīng)臨床醫(yī)師診斷后，診斷為深部切口感染。③腔隙感染：患者在無植入物手術(shù)后30d內(nèi)或者有植入物手術(shù)術(shù)后1年內(nèi)發(fā)生的與手術(shù)有關(guān)的腔隙或者器官的感染。其臨床診斷為引流或穿刺有膿液，或者再次手術(shù)探查、經(jīng)組織病理學(xué)或影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)涉及器官(或腔隙)感染的證據(jù)，或者經(jīng)臨床醫(yī)師診斷后，診斷為器官(或腔隙)感染。且有植入物手術(shù)，其植入物包括人造血管、機(jī)械心臟、人工心臟瓣膜以及人工關(guān)節(jié)等。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

將所得的數(shù)據(jù)全部輸入SPSS18.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，數(shù)據(jù)資料采用例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示。

2 討論

目前，由于對患者進(jìn)行了大量的抗生素經(jīng)驗(yàn)性治療以及在對患者進(jìn)行診斷和治療過程中，頻繁地進(jìn)行侵入性的醫(yī)療操作等，導(dǎo)致耐藥細(xì)菌在患者以及醫(yī)務(wù)人員之間傳播，從而使患者的免疫力功能低下。使得患者的感染發(fā)生頻率呈上升趨勢?；颊叱霈F(xiàn)外傷感染不僅使患者住院的時間延長，還使得患者的疾病治療受到阻礙，對患者有一定的不良影響[2]。

在對患者傷口感染原因進(jìn)行分析時，對于可能導(dǎo)致傷口感染的原因進(jìn)行以下分析。①患者出現(xiàn)感染與其性別以及年齡有一定的關(guān)系。由數(shù)據(jù)顯示，男性患者相對于女性患者較多，可能與其勞動強(qiáng)度有關(guān)。同時，老年人免疫力較低導(dǎo)致感染率更高[3]。②患者的感染情況與其相應(yīng)的手術(shù)持續(xù)時間有一定的關(guān)系?；颊咴谶M(jìn)行治療的過程中，患者的手術(shù)持續(xù)時間越長，其感染率也會相對增高?？赡苁且?yàn)榛颊叩膫谟捎陂L時間的操作，其暴露時間也相對延長，導(dǎo)致其污染創(chuàng)面的細(xì)菌數(shù)目的種類相對增加；并且由于患者麻醉以及出血時間相對延長，導(dǎo)致了患者機(jī)體的免疫力降低，感染機(jī)率增大；由于患者手術(shù)時間的延長，致使醫(yī)務(wù)人員長時間操作導(dǎo)致疲勞，疏于無菌原則[4]。③患者的傷口感染與傷口大小有一定的關(guān)系?；颊叩膫诖笮〖吧疃炔煌瑢?dǎo)致患者出現(xiàn)感染的概率也不同?；颊叩膫谠酱蟆⒃缴?，導(dǎo)致感染的機(jī)率也相對增大。因?yàn)槿魝诖?，患者所暴露的組織越多，導(dǎo)致進(jìn)入患者傷口的細(xì)菌數(shù)目越多，且患者的傷口越深，導(dǎo)致對患者的清創(chuàng)不易徹底進(jìn)行，并且極易出現(xiàn)出血癥狀，從而容易遺留異物或者遺留死腔等，從而導(dǎo)致患者感染的幾率更大。④患者的感染與免疫能力有一定的關(guān)系。當(dāng)患者出現(xiàn)再生性障礙貧血、糖尿病、白血病以及相關(guān)免疫力疾病時，患者機(jī)體的免疫力相對降低，導(dǎo)致患者的感染率相對升高。⑤患者的感染率與腫瘤有一定的關(guān)系[5]。由于部分患者患有惡性腫瘤疾病，導(dǎo)致患者的免疫功能相對降低，而同時對患者進(jìn)行的化療使得患者的免疫功能出現(xiàn)更為嚴(yán)重的紊亂以及缺陷現(xiàn)象。從而增強(qiáng)了患者的感染率。

在對傷口感染患者進(jìn)行相應(yīng)治療時，通常對患者進(jìn)行切開引流治療，對患者腐爛液化的壞死組織進(jìn)行相應(yīng)的清除，讓傷口進(jìn)行自然愈合?；颊叩闹委煏r間為20～30d，平均為（25±1.3）d，其病程相對較長。對患者傷口進(jìn)行相應(yīng)的縫合，使患者的病程縮短，增強(qiáng)患者皮膚組織的連續(xù)性。并且，對患者傷口感染盡量進(jìn)行徹底的清洗，使患者的創(chuàng)面能夠生成新的肉芽組織，再對患者進(jìn)行相應(yīng)的縫合，促進(jìn)患者的傷口愈合。在對患者進(jìn)行治療時，盡量避免細(xì)菌的感染，從而一定程度上降低病情惡化的幾率[6]。

患者傷口感染的愈合與患者機(jī)體的能量代謝以及機(jī)體營養(yǎng)狀況有一定的關(guān)系。根據(jù)患者的自身情況以及疾病情況，對患者進(jìn)行相應(yīng)治療，并且在治療過程中，盡量避免患者的傷口感染情況惡化，從而使傷口感染一定程度上有所抑制。

[1]赫英東.普外科傷口感染原因分析及治療體會[J].中外健康文摘,2009,6(6):112-113.

[2]孫艷麗,于海港.普外科傷口感染的相關(guān)因素及護(hù)理52例[J].健康必讀(下旬刊),2011(2):102.

[3]張華.普外科傷口感染的相關(guān)因素及護(hù)理探討[J].求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版）,2011,9(1):107-108.

[4]劉明.普外科傷口感染病因分析及防控探討[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（下旬刊）,2011,2(6):23.

[5]龍文鳳.普外科傷口感染的相關(guān)因素及護(hù)理103例[J].中外健康文摘,2011,8(28):10-11.

[6]趙爍偉.37例普外科傷口感染分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（中旬刊）,2011,2(2):251-252.