汪傳臻

貴州省湄潭縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院內(nèi)科，貴州湄潭 564199

慢性胃炎是指不同病因所引起的各種慢性胃黏膜炎癥。為什么說是慢性炎癥呢？因?yàn)樵摬〔〕搪L，反復(fù)發(fā)作，時(shí)好時(shí)壞，時(shí)輕時(shí)重。慢性胃炎是一種最常見的胃部疾患，據(jù)統(tǒng)計(jì)，在門診作胃鏡檢查者，80%～90%有不同程度的慢性胃黏膜炎癥。

1 典型癥狀

慢性胃炎的主要癥狀是上腹部疼痛和消化不良癥狀。活動(dòng)期各種癥狀明顯或劇烈，緩解期癥狀較為輕微，具體表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

①上腹脹滿?；顒?dòng)期飽脹，有堵塞感；緩解期僅在飽食后出現(xiàn)不適感。②噯氣。活動(dòng)期發(fā)作頻繁，聲音響亮；緩解期僅在食后遇見，聲音低沉。③上腹疼痛?；顒?dòng)期可見劇痛、絞痛；緩解期不明顯，只是隱痛或脹痛。④便血，活動(dòng)期大便潛血試驗(yàn)陽性；緩解期大便潛血試驗(yàn)陰性。⑤嘈雜?；顒?dòng)期明顯；緩解期很少出現(xiàn)。⑥惡心嘔吐?；顒?dòng)期經(jīng)常發(fā)生；緩解期只是偶爾出現(xiàn)。⑦在食欲方面，活動(dòng)期減退或全無；緩解期尚可，或比平時(shí)稍差。

2 發(fā)病病因

引起慢性胃炎的病因主要有以下幾種：①進(jìn)食太快，食物咀嚼不充分（如有牙病時(shí)）；攝食過于粗糙的，過冷或過熱的食物。②幽門螺桿菌感染。多見于急性胃炎之后，胃黏膜病變經(jīng)久不愈或犯反復(fù)發(fā)作，逐漸演變成慢性淺表性胃炎。③吸煙。煙草中主要有害成分是尼苦丁，長期大量吸煙可使幽門括約肌松弛、十二指腸液反流、胃部血管收縮、胃酸分泌量增加，從而破壞胃黏膜屏障。導(dǎo)致胃黏膜慢性炎癥病變。④刺激性藥物。某些藥物如水楊酸制劑、皮質(zhì)激素、洋地黃、吲哚美辛（消炎痛）、保泰松等，都可引起慢性胃黏膜損害。⑤刺激性食物。長期引用烈酒、濃茶、咖啡，食用辛辣及粗糙食物，過饑或過飽等無規(guī)律的飲食方式，均可破壞胃黏膜保護(hù)屏障而發(fā)生胃炎。⑥精神因素。由于心理不健康，長期處于精神緊張、憂慮或憂悶狀態(tài)，可引起全身交感神經(jīng)核副交感神經(jīng)功能失衡。尤其是交感神經(jīng)長時(shí)間處于興奮狀態(tài)，會(huì)導(dǎo)致胃黏膜血管舒縮功能絮亂，使胃黏膜血流量減少，破壞胃黏膜屏障，久而久之就會(huì)形成胃黏膜慢性炎癥反應(yīng)。

3 慢性胃炎的分類

發(fā)生于任何年齡，男性略多于女性，但隨年齡增長而發(fā)病率亦增高。分類如下：①慢性胃竇炎（B型胃炎）十分常見。絕大多數(shù)90%為Hp感染，少數(shù)由于其它疾病包括膽汁反流、非甾體抗炎藥、吸煙和酒癖引起。②慢性胃體炎（A型胃炎）少見。主要由自身免疫疾病引起。病變主要累及胃體和胃底。該型常有遺傳因素參與發(fā)病。約20%伴有甲狀腺炎，Addison病或白斑病。

4 對(duì)慢性胃炎的治療及預(yù)防

4.1 治療

①對(duì)癥下藥。癥狀不同的患者應(yīng)用不同的藥物，如胃脹者使用胃腸動(dòng)力藥：多潘立酮（嗎丁啉）、莫沙必利；胃酸多者用制酸藥：雷尼替丁、西咪替?。ㄌ┪该溃?、平潰散等；飲食減少者服用保和丸、山楂丸；缺鐵性貧血者用硫酸亞鐵等。②飲食有規(guī)律。盡量避免刺激性食物，宜食細(xì)軟清淡易消化的食品，避免食用過甜、過咸、過于粗硬的食物，也不宜多食炸、烤、熏、烙和腌制食品。食物的溫度以接近體溫為好，不要過冷，也不宜過熱。進(jìn)食以八成飽為宜。吃飯時(shí)不要看書看報(bào)，以免影響消化。進(jìn)食宜細(xì)嚼慢咽，餐前和進(jìn)餐時(shí)不要大量飲水，以免加重胃的負(fù)擔(dān)，沖淡胃液。③保持精神愉快。情緒穩(wěn)定情緒對(duì)胃炎的治療影響很大。慢性胃炎的患者中，有2種患者治療效果不好。一種是恐癌癥者，這種患者聽說黏膜萎縮可能發(fā)展為腸化生、異性增生，而它們又是胃癌的癌前期病變，感到非常害怕，經(jīng)常在一種緊張、郁郁寡歡的心態(tài)中過日子，似乎胃癌就在眼前；另一種是心胸狹窄者，這種患者常常為了一點(diǎn)小事就憤憤不平，怨天尤人。這2種不良的精神狀態(tài)，都會(huì)導(dǎo)致胃功能的絮亂，使胃黏膜的抵抗力和修復(fù)能力降低，使治療效果大打折扣。④注意營養(yǎng)均衡。食物要選富有營養(yǎng)、易消化的細(xì)軟食物為主，多吃含植物蛋白、維生素多的食物。過度使用某些食物或飲料，可能會(huì)導(dǎo)致潰瘍更嚴(yán)重?？梢猿灾笫斓睦踝印酌字?、羊奶、酸乳酪、白乳酪、開菲乳等。如果癥狀嚴(yán)重，吃一些軟性食物，例如米湯、酪梨、香蕉、馬鈴薯、南瓜類。將所有蔬菜攪碎，再烹調(diào)。偶爾吃一些蒸熟的蔬菜，例如紅蘿卜及綠花椰菜等。⑤生活有規(guī)律。無規(guī)律的生活有兩大危害：一則影響正常的睡眠；二則影響正常的飲食規(guī)律，日久勢必誘發(fā)或加重胃痛癥狀。另外，要保持良好的睡眠。良好地睡眠對(duì)胃病十分有利：因?yàn)樗卟缓脮r(shí)大腦處于興奮狀態(tài)，導(dǎo)致胃的分泌和運(yùn)動(dòng)功能失調(diào)，消化能力下降，出現(xiàn)食欲不佳、腹脹等癥狀。⑥勞逸結(jié)合。正常的勞動(dòng)和體育鍛煉，有助于氣血流通，增強(qiáng)體質(zhì)。必要的休息可以消除疲勞，恢復(fù)體力和腦力，均不會(huì)使人致病。對(duì)胃痛患者來說，過勞，過逸都是不可取的，均能導(dǎo)致脾胃疾病的發(fā)生，或加重原有脾胃疾病的病情。⑦筆者也收集了2個(gè)小偏方治療慢性胃炎，很有療效，并且成本很低，可以說價(jià)廉物美。分為取甘草10g，開水泡10min后，再加入1兩左右的蜂蜜，攪拌后，于飯前1h喝下，3次/d，連服2～4周。用蒲公英30g泡水，早、晚各1次飲用，連服2～4周。甘草、蜂蜜都有殺菌作用，并且對(duì)幽門螺桿菌有抑制殺滅的效果，另外，蜂蜜味甘，中醫(yī)認(rèn)為它有緩止急性胃痛之效，而且含有豐富的營養(yǎng)成分，喝進(jìn)肚子里后能促進(jìn)胃黏膜修復(fù)、愈合。特別注意要在飯前1h服用，因?yàn)檠芯堪l(fā)現(xiàn)，如果喝了蜂蜜后馬上進(jìn)食，是會(huì)促進(jìn)胃酸分泌，但飯前1h服用卻能減少胃酸的分泌。用蒲公英入藥方，則是因?yàn)楝F(xiàn)代藥理研究表明，它不但有殺滅抑制幽門螺桿菌感染的作用，還有修補(bǔ)胃黏膜損傷的效果。

4.2 預(yù)防

①留心氣候變化，注意腹部及下肢的保暖。腹部及下肢的溫度影響胃部的血流，胃血流供應(yīng)豐富，胃黏膜的營養(yǎng)充足，胃黏膜就會(huì)有足夠強(qiáng)的抵抗力。②堅(jiān)持有規(guī)律的生活和良好地飲食習(xí)慣。慢性胃炎患者在病情發(fā)作或加重期間大多自覺注意飲食，不敢有所懈?。蝗欢坏┎∏楹棉D(zhuǎn)，就禁不住美食誘惑，導(dǎo)致胃炎的再次發(fā)作或加重。③適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，尤其是進(jìn)行腹部鍛煉，以增強(qiáng)胃的蠕動(dòng)能力，改善消化功能，但應(yīng)該注意的是，飯后不要運(yùn)動(dòng)，飯后運(yùn)動(dòng)使胃的血流量減少，會(huì)減弱胃的消化功能。④盡量避免服用解熱鎮(zhèn)痛類藥物如阿司匹林、去痛片等。如必須服用，則應(yīng)在飯后服，并適當(dāng)加服胃黏膜保護(hù)劑如硫糖鋁等，以減少對(duì)胃的刺激。因?yàn)檫@些藥物可破壞胃黏膜屏障，降低胃黏膜對(duì)有害刺激的抵抗力。⑤注意適當(dāng)?shù)男菹?，不要過于勞累，特別是慢性萎縮性胃炎伴腸化生或異性增生者。⑥及時(shí)治療相關(guān)的疾病如慢性咽炎、牙齦炎、鼻旁竇眼等。當(dāng)口腔、鼻子、咽喉有慢性炎癥時(shí)，被吞咽到胃里的細(xì)菌和霉素能引起慢性胃炎。⑦保持樂觀的情緒。長期緊張、精神陰郁或憤怒、恐懼或心情苦悶，憂思郁結(jié)，往往會(huì)引起或加重胃病。各種胃腸病的發(fā)生與精神因素有關(guān)，所以作好心理調(diào)節(jié)，培養(yǎng)良好地情緒，對(duì)于胃腸病患者的保健非常重要。在生活和工作中，只要常常保持情緒樂觀、豁達(dá)大度、精神飽滿，保持蓬勃向上的樂觀主義精神，不要為一點(diǎn)小事耿耿于懷，悶悶不樂；生活節(jié)奏不要過分緊張，在突發(fā)事件面前不要悲觀失望、痛不欲生，也不要為某些事情思慮太過，輾轉(zhuǎn)難眠，這樣使胃腸道的勝利功能保持正常，免受胃病之苦。如果已經(jīng)得到了胃腸病，只要保持樂觀情緒，知足者常樂，再配合其他調(diào)養(yǎng)和治療方法，也可以減輕痛苦，早日痊愈。