楊照飛

(云南省少數(shù)民族語(yǔ)文指導(dǎo)工作委員會(huì)辦公室，云南 昆明 650000)

坐落在祖國(guó)西南邊陲的云南，是一個(gè)多民族的省份，生活著26個(gè)少數(shù)民族，百萬(wàn)人口以上的民族有6個(gè)，苗族人口為120.3萬(wàn)，在云南省排第6位。為把云南建設(shè)成綠色經(jīng)濟(jì)強(qiáng)省，民族文化強(qiáng)省和中國(guó)面向西南開放的橋頭堡“兩強(qiáng)一堡”的戰(zhàn)略目標(biāo)，開發(fā)我省苗族有生藥物資源，業(yè)內(nèi)人士都在行動(dòng)。我因?yàn)榉g一本苗族藥書的藥名，花了幾年功夫，把云南苗族主要分布的文山、紅河、昭通、楚雄、曲靖、昆明等地走了一遍，了解一些情況，愿與大家分享。

1 苗藥資源研發(fā)中公開與保密的利弊關(guān)系

苗族一方面因地域和信息等客觀因素的限制，與外界交流和溝通的機(jī)會(huì)相對(duì)少些，形成了相對(duì)封閉的社會(huì)群體;另一方面，為了生存和繁衍后代，積累和發(fā)展了內(nèi)涵豐富、歷史悠久的苗族醫(yī)藥文化，形成了許多療效獨(dú)特的偏方和驗(yàn)方，大自然就成了天然的“藥房”。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的大力發(fā)展，許多藥業(yè)集團(tuán)公司都把目光投向苗山，希望能研發(fā)出療效更好的品牌藥。這樣，許多在苗山采集的藥物成了公開的秘密。

1.1 公開讓苗藥遭滅絕之災(zāi)。云南白藥是馳名世界的中成藥，于1902年創(chuàng)制。云南白藥由名貴藥材制成，具有化瘀止血、活血止痛、解毒消腫之功效。問(wèn)世百年來(lái)，云南白藥以其獨(dú)特、神奇的功效被譽(yù)為"中華瑰寶，傷科圣藥";也由此成名于世、蜚聲海外。新中國(guó)成立后，在"抗美援朝"尤其是"抗美援越"戰(zhàn)爭(zhēng)中，周恩來(lái)總理曾指示：要把中國(guó)最好的藥品，如云南白藥送到越南人民抗美斗爭(zhēng)的第一線。數(shù)百萬(wàn)瓶的云南白藥作為重要戰(zhàn)備物資，在中越、中朝軍民的對(duì)敵作戰(zhàn)中救死扶傷，發(fā)揮了重大作用，在兩國(guó)軍民中贏得了極高的聲譽(yù)，同時(shí)也由此引起了世界的關(guān)注。目前，云南白藥已成為中國(guó)中藥的第一品牌。它是全國(guó)乃至全世界都公認(rèn)的“好藥”，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)危機(jī)肆虐實(shí)體經(jīng)濟(jì)，普遍行業(yè)景氣度下滑的宏觀環(huán)境下，仍然保持著生產(chǎn)滿負(fù)荷、銷售高成長(zhǎng)“一枝獨(dú)秀”的經(jīng)營(yíng)局面。但是，對(duì)于60歲以上的云南人來(lái)說(shuō)，都知道它藥效不如上世紀(jì)80年代末。原因是它公開了一味在鎮(zhèn)雄坡頭苗族鄉(xiāng)很有限的獨(dú)腳蓮。獨(dú)腳蓮仍主要來(lái)自野生，上世紀(jì)末根本沒(méi)有大規(guī)模人工種植的產(chǎn)品。隨著中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的快速發(fā)展，以獨(dú)腳蓮為原料的生產(chǎn)企業(yè)用藥量大幅度增加，獨(dú)腳蓮從生長(zhǎng)到收獲利用需5個(gè)月的時(shí)間，制藥企業(yè)為獲取更多原料，大幅度提高獨(dú)腳蓮收購(gòu)價(jià)格，現(xiàn)在的收購(gòu)價(jià)格已達(dá)58元/kg以上，是5年前的5～6倍。收購(gòu)價(jià)格上漲刺激藥農(nóng)采挖積極性，采挖速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了自然生長(zhǎng)速度，導(dǎo)致獨(dú)腳蓮資源已呈稀缺狀態(tài)。長(zhǎng)期掠奪性采挖使野生獨(dú)腳蓮越來(lái)越少，幾乎到了滅絕的境地，導(dǎo)致今天的“云南白藥”藥效大不如從前。(不過(guò)這個(gè)原因不會(huì)讓銷售高成長(zhǎng)的“云南白藥”受到影響)。有知情人士稱，藥廠的中成藥配方一旦被核定，就必須按照申報(bào)材料中的處方進(jìn)行投產(chǎn)，不可更改。而且，具有確切療效的配方品種更不可能更改，因?yàn)楦呐浞剿鸬呢?fù)面效應(yīng)很難估計(jì)，所以藥廠不可能用替代品種進(jìn)行投產(chǎn)，代價(jià)太高昂。作為有良好社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的品種且占企業(yè)產(chǎn)值90%以上的中成藥品種，藥企不可能隨便放棄好不容易建立起來(lái)的口碑和市場(chǎng)，一般采取的應(yīng)對(duì)策略是請(qǐng)物價(jià)局重新審價(jià)，提高價(jià)格。2005年12月云南白藥散劑、宮血寧膠囊的提價(jià)便是明證。

這就是今天“云南白藥”在新藥的研發(fā)過(guò)程中，與其他藥業(yè)集團(tuán)都面臨的也是大勢(shì)所趨的問(wèn)題：其工藝無(wú)質(zhì)的改變可減免臨床和藥理研究，因此，劑型改變和仿制倍受企業(yè)和科研單位研發(fā)人員的青睞，在過(guò)去、現(xiàn)在和將來(lái)的較長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)，此途經(jīng)為新藥研究的一個(gè)主要方向。但是由此帶來(lái)的是療效下降、工藝不合理、劑型選擇不合理等問(wèn)題。

1.2 保密使苗藥得以保存。我省各地的苗族同胞在苗山聚居區(qū)，繁衍生息，辛勤耕耘，在與疾病作斗爭(zhēng)的漫長(zhǎng)歷史中創(chuàng)造了豐富的醫(yī)藥理論知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)，成為我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥的組成部分。由于歷史原因，苗族沒(méi)有留下文字，所以他們說(shuō)“漢族有字傳天下，苗族無(wú)字天下傳”。所用藥物的種類、名稱及藥用經(jīng)驗(yàn)等全靠口傳腦記，使苗藥的推廣發(fā)展受到制約。許多秘方、驗(yàn)方都很保密，不但藥園子的藥保護(hù)得好，就連野外生長(zhǎng)的草藥也沒(méi)有人隨便挖采，首先是不認(rèn)識(shí)，知道的人越少，生態(tài)的藥物也就保護(hù)得越好。

2 如何做到藥物公開和保密的協(xié)調(diào)與平衡

云南有三大藥物資源，一是文山三七。文山壯族苗族自治州是云南苗族的主要聚居區(qū)之一，苗族民間苗醫(yī)的秘方、偏方及獨(dú)門方是豐富多彩的，但是至今未得到很好的開發(fā)利用，現(xiàn)在文山做成產(chǎn)業(yè)化的藥材只有三七，這是文山的主產(chǎn)藥材產(chǎn)品，年產(chǎn)量達(dá)4800噸，目前全國(guó)的三七需求量在6000多噸，有98%的出自文山，這是文山的驕傲。二是屏邊的大黃藤。屏邊是紅河州唯一一個(gè)以苗族為主體民族的自治縣，在這塊藥物資源豐富的土地上，有許多可以研發(fā)的藥物，如大黃藤屬多年生高大攀援藤本植物，其根莖入藥，能治療多種炎癥和外傷感染，從中分離出的黃藤素有增強(qiáng)白細(xì)胞吞噬能力的作用，對(duì)多種細(xì)菌性和流感病毒均有抑制作用，對(duì)婦科炎癥，外科感染、菌痢、腸胃炎、呼吸道及泌尿道感染有良好療效，且無(wú)副作用，被譽(yù)為天然中藥抗生素。三是昭通彝良小草壩的天麻。彝良小草壩野生天麻面臨絕種的境地，現(xiàn)在在市政府及林業(yè)部門的大力扶持幫助下，開辦有3個(gè)示范基地，4個(gè)種植協(xié)會(huì)，2個(gè)專業(yè)合作社，種植戶50000余戶，種植面積200000余畝，年生產(chǎn)密環(huán)菌250萬(wàn)袋，萌發(fā)菌100萬(wàn)袋，系全省最大的“兩菌”擴(kuò)繁基地。年產(chǎn)品10噸，年產(chǎn)值可達(dá)8000萬(wàn)元。

這些珍貴藥材都是公開的，云南省特有的苗族地方盛產(chǎn)，是國(guó)家在限制采挖野生中藥材的同時(shí)，鼓勵(lì)大力發(fā)展種植緊缺藥材的結(jié)果。而且隨著藥材市場(chǎng)的不斷擴(kuò)大和三七、大黃藤、天麻本身所具有的良好藥效，需求量必然將大幅度提高，價(jià)格還會(huì)上揚(yáng)。

至于那種少部分疑難雜癥所用的偏方、驗(yàn)方，還是留在民間，才能得以保留。

3 宏觀調(diào)控，有計(jì)劃地建立藥材基地

眾所周知，發(fā)展藥材種植相對(duì)于種植糧食作物較難。藥材品種的選擇、種植面積的多少，都應(yīng)該慎重。由于藥材各品種的生長(zhǎng)周期有長(zhǎng)有短，技術(shù)要求有難有易，受地理氣候和市場(chǎng)因素影響較多。所以在發(fā)展藥材生產(chǎn)時(shí)必須掌握全面信息，學(xué)習(xí)必要的技術(shù)，不可輕信虛假?gòu)V告，越是見(jiàn)效快、效益高的品種，種的人也越多，那帶來(lái)的后果就是生產(chǎn)過(guò)剩，供大于求、市場(chǎng)價(jià)格下跌。如果爛市，效益會(huì)更低。一切事物都是這樣。價(jià)格上漲，不惜投入，大家一哄而上，結(jié)果供大于求，價(jià)格狂瀉，嚴(yán)重虧本，毀苗毀種，生產(chǎn)大下;等到產(chǎn)不足需時(shí)，價(jià)格再上漲。這樣循環(huán)往復(fù)，潮起潮落。相信只要有農(nóng)民存在，只要是屬于農(nóng)民生產(chǎn)范疇的產(chǎn)業(yè)存在，就有周期存在。當(dāng)然，隨著社會(huì)的進(jìn)步，經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，農(nóng)民整體的素質(zhì)的提高這種狀況總有一天會(huì)得到改觀.這就需要政府的宏觀調(diào)控，作好市場(chǎng)調(diào)查，按所需而有計(jì)劃地部署栽培基地。

4 苗族醫(yī)藥的發(fā)展思路及前景

為了更好地接承和發(fā)展苗藥，我們必須對(duì)以下幾個(gè)方面的工作引起重視：

4.1 加大力度完善和系統(tǒng)化苗醫(yī)藥理論，在這方面，從上世紀(jì)50年代至今，湖南、貴州和其他省市的苗醫(yī)藥都走在云南的前面，他們通過(guò)對(duì)苗族聚居地區(qū)的醫(yī)藥進(jìn)行廣泛地調(diào)查、整理工作，苗族藥物開始載入全國(guó)或地方性的專著。這是值得所有同仁自豪、驕傲的事。云南的苗醫(yī)藥就不那么樂(lè)觀，至今我們只有屈指可數(shù)的幾本代表著。與本省的兄弟民族如傣族、彝族、藏族無(wú)法相比，他們?cè)缬凶约旱墓偶畷醒芯克?，有醫(yī)院，為此我們感到慚愧。

4.2 挖掘、整理和總結(jié)苗藥偏方、驗(yàn)方，苗族醫(yī)藥從最初的急用、自采自用逐漸發(fā)展到民間醫(yī)生的整合使用;隨著社會(huì)的發(fā)展，民族醫(yī)院的成立，民間的偏方驗(yàn)方在醫(yī)院的臨床上得到集中和系統(tǒng)的使用;利用現(xiàn)代科學(xué)理論和技術(shù)，將苗藥發(fā)展成為在臨床上廣泛采用、藥店超時(shí)可購(gòu)買的藥品，是當(dāng)前的研發(fā)熱點(diǎn)和發(fā)展趨勢(shì)。我希望云南的苗藥走上科學(xué)化、規(guī)?；?、規(guī)范化、國(guó)家認(rèn)證的苗醫(yī)苗藥醫(yī)療體系及教育體系之路。

4.3 在苗醫(yī)藥理論的指導(dǎo)下，根據(jù)其用藥經(jīng)歷、經(jīng)驗(yàn)和臨床效果，利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和手段，研究?jī)?nèi)在物質(zhì)基礎(chǔ)，開發(fā)苗藥新藥。整合資源，構(gòu)建先進(jìn)的、系統(tǒng)的苗藥研發(fā)平臺(tái)、技術(shù)服務(wù)平臺(tái)和專業(yè)的研究團(tuán)隊(duì)。

4.4 大力培養(yǎng)事業(yè)心強(qiáng)、業(yè)務(wù)水平高、勇于進(jìn)取的現(xiàn)代苗族醫(yī)藥人才。雖然在文山的馬關(guān)、紅河的蒙自也有幾家苗醫(yī)診所，但是不成體系，更多的東西，如藥書、偏方、驗(yàn)方及密方等都還在挖掘整理中，相信不久的將來(lái)我省的苗醫(yī)藥成果一定會(huì)碩果累累!