蘭海賓

云南省西雙版納州勐?？h婦幼保健院，云南西雙版納 666200

隨著中國(guó)人口數(shù)量的不斷增加，中國(guó)的艾滋病患者也在原有的基礎(chǔ)上呈上升趨勢(shì)。在這些艾滋病的患者中，多以農(nóng)民與無(wú)業(yè)人員為主，占整個(gè)艾滋病患者的65.13%。而在近幾年，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，艾滋病母嬰傳播率竟高達(dá)41.7%[1]，由此可見(jiàn)，能否有效的開(kāi)展孕婦艾滋病母嬰傳播阻斷，則成為中國(guó)艾滋病控制的核心所在。一般來(lái)講，在開(kāi)展艾滋病母嬰傳播阻斷的過(guò)程中，要想從根本上保障阻斷成效，其核心在于政府部門(mén)能夠從艾滋病孕婦的實(shí)際狀況出發(fā)，制定出與之相符的運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)制，在保障艾滋病孕婦切身利益的同時(shí)，使其積極的參與到艾滋病母嬰傳播阻斷模式中來(lái)。在此，筆者結(jié)合自身多年的工作經(jīng)驗(yàn)，針對(duì)該縣的艾滋病母嬰傳播阻斷工作，對(duì)艾滋病母嬰傳播阻斷模式及運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)制做以下簡(jiǎn)要分析。

1 臨床資料

1.1 艾滋病母嬰傳播情況

通過(guò)對(duì)該縣艾滋病母嬰傳播情況的分析不難看出，受經(jīng)濟(jì)條件的限制，縣城與農(nóng)村之間的傳播速率仍存在著一定的差異。再加上接受教育程度的不同，一些人至今沒(méi)有認(rèn)識(shí)到艾滋病母音傳播的危害。在這些人群中，多以農(nóng)村地區(qū)為主。在影響中國(guó)艾滋病控制進(jìn)程的同時(shí)，也對(duì)嬰兒今后的成長(zhǎng)造成了極大的影響。當(dāng)前中國(guó)部分地區(qū)已經(jīng)建立了預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作，且艾滋病母嬰傳播阻斷模式也在嘗試中取得了一定的成績(jī)。

1.2 艾滋病母嬰傳播阻斷方法

首先，在對(duì)艾滋病母嬰傳播阻斷管理模式的研究中，結(jié)合當(dāng)前中國(guó)艾滋病患者多集中在農(nóng)村地區(qū)，在研究中應(yīng)將重點(diǎn)放在部分農(nóng)村地區(qū)，并以縣為單位，成立相應(yīng)的艾滋病母嬰傳播阻斷小組，由縣級(jí)部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)充當(dāng)組長(zhǎng)，并在縣衛(wèi)生局的配合下，將艾滋病母嬰傳播阻斷工作作為防艾局的專(zhuān)項(xiàng)工作之一。同時(shí)在新聞媒體、紅十字會(huì)、婦聯(lián)、計(jì)劃生育等多個(gè)部門(mén)的配合下，積極開(kāi)展艾滋病母嬰阻斷模式，在為艾滋病母嬰提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的同時(shí)，還能曉之以理，動(dòng)之以情，使其積極參與到艾滋病母嬰傳播阻斷活動(dòng)中來(lái)[2]。與此同時(shí)，在對(duì)艾滋病母嬰傳播阻斷模式進(jìn)行研究時(shí)，還應(yīng)結(jié)合現(xiàn)有的社會(huì)資源，對(duì)艾滋病孕婦給予相應(yīng)的資金支持，確保其住院分娩中能夠得到優(yōu)質(zhì)服務(wù)。只有這樣，才能使其感受到艾滋病母嬰傳播阻斷模式的重要性，在日常生活中積極配合艾滋病母嬰傳播小組的日常工作，保證傳播阻斷模式的順利運(yùn)行。

其次，在探索艾滋病母嬰傳播阻斷方法的過(guò)程中，還應(yīng)結(jié)合著國(guó)外的阻斷模式，本著“取其精華，去其糟粕”的學(xué)習(xí)態(tài)度，從中國(guó)當(dāng)前艾滋病母嬰傳播的實(shí)際狀況出發(fā)，將其運(yùn)用到中國(guó)艾滋病母嬰傳播阻斷中來(lái)，在提高艾滋病母嬰傳播阻斷效率的同時(shí)，還能有效的提高艾滋病的控制質(zhì)量。

最后，在開(kāi)展艾滋病母嬰傳播阻斷模式時(shí)，單靠一方力量是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，它需要多方的參與，形成系統(tǒng)的合作整體，只有這樣才能在開(kāi)展的過(guò)程中，充分發(fā)揮各個(gè)部門(mén)的優(yōu)勢(shì)，在提高整體阻斷效果的同時(shí)，還能提高艾滋病母體對(duì)艾滋病的認(rèn)識(shí)，積極參與到整個(gè)模式中來(lái)，在達(dá)到阻斷效果的同時(shí)，還能取得好的控制效果。例如：在開(kāi)展時(shí)，衛(wèi)生部門(mén)應(yīng)竭盡全力為母體提供分娩、體檢、治療等醫(yī)療條件；而政府部門(mén)應(yīng)制定相應(yīng)的制度，保證艾滋病母嬰的基本權(quán)利；婦幼保健部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)艾滋病宣傳，提高艾滋病母體對(duì)艾滋病的認(rèn)識(shí)等等。

1.3 該縣艾滋病母嬰傳播阻斷模式及運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)制經(jīng)驗(yàn)

在縣委領(lǐng)導(dǎo)及各個(gè)單位的幫助支持下，該縣在艾滋病母嬰傳播阻斷工作中，取得了較好的成果。但在實(shí)際實(shí)施中，結(jié)合該縣實(shí)際情況，具體采取了以下幾方面措施。

首先，在該模式及運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)制的運(yùn)行制定中，中國(guó)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)從一開(kāi)始就給予了高度重視，并在原有的基礎(chǔ)上健全了組織機(jī)構(gòu)，確保機(jī)構(gòu)組織的完整性與時(shí)效性；將預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作納入艾滋病防治責(zé)任目標(biāo)考核管理，資金設(shè)專(zhuān)賬管理，及時(shí)下?lián)?，為工作開(kāi)展提供了保障；與此同時(shí)，針對(duì)農(nóng)村地區(qū)的艾滋病母體，由專(zhuān)業(yè)的婦幼部門(mén)為其提供上門(mén)服務(wù)，在保障母體基本權(quán)利的同時(shí)，積極對(duì)其開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，使其感受到政府部門(mén)的關(guān)愛(ài)，并積極配合艾滋病母嬰傳播阻斷工作，確保工作的順利進(jìn)行。

其次，在開(kāi)展艾滋病母嬰傳播阻斷工作時(shí)，必須本著一切從實(shí)際出發(fā)的原則，結(jié)合實(shí)際制定工作方案，縣、鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)均為接受生殖健康服務(wù)的對(duì)象主動(dòng)提供免費(fèi)HIV抗體檢測(cè)及為HIV陽(yáng)性孕產(chǎn)婦提供母嬰阻斷服務(wù)，縣級(jí)婦幼保健院資料歸檔完整、規(guī)范、有序，制定了PMTCT監(jiān)督指導(dǎo)計(jì)劃，按要求開(kāi)展逐級(jí)監(jiān)督指導(dǎo)，監(jiān)督指導(dǎo)痕跡資料管理完善，縣級(jí)婦幼保健院PMTCT物資下發(fā)及時(shí)，管理規(guī)范，縣、鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)PMTCT核心知識(shí)掌握全面。

再次，協(xié)調(diào)鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療與民政，保證結(jié)婚登記人群檢測(cè)覆蓋率。在進(jìn)行這一項(xiàng)工作時(shí)，相關(guān)登記人員必須本著認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，對(duì)艾滋病母嬰進(jìn)行準(zhǔn)確登記，確保登記的準(zhǔn)確率與覆蓋率。此外，作為一項(xiàng)交流工作，登記人員在開(kāi)展工作時(shí)，應(yīng)注意自己的溝通方式，避免因語(yǔ)言不和傷害孕婦的自尊心，在影響登記效果的同時(shí)，還會(huì)影響自身的服務(wù)質(zhì)量。

最后，加強(qiáng)孕產(chǎn)婦艾滋病的預(yù)防及預(yù)防艾滋病母嬰傳播知識(shí)知曉率。在艾滋病母嬰傳播阻斷工作開(kāi)展中，“授之以魚(yú)不如用授之以漁”，即通過(guò)強(qiáng)化孕產(chǎn)婦艾滋病的認(rèn)識(shí)來(lái)提高母嬰艾滋病的預(yù)防工作。在這一工作中，工作人員可以憑借農(nóng)村的宣傳欄，或印制有關(guān)艾滋病的宣傳手冊(cè)，同時(shí)在條件允許的前提下，開(kāi)展相應(yīng)的專(zhuān)家講座來(lái)提高孕婦對(duì)艾滋病的認(rèn)識(shí)，并在日常生活中做好預(yù)防措施。在配合縣政府艾滋病母嬰傳播阻斷工作的同時(shí)，還能取得好的宣傳效果。

2 結(jié)果

面對(duì)當(dāng)前社會(huì)經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，該縣在開(kāi)展艾滋病母嬰傳播阻斷工作時(shí)，在多個(gè)部門(mén)的配合下，通過(guò)大量的實(shí)踐和不斷的完善，該縣結(jié)婚登記人群檢測(cè)覆蓋率超過(guò)95%，預(yù)防艾滋病母嬰傳播知識(shí)知曉率高達(dá)88%，艾滋病母嬰傳播阻斷工作取得了較好的效果。同時(shí)，在政府部門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)及支持下，在社會(huì)各個(gè)部門(mén)的配合下，艾滋病母嬰的必要經(jīng)費(fèi)得到了保障，確保了艾滋病母嬰傳播阻斷模式的正規(guī)化及規(guī)范化，并不斷深入、科學(xué)的完善了運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)制，將婦幼衛(wèi)生三級(jí)保健網(wǎng)的優(yōu)勢(shì)淋漓盡致的發(fā)揮出來(lái)，實(shí)現(xiàn)了農(nóng)村衛(wèi)生與婦幼衛(wèi)生的相結(jié)合。

3 結(jié)論

隨著中國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展及人民生活水平的提高，作為一項(xiàng)利國(guó)利民的大事，艾滋病母嬰傳播阻斷工作的開(kāi)展，在預(yù)防艾滋病發(fā)展的同時(shí)，還進(jìn)一步推動(dòng)了中國(guó)社會(huì)的發(fā)展，在中國(guó)社會(huì)主義建設(shè)中有著極其重要的作用。但在實(shí)際開(kāi)展中，受艾滋病傳播速度的影響，艾滋病母嬰傳播阻斷模式的開(kāi)展，受到中國(guó)相關(guān)部門(mén)的高度重視，并在開(kāi)展的過(guò)程中，給予相應(yīng)的配合，確保艾滋病母嬰傳播阻礙模式的順利進(jìn)行。而在運(yùn)行機(jī)制的建立中，通過(guò)多個(gè)部門(mén)的配合，能夠在原有的基礎(chǔ)上制定相應(yīng)的責(zé)任制，確保工作經(jīng)費(fèi)及治療藥物的供給[3]。與此同時(shí)，在推動(dòng)艾滋病母嬰傳播阻斷模式的過(guò)程中，還應(yīng)加強(qiáng)農(nóng)村地區(qū)的教育工作，提高廣大農(nóng)村婦女對(duì)艾滋病的認(rèn)識(shí)，以便在開(kāi)展工作時(shí)，能積極的配合參與，其運(yùn)行效果可想而知。

[1] 黃春，何爾逵，陳禹.多部門(mén)協(xié)作 多形式干預(yù)是搞好母嬰阻斷工作的關(guān)鍵——宣威市艾滋病母嬰阻斷的實(shí)踐與體會(huì)[J].衛(wèi)生軟科學(xué)，2009(1)：110.

[2] 李燕，郭光萍，石安萍，等.云南省農(nóng)村艾滋病母嬰傳播阻斷模式及運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)制研究[J].中國(guó)婦幼保健，2011(17)：2339.

[3] 張韋華，李燕，HubertBreanne，等.云南省孕產(chǎn)婦艾滋病病毒母嬰阻斷的知識(shí)調(diào)查分析[J].中國(guó)艾滋病性病，2011(5)：436.