陳志軍

湖南省湘潭縣人民醫(yī)院，湖南湘潭 411228

藥品作為一種特殊商品，廣泛應(yīng)用于醫(yī)院對(duì)疾病的預(yù)防、診斷及治療，是醫(yī)療業(yè)務(wù)中不可或缺的物質(zhì)保證和重要手段。那么醫(yī)院藥劑科的藥品管理就成為了藥劑科的重中之重了，藥品管理的良善與否直接影響著醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況、安全用藥及對(duì)緊急突發(fā)事件的高效處理等。隨著醫(yī)療改革的進(jìn)程及藥品招標(biāo)采購(gòu)的實(shí)施，對(duì)醫(yī)院藥劑科藥品的管理也提出了新的要求。該院是一所二甲級(jí)綜合性醫(yī)院，藥劑科藥品品種較多，每日的藥品銷售額較大。藥師調(diào)劑工作繁雜，工作效率有限[1-2]，應(yīng)用藥品管理之后工作效果明顯提高，現(xiàn)結(jié)合該院藥房的實(shí)際情形，就藥品庫(kù)位碼在藥房中的管理與應(yīng)用進(jìn)行探討。

1 庫(kù)位碼的編碼方法及維護(hù)

庫(kù)位碼按字面意思就是庫(kù)存位置進(jìn)行編碼，就是根據(jù)藥品存放的位置大體分為三大類。口服片劑為一類；針劑和外用藥品分為一類；放在冰箱里的冷藏藥品分為一類。一般原則上用大寫英文字母A標(biāo)記針劑和外用藥品類，字母B標(biāo)記口服片劑類，字母C標(biāo)記冷藏藥品。實(shí)施步驟：①確定A、B、C類藥品擺放位置的首位庫(kù)位碼；②對(duì)各區(qū)域各藥柜按從前至后的順序分別用兩位阿拉伯?dāng)?shù)字進(jìn)行編碼；③對(duì)藥柜的層數(shù)按從上至下的順序用阿拉伯?dāng)?shù)字由進(jìn)行編碼；④用兩位阿拉伯?dāng)?shù)字對(duì)放在同一層的藥品按從左到右的順序進(jìn)行編碼。進(jìn)行以上操作之后每個(gè)藥品都擁有了一個(gè)字母加5位數(shù)字的庫(kù)位編碼，如放在注射劑7號(hào)柜第3層中的第12個(gè)藥品的庫(kù)位碼為A07312；如某藥品的庫(kù)位碼為C02109，其表示藥品放在2號(hào)冰箱第1層9號(hào)位置。

日常維護(hù)庫(kù)位碼的方法簡(jiǎn)便易行，每個(gè)藥品的庫(kù)位碼都是唯一性的。當(dāng)有新增藥品或需要變更已編碼藥品的位置時(shí)，只要在庫(kù)位碼系統(tǒng)中添加新增藥品的庫(kù)位碼或更新其新的庫(kù)位編碼，然后保存即可。為方便記憶以及新員工的培訓(xùn)，可打印出相應(yīng)的藥品庫(kù)位碼粘貼于藥柜的對(duì)應(yīng)位置。

2 庫(kù)位碼在藥房中的應(yīng)用

2.1 發(fā)放藥品

各病區(qū)藥房可通過醫(yī)院系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)錄入各病區(qū)提交的醫(yī)囑藥方，然后在藥房的計(jì)算機(jī)中按照藥品庫(kù)位碼設(shè)置其排列順序，打印出有序的藥品明細(xì)單，這樣藥師就可以按照藥品明細(xì)單里詳細(xì)的庫(kù)位碼一個(gè)藥品接一個(gè)藥品高效有序地發(fā)放藥品，很大程度上避免了走回頭路或者漏拿錯(cuò)拿現(xiàn)象的發(fā)生。

2.2 盤點(diǎn)藥品

一般來講藥房每個(gè)季度都會(huì)進(jìn)行藥品盤點(diǎn)。這個(gè)時(shí)候藥品庫(kù)位碼又能大顯其手了。藥品庫(kù)位碼系統(tǒng)中有每種藥品詳細(xì)的數(shù)量等信息，盤點(diǎn)時(shí)按庫(kù)位碼的順序打印出盤點(diǎn)單，按照盤點(diǎn)單上面的數(shù)據(jù)進(jìn)行盤點(diǎn)，既準(zhǔn)確又方便快捷。如發(fā)現(xiàn)數(shù)量不對(duì)，可先在盤點(diǎn)單上標(biāo)記，后統(tǒng)一核查分析，將盤點(diǎn)的新數(shù)據(jù)統(tǒng)一輸入到系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)。計(jì)算機(jī)會(huì)根據(jù)輸入的實(shí)盤點(diǎn)數(shù)，自動(dòng)進(jìn)行匯總并打印藥品盤點(diǎn)的結(jié)果報(bào)表，改變了以往繁瑣的手工實(shí)物盤點(diǎn)使其簡(jiǎn)單智能化。

2.3日常藥品查詢

日常工作過程中，如有患者對(duì)臨床用藥提出疑問，藥師則要立即調(diào)出患者所用藥品的說明書，指導(dǎo)患者按照說明按時(shí)按量服藥，解除其心中疑慮，此時(shí)需要藥師對(duì)于所有藥品的具體擺放位置高度熟悉。而應(yīng)用了庫(kù)位碼系統(tǒng)之后，只需在電腦輸入病人所用藥物的庫(kù)位碼信息，就能迅速查找到具體藥品的具體位置，使用起來即簡(jiǎn)單又方便快捷。

2.4 不同規(guī)格的同種藥品的發(fā)放

近年來，為了滿足不同患者對(duì)不同疾病的治療需求，藥品更新越來越多，存在同一藥品不同廠家或同一藥品不同規(guī)格的情況，直接導(dǎo)致藥師在發(fā)放藥品時(shí)很容易混淆，在實(shí)際的發(fā)藥工作中極易誤發(fā)。應(yīng)用藥品庫(kù)位碼系統(tǒng)可以對(duì)這類藥品設(shè)置不同的庫(kù)位碼，通過庫(kù)位碼來發(fā)藥，極大的減少了藥品誤發(fā)現(xiàn)象的發(fā)生。

3 庫(kù)位碼系統(tǒng)使用探討

3.1 增強(qiáng)藥品擺放的順序感

目前來講，藥房?jī)?nèi)藥品的品種越來越多。對(duì)于各類藥品擺放的位置，傳統(tǒng)方法完全依靠日常工作的熟悉記憶，對(duì)于新來員工來說，熟悉和記憶所有藥品的具體位置需要花費(fèi)很長(zhǎng)一段時(shí)間，在熟悉的過程中也很容易出差錯(cuò)。而應(yīng)用藥品庫(kù)位碼管理系統(tǒng)之后，即使從來都沒有接觸過藥房的人也能快速查到所需要的藥品。同時(shí)，各病區(qū)藥房可通過醫(yī)院系統(tǒng)通過網(wǎng)絡(luò)錄入各病區(qū)提交的醫(yī)囑藥方，藥師只要打印出有序的藥品明細(xì)單，就可以按照藥品明細(xì)單里詳細(xì)的庫(kù)位碼一個(gè)藥品接一個(gè)藥品高效有序地發(fā)放藥品，很大程度上避免了走回頭路或者漏拿錯(cuò)拿現(xiàn)象的發(fā)生，工作效率明顯提高。

3.2 提高藥品盤點(diǎn)的效率和準(zhǔn)確率

以往盤點(diǎn)操作都是手工盤點(diǎn)，將每個(gè)藥品的產(chǎn)地和數(shù)量抄寫在白紙上。實(shí)施庫(kù)位碼管理以后，只需要按照庫(kù)位碼順序打印出所有藥品清單即可。盤點(diǎn)中不僅省去了藥品名、規(guī)格、生產(chǎn)廠家等內(nèi)容的抄寫。在盤點(diǎn)過程中也可參照盤點(diǎn)前的數(shù)據(jù)，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)盤、漏盤等現(xiàn)象。藥品庫(kù)位碼管理提高藥品盤點(diǎn)效率可達(dá)1倍。帳物相符率也大大提升，同時(shí)根據(jù)電腦匯總報(bào)表可及時(shí)分析盈虧原因并加以改善。

3.3 降低藥品的誤發(fā)率

通過設(shè)置不同的庫(kù)位碼，可以對(duì)不同廠家同一藥品，不同規(guī)格同一藥品進(jìn)行區(qū)分。在調(diào)配藥品過程中，藥師遇到這些藥品時(shí)，只需根據(jù)藥品的庫(kù)位碼，就能準(zhǔn)確快速的進(jìn)行藥品調(diào)配，從而使藥品錯(cuò)發(fā)的可能性降低。

3.4 不同部門間資源共享，如夜間急診藥房遇到藥品不足需到病區(qū)藥房拿藥的情況，值班藥師只需進(jìn)入病區(qū)藥房電腦系統(tǒng)對(duì)該藥品的庫(kù)位碼信息進(jìn)行查詢，就能準(zhǔn)確查出該藥存放的具體位置并順利拿到該藥。確保了臨床用藥的及時(shí)性。

4 結(jié)論

綜上所述，藥品庫(kù)位碼的信息化管理，不僅能提高藥師們的工作效率，同時(shí)使工作質(zhì)量大大提高；也使藥房的藥品管理更加合理、科學(xué)和規(guī)范。希望運(yùn)用計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)建立一套貫穿藥品領(lǐng)用、貯存、調(diào)配全程的切合本部門的實(shí)際、高效、合理的操作規(guī)范及管理制度，使現(xiàn)代藥學(xué)的服務(wù)理念和管理模式更加適應(yīng)藥房管理模式，使藥學(xué)服務(wù)水平全面提升。

[1]田小路.醫(yī)院使用藥品分類與代碼標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)踐體會(huì)[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2007，12（23）：45-46.

[2]王庭峰.優(yōu)化檢驗(yàn)流程提高檢驗(yàn)質(zhì)量[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2007，17(23)：113-115.

[3]易旭湘.中國(guó)臨床實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理的基本要求[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2007，17(23)：113-115.