周小娟
廣東省雷州市人民醫(yī)院,廣東雷州 524200
近年來,隨著人們法律意識及維權(quán)意識的不斷提高,醫(yī)療糾紛呈現(xiàn)明顯的上升趨勢,有統(tǒng)計顯示,急診科的醫(yī)療糾紛占醫(yī)院糾紛的10%~20%左右[1]。急診科是醫(yī)院對外服務(wù)的窗口,患者多具有特殊性和危重性,使得急診工作壓力大、任務(wù)重,這無疑給急診科護士增加了一定的工作及心理壓力,是醫(yī)院護患糾紛出現(xiàn)最多的科室,如何減少急診科護患糾紛成為醫(yī)院面臨的重要課題,該研究對該院2008年1月—2010年12月出現(xiàn)的急診科護患糾紛進行原因分析,總結(jié)影響護患關(guān)系的因素,并提出相應(yīng)的對策,旨在探討如何改善急診科護患關(guān)系,減少護患糾紛。
醫(yī)院光注重臨床科室,對急診科疏于管理,不夠重視,急診科各項規(guī)章制度不執(zhí)行或執(zhí)行力度不夠,管理不規(guī)范,科室工作無重點,過于松散,院領(lǐng)導(dǎo)對急診科缺乏系統(tǒng)管理,急診科醫(yī)護人員和收費、檢驗、藥房各科室之間不能很好的協(xié)調(diào)合作,有些醫(yī)務(wù)人員擅離職守,患者來急診科找不到醫(yī)師看病,從而對護士不滿,導(dǎo)致護患糾紛。由于急診科患者多,各種病種都有,環(huán)境、衛(wèi)生差,也會引起患者及家屬不滿,導(dǎo)致護患糾紛。護士不按規(guī)章制度和醫(yī)療護理技術(shù)常規(guī)辦事,不嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度,以致給患者打錯針,輸錯液,遺忘醫(yī)囑,延誤患者病情,造成不良后果,也會釀成護患糾紛。
護士缺乏法律知識,忽視自己與患者各自的權(quán)利和義務(wù),不尊重患者的隱私權(quán)、知情權(quán),不堅持原則,盲目執(zhí)行口頭醫(yī)囑,不懂得自身保護,缺乏護患糾紛處理程序知識,患者家屬拒絕接受的搶救治療沒有及時簽字,護理記錄單填寫不及時,真實性、準(zhǔn)確性不夠,從而導(dǎo)致護患糾紛。
急診科護士由于長期處于搶救患者的工作中,會產(chǎn)生倦怠情緒,心情容易煩躁,服務(wù)態(tài)度冷淡,動作反應(yīng)慢,對患者及家屬提出的問題缺乏耐心,醫(yī)療告知不及時、不到位,這些都可激發(fā)患者及家屬的不滿,導(dǎo)致護患糾紛。
急診科護士工作緊張繁忙,強度大,大多選用比較年輕的護士,工作年限短,換崗比較頻繁,急救經(jīng)驗積累不足,實際操作技術(shù)不熟練,專業(yè)知識掌握不牢,護理知識欠缺,觀察病情癥狀缺乏知識,應(yīng)對突發(fā)事件能力差,以致延誤診斷和治療,處理問題綜合能力較低,從而引起護患糾紛。
護患之間缺乏溝通交流是發(fā)生糾紛的導(dǎo)火線[2],護患雙方語言不當(dāng)是護患糾紛的重要原因。急診科患者都希望得到較早的治療,由于護士工作任務(wù)繁重,對待患者可能不夠周全,與患者或家屬溝通時不注意方式方法,溝通時用詞不當(dāng)或者說話語氣煩躁,不耐煩,不能耐心回答患者的問題,都會引起患者及家屬的不滿,同時患者對護理工作不能正確理解,不能體會護理工作的辛苦,從而引起護患糾紛。
隨著人們法制觀念及維權(quán)意識的不斷增強,使患者更加重視自我保護,有些患者還對醫(yī)院存在著敵對情緒,到醫(yī)院就診接待稍緩,患者就不能接受,而引起護患糾紛。患者及家屬對自身病情的認(rèn)識不足,如果病情惡化或搶救結(jié)果不良,把責(zé)任全部推給醫(yī)護人員,護士就成了發(fā)泄對象,從而引發(fā)護患糾紛。診療過程中醫(yī)療文書簽字等繁瑣程序,也會導(dǎo)致患者及家屬不滿,從而引起護患糾紛。
醫(yī)院應(yīng)健全急診科各種規(guī)章制度及護理操作規(guī)程,確保護理工作有條有序進行,提高護理質(zhì)量,防止出現(xiàn)護理差錯,嚴(yán)格執(zhí)行各種規(guī)章制度,做好搶救儀器交接及管理工作,確保急救儀器的完好率。儀器要有專人負(fù)責(zé),護士工作中要認(rèn)真做好“三查七對”,加強巡視,執(zhí)行單要及時簽字,一旦發(fā)現(xiàn)問題及時處理。工作中不可隨意簡化操作程序,認(rèn)真觀察患者病情,不可僅憑主觀經(jīng)驗和估計行事。
醫(yī)院要不斷完善管理制度,定期組織護士學(xué)習(xí)相關(guān)的法律、法規(guī),認(rèn)真學(xué)習(xí)《護士管理辦法》、《民事訴訟法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《民法通則》等,護士必須運用法律手段來保護護患雙方的合法權(quán)益,發(fā)生護患糾紛,也要拿起法律武器保護自已,增強自我保護意識,依靠法律維護醫(yī)院的正當(dāng)權(quán)益,做到學(xué)法、懂法、用法,自覺約束護理行為,避免發(fā)生護理差錯導(dǎo)致醫(yī)療事故,避免護理糾紛。
護士長對于護理人員的排班要合理,綜合考慮分組搭配人員,保證護理質(zhì)量,杜絕差錯事故,護理工作中要有人道主義精神,對急診患者應(yīng)積極救治,對病情危重患者而未帶醫(yī)療費時應(yīng)先開通綠色通道進行搶救,不能推諉。強化急診科護士的責(zé)任心,增強“以患者為中心”的服務(wù)理念,實行人性化護理,想患者之所想,急患者之所急,換位思考,改善服務(wù)態(tài)度,對患者及家屬提出的問題,應(yīng)耐心解釋,不敷衍,并積極解決他們遇到的困難及治療中出現(xiàn)的問題,對于治療中的程序要向患者及家屬認(rèn)真講解,盡量滿足他們的合理要求。
強化急診科護士的技術(shù)培訓(xùn),對不同層級的護士進行分層培訓(xùn)考核,護理人員要及時掌握新業(yè)務(wù)、新技術(shù),不斷充電,更新知識,醫(yī)院要對護理人員進行院內(nèi)培訓(xùn)或定期到上級醫(yī)院進修學(xué)習(xí),努力使各層次護士具備扎實的理論知識和嫻熟的操作技能,遇有大搶救,及時安排年輕護士共同參與,以積累臨床急救經(jīng)驗。培養(yǎng)護士應(yīng)變能力及處理突發(fā)情況的能力,專業(yè)知識與相關(guān)知識掌握得越深廣,護士的綜合素質(zhì)越高。因此,加強護理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn),提高護理技能至關(guān)重要的。
患者入院后,護士接診時要沉著冷靜,不慌亂,對患者要熱情,與患者溝通時態(tài)度要和藹,準(zhǔn)確回答患者及家屬問題,工作作風(fēng)要嚴(yán)謹(jǐn),不在工作場所大聲談笑,不談與工作無關(guān)的事,給患者留有良好印象,以建立溝通渠道,向患者及家屬講解自身疾病的相關(guān)知識,尊重患者的知情權(quán),避免因交流、溝通不理想而導(dǎo)致的護患糾紛。護士對患者的不理解、產(chǎn)生疑問或有過激行為時,應(yīng)心平氣和地解釋并予以諒解,和諧的護患關(guān)系是開展工作的有力保障,取得患者及家屬的理解、支持和配合,有利于減少糾紛的發(fā)生。
通過對本院急診科近年來出現(xiàn)的護患糾紛進行分析,我們認(rèn)為在工作中,要不斷總結(jié)經(jīng)驗,制定完善的的規(guī)章制度,提高護理人員工作責(zé)任心,不斷規(guī)范護理行為,樹立良好的服務(wù)意識,加強法律教育,增強法律意識和自我保護意識,護士要深化理論學(xué)習(xí),不斷提高護理技術(shù)水平,建立良好的護患關(guān)系,醫(yī)院要加強急診護理人才的培養(yǎng),改善急診環(huán)境??傊?,急診護理人員要具有敏銳的觀察力,精湛的護理技術(shù),較強的應(yīng)變能力,良好的急救水平,較好的護患溝通能力,這樣才能夠有效地防止和減少護患糾紛的發(fā)生。
[1]杜軍,郭樹彬,李忠禮,等.正確應(yīng)對急診醫(yī)療糾紛[J].世界急危重病醫(yī)學(xué)雜志,2006,3(3):1322-1326.
[2]張國玉,趙金玲.急診科護理糾紛26例原因分析及預(yù)防[J].中國誤診學(xué)雜志,2012,12(2):345.