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        乳腺癌手術(shù)前后的護(hù)理探討

        2012-01-24 03:29:23于德文
        中外醫(yī)療 2012年32期
        關(guān)鍵詞:復(fù)查上肢癌癥

        于德文

        吉林市新世紀(jì)醫(yī)院,吉林吉林 132021

        治療乳腺癌患者的有效手段之一是手術(shù),乳腺癌根治術(shù)手術(shù)有較大的破壞性,切除病測(cè)乳房會(huì)使患者肢體出現(xiàn)淋巴水腫,患側(cè)上肢功能障礙,損害體形美感,影響身心監(jiān)看,給以后的工作帶來(lái)一定困難,使之意志消沉,失去對(duì)生活的信心,產(chǎn)生自卑、恐懼心理。因此在患者住院時(shí)始,就要從根本上解決或者盡可能的消除患者的這種不良的心態(tài),護(hù)理工作就顯得尤為重要,根據(jù)該院在乳腺癌治療的病例情況,來(lái)談?wù)勈中g(shù)前后護(hù)理方面的體會(huì)。

        癌癥嚴(yán)重威脅人類(lèi)的生命,癌癥患者的心理負(fù)擔(dān)重,所以對(duì)于不同的癌癥患者的預(yù)后和恢復(fù)效果各有不同。癌癥的發(fā)病與每個(gè)人的神經(jīng)類(lèi)型有著密切的關(guān)系,神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)就會(huì)產(chǎn)生一系列生理和心理的變化。這就需要加強(qiáng)癌癥患者的心理護(hù)理,在減少患者不良心理反應(yīng)的同時(shí)起到治療或輔助治療的作用,心情愉悅可以使人的抵抗力增強(qiáng),提高戰(zhàn)勝疾病的能力。下面分別就乳腺癌的術(shù)前及術(shù)后護(hù)理進(jìn)行分析討論。

        1 手術(shù)前

        1.1 入院宣教

        其主要內(nèi)容為介紹醫(yī)院環(huán)境和規(guī)章制度,使患者能更好地配合治療、護(hù)理、管理,在這個(gè)過(guò)程中要態(tài)度隨和,與患者交流時(shí)語(yǔ)氣要親切,使其有一種朋友、親人、鄰里的親切感,消除對(duì)醫(yī)務(wù)人員防備心理和對(duì)疾病的恐懼心理;用自己規(guī)范的儀表、言談、舉止影響患者,更進(jìn)一步的就是心理方面的疏導(dǎo),首先在醫(yī)生沒(méi)接患者之前,入院宣教的時(shí)候就向患者滲透有關(guān)疾病治療、護(hù)理、預(yù)后的知識(shí),使之正確認(rèn)識(shí)癌癥,減少心理負(fù)擔(dān)。除此之外,還向患者講述已有的治愈病例,邀請(qǐng)已經(jīng)康復(fù)的患者現(xiàn)身說(shuō)法,堅(jiān)定戰(zhàn)勝疾病的信心。讓他們認(rèn)識(shí)到美麗從醫(yī)學(xué)上有更深刻的意義,健康是最美麗的,變悲觀(guān)失望為主動(dòng)努力,勇敢面對(duì)現(xiàn)實(shí),重新樹(shù)立生活的目標(biāo)。

        1.2 飲食指導(dǎo)

        癌癥患者多營(yíng)養(yǎng)不良,晚期常有惡病質(zhì),感染及貧血等并發(fā)癥,手術(shù)會(huì)對(duì)患者身體造成更大的損害,因此為提高患者對(duì)手術(shù)的耐受性,促進(jìn)術(shù)后恢復(fù),飲食指導(dǎo)必不可少,應(yīng)在術(shù)前一段時(shí)間,食高纖維素、高蛋白高熱量、低脂飲食,多牛奶、食雞蛋、水果蔬菜、等食品,增強(qiáng)體質(zhì),以保證手術(shù)的安全系數(shù)。

        1.3 術(shù)前準(zhǔn)備

        ①陪伴患者做完各項(xiàng)術(shù)前檢查,注意保暖,房間要通風(fēng)良好防止感冒,保持大便通暢。②術(shù)前1 d手術(shù)部位備皮,備同型血,術(shù)前晚口服安定以保證休息良好。③手術(shù)前晚進(jìn)流食,手術(shù)晨禁食水、留置尿管接尿袋。

        2 手術(shù)后

        針對(duì)性護(hù)理對(duì)手術(shù)方式技術(shù)中有否特殊情況充分了解,才能有針對(duì)性的護(hù)理,除常規(guī)護(hù)理外,要頭腦靈活,對(duì)于全麻未清醒患者,要密切觀(guān)察其生命體征變化,記錄出入量。若患者清醒后情緒、血壓、脈搏、平穩(wěn),則給予半臥位,使手術(shù)部位滲出液以利引流。使呼吸順暢,特別是老年人和輕微冠心病患者。

        為保證術(shù)后引流通暢,需要做到以下幾點(diǎn):①固定牢靠,避免在患者體位變化對(duì)引流造成影響。②密切觀(guān)注引流狀態(tài),保持負(fù)壓吸引。③觀(guān)察引流液有無(wú)新鮮血液,如有新鮮血液并24 h超過(guò)150 mL,為活動(dòng)性出血,可能手術(shù)部位出血,應(yīng)立即告知醫(yī)生及時(shí)處理。④患者能下床活動(dòng)時(shí),為避免引流液倒流引起感染,引流瓶應(yīng)低于創(chuàng)面。⑤及時(shí)更換敷料。⑥每日觀(guān)察引流量,明顯減少可以逐漸拔出引流管,一般少于20 mL可拔管。

        功能練習(xí)為更好保護(hù)患肢,避免功能受到影響,為使手術(shù)部位愈合良好,術(shù)后24 h做見(jiàn)內(nèi)收動(dòng)作,為改善患側(cè)上肢血液循環(huán),避免肢體功能障礙,術(shù)后1~4 d做握拳屈肘運(yùn)動(dòng)。2次/d,50回合/次;術(shù)后5~6 d做上肢被動(dòng)前上舉運(yùn)動(dòng),活動(dòng)肩關(guān)節(jié)、胸背部及上臂肌肉,2次/d,30回合/次;7~14 d做手指爬墻運(yùn)動(dòng),先用健側(cè)手掌拖住患側(cè)肘部,再慢慢抬高至與肩平;14 d后練習(xí)將患側(cè)手掌置于頸后,從低頭位開(kāi)始逐漸到抬高頭胸部,出院前達(dá)到相應(yīng)指標(biāo)。

        3 康復(fù)指導(dǎo)

        生活方面癌癥患者大多數(shù)精神緊張、性格好強(qiáng)、固執(zhí)、生活工作忙碌,使自己長(zhǎng)期超負(fù)荷工作,長(zhǎng)此以往造成內(nèi)分泌功能失調(diào),使自己的免疫力明顯下降,是患癌癥的誘因。患者需要做到的是,減慢生活節(jié)奏,每天保證充足的睡眠,生活規(guī)律,放松精神,生活多樣化。培養(yǎng)各種各樣的興趣愛(ài)好。

        控制脂肪飲食,多食素食,增加植物蛋白、脂肪攝取量,減少動(dòng)物蛋白、脂肪食用比例。

        堅(jiān)持上肢功能練習(xí)和擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)。盡早參與日常生活,定期化療。

        定時(shí)復(fù)查 與醫(yī)生保持聯(lián)系,避免錯(cuò)過(guò)復(fù)查時(shí)間,一般術(shù)后2年內(nèi)按治療計(jì)劃復(fù)查,術(shù)后3年復(fù)查頻率可降低至0.5年/次,15年后2年/次復(fù)查、隨診。

        4 護(hù)理探討

        乳腺癌患者的手術(shù)治療是主要途徑,任何一種疾病的整體治療過(guò)程中,術(shù)前術(shù)后的護(hù)理對(duì)整個(gè)疾病的治愈,起著很大的作用,該病也不除外,在乳腺癌術(shù)前術(shù)后護(hù)理過(guò)程中一方面通過(guò)宣教調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員的主觀(guān)能動(dòng)性,創(chuàng)造了有利于治療和康復(fù)的最佳身心狀態(tài);另一方面,護(hù)理人員只有在對(duì)乳腺疾病相關(guān)知識(shí)和乳腺解剖有一定程度了解基礎(chǔ)上,才能在術(shù)后針對(duì)患者的不同的癥狀給予相應(yīng)指導(dǎo),并及時(shí)匯報(bào)給醫(yī)生。由于患者術(shù)后都疲憊懶言,所以要求勤巡視勤詢(xún)問(wèn),遇到情況及時(shí)處理。

        綜上所述,護(hù)理人員應(yīng)具備良好的職業(yè)素養(yǎng),扎實(shí)的護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)、嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的科學(xué)態(tài)度,這樣才能在臨床工作中得心應(yīng)手。

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