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        桉檸蒎治療慢性阻塞性肺疾?。–OPD)合并肺結(jié)核療效觀察

        2012-01-24 03:29:23蔣吉忠
        中外醫(yī)療 2012年32期
        關(guān)鍵詞:肺結(jié)核阻塞性通氣

        蔣吉忠

        永善縣人民醫(yī)院,云南昭通 657300

        慢性阻塞性肺疾病 (Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)是目前臨床上較為多見的一種呼吸系統(tǒng)疾病,一旦該病未能得到及時(shí)診斷和治療,將嚴(yán)重威脅人們的身體健康和生命安全。根據(jù)相關(guān)部門的調(diào)查研究,慢性阻塞性肺疾病的死亡率位列臨床疾病的前列,全世界慢性阻塞性肺疾病獲病率占到9.0%-9.5%,患病人數(shù)眾多,成為世界人們共同關(guān)心的公共衛(wèi)生安全問題。另?yè)?jù)報(bào)告,慢性阻塞性肺疾病合并肺結(jié)核占到全部慢性阻塞性肺疾病患者的40%左右,臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣,一直受到世界醫(yī)學(xué)專家和學(xué)者的關(guān)注。大量臨床實(shí)踐表明,桉檸蒎對(duì)于治療慢性阻塞性肺疾病合并肺結(jié)核疾病具有較好的臨床療效,為了進(jìn)一步研究桉檸蒎治療COPD的臨床效果,最大限度地減輕COPD合并肺結(jié)核患者的痛苦,使他們能夠盡快出院。選取2010年2月—2012年4月期間住院的56例慢性阻塞性肺疾病合并肺結(jié)核患者使用桉檸蒎進(jìn)行治療病例,現(xiàn)將結(jié)果分析報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        將該組56例患者隨機(jī)分為對(duì)照組26例、治療組30例,這兩組慢性阻塞性肺疾病合并肺結(jié)核患者之比為0.87:1.0。對(duì)照組的男性患者為18例,女性患者為12例,患者的年齡為32~68歲,平均年齡為45.2歲。治療組的男性患者為15例,女性患者為11例,患者的年齡為33~71歲,平均年齡為44.1歲。

        1.2 治療方法

        對(duì)照組的26例慢性阻塞性肺疾病合并肺結(jié)核患者給予抗感染、抗癆(雷米封 0.3,1次/d;利福平 0.45,1次/d;吡嗪酰胺0.5 tid;乙胺丁醇 0.75,1次/d)、平喘、吸氧等常規(guī)藥物治療,治療組30例慢性阻塞性肺疾病合并肺結(jié)核患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)之上,還給予桉檸蒎0.3 g口服,2次/d,療程30 d。密切觀察兩組患者服用藥物30 d后的臨床療效[5]。

        1.3 觀察指標(biāo)

        觀察兩組患者體溫、呼吸頻率及咳嗽費(fèi)力等參數(shù)變化情況,并對(duì)兩組患者以上參數(shù)進(jìn)行差異比較。

        1.4 療效評(píng)價(jià)

        1.4.1 癥狀判斷標(biāo)準(zhǔn) 輕度咳嗽表現(xiàn)為間斷性的咳嗽,對(duì)患者的工作與生活無(wú)明顯影響,痰量少,僅10~16 mL;中度咳嗽的癥狀在輕度和重度癥狀之間,痰量中等,50~110 mL;重度咳嗽表現(xiàn)為整天頻繁性咳嗽,嚴(yán)重影響到患者的工作與睡眠質(zhì)量,痰量大,超過(guò)110 mL[6]。

        1.4.2 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 觀察臨床控制后患者的咳嗽、咳痰癥狀,若咳嗽、咳痰癥狀得到控制則為顯效,無(wú)明顯減輕則為好轉(zhuǎn),癥狀無(wú)變化或者加重者則可判定為無(wú)效[7]。

        1.4.2 肺結(jié)核治療判斷標(biāo)準(zhǔn) 有效:患者的痰結(jié)核檢查數(shù)量明顯減少或者消失;無(wú)效:患者的痰結(jié)核檢查數(shù)量無(wú)變化。

        1.5 統(tǒng)計(jì)方法

        所有統(tǒng)計(jì)資料均采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。

        2 結(jié)果

        兩組慢性阻塞性肺疾病患者的臨床療效相比較:治療組的30例患者的咳嗽程度、痰度癥狀與對(duì)照組相比較,明顯好轉(zhuǎn),兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療組的痰結(jié)核菌數(shù)量明顯要比對(duì)照組少。兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.122,P<0.05)。

        3 討論

        我國(guó)的流行病學(xué)調(diào)查表明,40歲以上人群慢性阻塞性肺疾病患病率為8.2%,患病率之高十分驚人[8-9]。該病的治療一直是醫(yī)學(xué)臨床治療慢性阻塞性肺疾病主要目的是減輕癥狀,阻止病情發(fā)展,緩解或阻止肺功能下降,改善活動(dòng)能力,提高生活質(zhì)量,同時(shí)降低病死率。若不能及時(shí)診斷,盡早治療,就有可能導(dǎo)致患者病情進(jìn)一步惡化,甚至轉(zhuǎn)化為重癥肺結(jié)核,給患者身體健康帶來(lái)極大損害。慢性阻塞性肺疾病是由于氣道阻塞使肺的通氣、換氣功能障礙導(dǎo)致機(jī)體缺氧和二氧化碳潴留產(chǎn)生的一系列代謝紊亂綜合征,病死率高,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)多采用抗感染、氧療和機(jī)械通氣為主的治療措施[10-11]。大量的臨床實(shí)踐證實(shí),桉檸蒎治療慢性阻塞性肺疾病合并結(jié)核具有較好的臨床療效,在臨床上廣泛應(yīng)用。

        綜上所述,治兩組慢性阻塞性肺疾病患者的臨床療效相比較:治療組的30例患者的咳嗽程度、痰度癥狀與對(duì)照組相比較,明顯好轉(zhuǎn)(P<0.05),治療組的痰結(jié)核菌數(shù)量顯著低于對(duì)照組(χ2=5.122,P<0.05)。該研究表明,桉檸蒎對(duì)于治療慢性阻塞性肺疾病合并結(jié)核具有確切、快速以及副作用小的臨床療效,減少了患者的痛苦,提高了患者的生活質(zhì)量,可以在臨床上加以廣泛應(yīng)用。

        [1]敖素華,趙曉杰,彭素嵐.參麥注射液配合無(wú)創(chuàng)通氣治療慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭療效觀察[J].陜西中醫(yī),2011,32(8):943-944.

        [2]Jacob C.Trappenburg,Thierry Troosters,Martijn A.Spruit,et al.Psychosocial Conditions Do Not Affect Short-Term Outcome of Multidisciplinary Rehabilitation in Chronic Obstructive Pulmonary Disease[J].Archives of Physical Medicine and Rehabilitation,2005,86 (9):1788-1792.

        [3]謝曉鵬,彭瓊麗.吉諾通聯(lián)合特布他林治療老年喘息型慢性支氣管炎100例臨床療效觀察 [J].中華現(xiàn)代外科學(xué)雜志,2007,4(4):52-53.

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        [5]范貴生.老年慢性阻塞性肺疾病并肺結(jié)核16例誤漏診探析 [J].臨床誤診誤治,2006,19(2):26-27.

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        [10]龔正華,朱莉英,馮高華.血必凈注射液治療慢性阻塞性肺疾病合并重癥感染32例療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2009,30(3):256-258.

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