蔣吉忠

永善縣人民醫(yī)院，云南昭通 657300

慢性阻塞性肺疾病 （Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD）是目前臨床上較為多見(jiàn)的一種呼吸系統(tǒng)疾病，一旦該病未能得到及時(shí)診斷和治療，將嚴(yán)重威脅人們的身體健康和生命安全。根據(jù)相關(guān)部門(mén)的調(diào)查研究，慢性阻塞性肺疾病的死亡率位列臨床疾病的前列，全世界慢性阻塞性肺疾病獲病率占到9.0%-9.5%，患病人數(shù)眾多，成為世界人們共同關(guān)心的公共衛(wèi)生安全問(wèn)題。另?yè)?jù)報(bào)告，慢性阻塞性肺疾病合并肺結(jié)核占到全部慢性阻塞性肺疾病患者的40%左右，臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，一直受到世界醫(yī)學(xué)專(zhuān)家和學(xué)者的關(guān)注。大量臨床實(shí)踐表明，桉檸蒎對(duì)于治療慢性阻塞性肺疾病合并肺結(jié)核疾病具有較好的臨床療效，為了進(jìn)一步研究桉檸蒎治療COPD的臨床效果，最大限度地減輕COPD合并肺結(jié)核患者的痛苦，使他們能夠盡快出院。選取2010年2月—2012年4月期間住院的56例慢性阻塞性肺疾病合并肺結(jié)核患者使用桉檸蒎進(jìn)行治療病例，現(xiàn)將結(jié)果分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該組56例患者隨機(jī)分為對(duì)照組26例、治療組30例，這兩組慢性阻塞性肺疾病合并肺結(jié)核患者之比為0.87:1.0。對(duì)照組的男性患者為18例，女性患者為12例，患者的年齡為32~68歲，平均年齡為45.2歲。治療組的男性患者為15例，女性患者為11例，患者的年齡為33~71歲，平均年齡為44.1歲。

1.2 治療方法

對(duì)照組的26例慢性阻塞性肺疾病合并肺結(jié)核患者給予抗感染、抗癆（雷米封 0.3，1次/d；利福平 0.45，1次／d；吡嗪酰胺0.5 tid；乙胺丁醇 0.75，1次／d）、平喘、吸氧等常規(guī)藥物治療，治療組30例慢性阻塞性肺疾病合并肺結(jié)核患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)之上，還給予桉檸蒎0.3 g口服，2次/d，療程30 d。密切觀察兩組患者服用藥物30 d后的臨床療效[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者體溫、呼吸頻率及咳嗽費(fèi)力等參數(shù)變化情況，并對(duì)兩組患者以上參數(shù)進(jìn)行差異比較。

1.4 療效評(píng)價(jià)

1.4.1 癥狀判斷標(biāo)準(zhǔn) 輕度咳嗽表現(xiàn)為間斷性的咳嗽，對(duì)患者的工作與生活無(wú)明顯影響，痰量少，僅10~16 mL；中度咳嗽的癥狀在輕度和重度癥狀之間，痰量中等，50~110 mL；重度咳嗽表現(xiàn)為整天頻繁性咳嗽，嚴(yán)重影響到患者的工作與睡眠質(zhì)量，痰量大，超過(guò)110 mL[6]。

1.4.2 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 觀察臨床控制后患者的咳嗽、咳痰癥狀，若咳嗽、咳痰癥狀得到控制則為顯效，無(wú)明顯減輕則為好轉(zhuǎn)，癥狀無(wú)變化或者加重者則可判定為無(wú)效[7]。

1.4.2 肺結(jié)核治療判斷標(biāo)準(zhǔn) 有效：患者的痰結(jié)核檢查數(shù)量明顯減少或者消失；無(wú)效：患者的痰結(jié)核檢查數(shù)量無(wú)變化。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

所有統(tǒng)計(jì)資料均采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

兩組慢性阻塞性肺疾病患者的臨床療效相比較：治療組的30例患者的咳嗽程度、痰度癥狀與對(duì)照組相比較，明顯好轉(zhuǎn)，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組的痰結(jié)核菌數(shù)量明顯要比對(duì)照組少。兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.122，P<0.05）。

3 討論

我國(guó)的流行病學(xué)調(diào)查表明，40歲以上人群慢性阻塞性肺疾病患病率為8.2%，患病率之高十分驚人[8-9]。該病的治療一直是醫(yī)學(xué)臨床治療慢性阻塞性肺疾病主要目的是減輕癥狀，阻止病情發(fā)展，緩解或阻止肺功能下降，改善活動(dòng)能力，提高生活質(zhì)量，同時(shí)降低病死率。若不能及時(shí)診斷，盡早治療，就有可能導(dǎo)致患者病情進(jìn)一步惡化，甚至轉(zhuǎn)化為重癥肺結(jié)核，給患者身體健康帶來(lái)極大損害。慢性阻塞性肺疾病是由于氣道阻塞使肺的通氣、換氣功能障礙導(dǎo)致機(jī)體缺氧和二氧化碳潴留產(chǎn)生的一系列代謝紊亂綜合征，病死率高，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)多采用抗感染、氧療和機(jī)械通氣為主的治療措施[10-11]。大量的臨床實(shí)踐證實(shí)，桉檸蒎治療慢性阻塞性肺疾病合并結(jié)核具有較好的臨床療效，在臨床上廣泛應(yīng)用。

綜上所述，治兩組慢性阻塞性肺疾病患者的臨床療效相比較：治療組的30例患者的咳嗽程度、痰度癥狀與對(duì)照組相比較，明顯好轉(zhuǎn)（P<0.05），治療組的痰結(jié)核菌數(shù)量顯著低于對(duì)照組（χ2=5.122，P<0.05）。該研究表明，桉檸蒎對(duì)于治療慢性阻塞性肺疾病合并結(jié)核具有確切、快速以及副作用小的臨床療效，減少了患者的痛苦，提高了患者的生活質(zhì)量，可以在臨床上加以廣泛應(yīng)用。

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