尋桂梅

根據(jù)兒科患者年齡小，病情變化快的特點(diǎn)，使得兒科護(hù)理成為高風(fēng)險(xiǎn)、高壓力的工作。為保證臨床療效，更好地為患者服務(wù)，使兒科護(hù)理工作更安全、快捷、有效的進(jìn)行，最大限度地降低醫(yī)療護(hù)理事故的發(fā)生。在兒科護(hù)理管理中應(yīng)強(qiáng)化安全隱患與防范意識(shí)。

1 影響兒科護(hù)理安全的因素

1.1 管理方面因素 質(zhì)量管理體系是護(hù)理工作中安全因素的核心、關(guān)鍵。由于護(hù)士長(zhǎng)工作的多面性，可能會(huì)疏于對(duì)所管理護(hù)士的質(zhì)量監(jiān)控，對(duì)護(hù)士執(zhí)行規(guī)章規(guī)范考核指標(biāo)的不完善。另外由于護(hù)士的工作量大，社會(huì)地位不夠高，使得護(hù)士本身身心疲憊，對(duì)管理制度及業(yè)務(wù)培訓(xùn)不重視，使得某些個(gè)別人員職業(yè)道德缺失，都成為影響護(hù)理安全的常見(jiàn)多發(fā)問(wèn)題。

1.2 護(hù)理人員因素

1.2.1 人力資源和技術(shù)因素 兒科病室收治對(duì)象大部分是心理、行為及語(yǔ)言發(fā)育不夠成熟的小兒，根據(jù)兒科患者的特殊性，多哭鬧不配合護(hù)士工作，家長(zhǎng)要求高，增大護(hù)理技術(shù)操作難度，給護(hù)士帶來(lái)心理壓力，加之小兒科室低年資護(hù)士及聘任制護(hù)士較多，技術(shù)和心理素質(zhì)欠成熟，護(hù)士工作量大，容易發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)。

1.2.2 護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)不規(guī)范 護(hù)理文件(體溫單、護(hù)理記錄等)書(shū)寫(xiě)有涂改;病情評(píng)估欠真實(shí)。由于兒科護(hù)理針對(duì)的患者年齡小，病情變化快，癥狀不典型，突發(fā)意外事件多，使得護(hù)理文件缺乏連續(xù)性和完整性，且護(hù)理記錄不及時(shí)，就大大降低了其的準(zhǔn)確性和臨床意義。另外，記錄語(yǔ)言表達(dá)不夠準(zhǔn)確，記錄內(nèi)容少，都會(huì)削弱護(hù)理記錄的可靠性、真實(shí)性。為醫(yī)療糾紛埋下隱患。

1.2.3 患者家屬不配合 患兒年齡小，不易配合治療，一些家長(zhǎng)的過(guò)度溺愛(ài)患兒，加之本身對(duì)醫(yī)學(xué)基本常識(shí)，不遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，依從性差，為護(hù)理工作帶來(lái)嚴(yán)重影響，使護(hù)患之間不能及時(shí)有效溝通。一旦出現(xiàn)與自己的期望不一致的結(jié)果時(shí)，在語(yǔ)言及行為上會(huì)出現(xiàn)過(guò)激表現(xiàn)，終致護(hù)患糾紛發(fā)生。

2 防范方法

2.1 加強(qiáng)護(hù)理人員職業(yè)素質(zhì)與醫(yī)德教育 加強(qiáng)護(hù)理人員法制觀念，樹(shù)立良好的法律意識(shí)。護(hù)士長(zhǎng)要把護(hù)理人員職業(yè)素質(zhì)與醫(yī)德教育作為一項(xiàng)長(zhǎng)期工作開(kāi)展，強(qiáng)調(diào)護(hù)理工作的對(duì)象是人，出不得半點(diǎn)差錯(cuò)。不得有絲毫馬虎。嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，確保工作有章可循，有據(jù)可依，盡力避免非醫(yī)療事故帶來(lái)的傷害。結(jié)合兒科實(shí)際，加強(qiáng)工作責(zé)任心，苦練技術(shù)，工作嚴(yán)謹(jǐn)，按要求完成每一次操作，遵守每個(gè)操作規(guī)程。

2.2 加強(qiáng)媒體宣稱的積極導(dǎo)向作用 醫(yī)療衛(wèi)生是高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)，尤其是兒科患者的特殊性，使得兒科護(hù)理工作具有高壓、繁瑣等特點(diǎn)。應(yīng)通過(guò)媒體使廣大患者及家屬正確理解醫(yī)護(hù)人員，并給予鼓舞和支持，有利于護(hù)理工作效率的提高和加強(qiáng)。

2.3 加強(qiáng)護(hù)患溝通 良好的護(hù)患關(guān)系是完成護(hù)理任務(wù)，提高臨床療效的的重要保證，護(hù)理人員要秉著“患者至上”的工作心態(tài)，多與患者及患者家長(zhǎng)溝通，積極取得理解與配合;得到家屬信任，從根本上避免不必要的糾葛和誤會(huì)。

2.4 改善醫(yī)療環(huán)境，加強(qiáng)安全防護(hù) 主要是加強(qiáng)醫(yī)療及護(hù)理設(shè)備設(shè)施，根據(jù)兒科患者特點(diǎn)，基本都需要家長(zhǎng)的監(jiān)護(hù)，因此，做好患兒周圍環(huán)境安全檢查，家長(zhǎng)陪護(hù)監(jiān)護(hù)方便，成為兒科護(hù)理的重點(diǎn)，確保護(hù)理安全。全體兒科護(hù)士轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，形成用心服務(wù)，仁愛(ài)為懷，慎獨(dú)為魄的工作理念和行為準(zhǔn)則，使患者盡可能在生理、心理上獲得滿足感和安全感，是我們護(hù)理服務(wù)的根本目的［1］。

2.5 加強(qiáng)護(hù)理人員技術(shù)培訓(xùn) 加強(qiáng)技術(shù)培訓(xùn)，如規(guī)范護(hù)理文書(shū)的記錄，保證及時(shí)、準(zhǔn)確、真實(shí);管理者根據(jù)工作量的多少、難易程度，進(jìn)行合理排班;增加患者收費(fèi)透明度等，使得操作規(guī)范化。通過(guò)定期技術(shù)培訓(xùn)和民主會(huì)議召開(kāi)，對(duì)存在或潛在的問(wèn)題進(jìn)行討論，提出防范和改進(jìn)措施，從而為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

3 結(jié)論

通過(guò)加強(qiáng)兒科護(hù)理安全管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，采取相應(yīng)的措施，強(qiáng)化法制觀念、加強(qiáng)護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。通過(guò)構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)患沖突及糾紛。轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，由被動(dòng)變主動(dòng)，提升護(hù)理服務(wù)滿意度，最終使患者滿意，提高臨床療效。

［1］許佩珍.提倡感受型服務(wù)對(duì)改進(jìn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的作用.護(hù)理實(shí)踐與研究雜志，2009，6(10):65.