杜書萍

慢性胃炎為臨床常見病之一，男女老少均可發(fā)病，具有病程長且有反復發(fā)作之特點，本案通過分析對比中西醫(yī)治療慢性胃炎之臨床療效，尋求治療之道。

1 一般資料

截選我院在過去一段時間內(2010年5月至2011年11月)慢性胃炎患者130例，其中以運用中醫(yī)藥治療患者70例為治療組，以西醫(yī)藥治療患者60例為對照組。治療組中，男42例，女20例;年齡19～62歲，平均40.4歲;病程3個月～5年不等。對照組中，男37例，女13例;年齡21～59歲，平均39.8歲;病程4個月～5年不等。兩組患者在年齡、性別等一般情況比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

2 治療

2.1中醫(yī)藥治療組 口服胃炎靈湯劑，主要成份由蒲公英、黃連、黃芩、姜半夏、萊菔子、雞內金、干姜、吳茱萸、白芍、大棗、甘草?？蓳R床癥狀給予隨證加減。治療期間禁食辛辣生冷及不易消化食物，停服其他治療胃病的藥物。

2.2西醫(yī)藥對照組 給予德諾口服，主要成份為次膠體枸櫞酸鉍，每日早餐前半小時及晚餐前半小時各服2片，或每日4次于三餐前半小時及睡前半小時各服1片。并配合克拉霉素250 ml/次，替硝唑0.5 g/次，各2次/d，飯后服。除特殊情況，療程不得超過2個月。若需繼續(xù)用藥，在開始下一個療程前2個月須禁服任何含鉍制劑。

2.3療效評定依據［1］以臨床癥狀全部消除，且鋇餐透視無胃炎的X線征象，隨訪半年無復發(fā)者為痊愈。以臨床癥狀明顯減輕，鋇餐透視X線表現較治療前有明顯好轉者為有效。以服藥前后癥狀未見明顯變化，鋇餐透視X線表現無明顯好轉者為無效。

3 結果

中醫(yī)藥治療組治療 70例，痊愈 61例，痊愈率(87.14%);好轉8例;無效1例;總有效率為98.57%。西醫(yī)藥對照組60例，痊愈39例，痊愈率(65%);好轉18例;無效3例;總有效率為95%。統計顯示，中醫(yī)藥治療組痊愈率明顯高于西醫(yī)藥對照組(P＜0.01)，差異具有統計學意義。

4 討論

慢性胃炎屬中醫(yī)學“胃脘痛”“腹痛”等范疇，其臨床主要癥狀為胃脘部疼痛，疼痛的種類包括有脹痛、刺痛、隱痛、劇痛等不同。除此外，還表現為食欲不振或惡心嘔吐或嘈雜呃逆或大便不調等脾胃不適之癥，常伴乏力、四肢酸懶等一般癥狀，嚴重者還可出現心悸、身體癥狀，更甚者出現吐血、便血等出血現象。平時與臨床常見真心痛、脅痛、腹痛等病癥臨床發(fā)病特點較相似，應主做要鑒別。與真心痛之區(qū)別主要在于發(fā)病部位、疼痛特點及伴隨癥狀不同:真心痛痛在左側胸膺常向左臂內側放射，且痛如刀絞，一般難以忍受。常伴胸憋汗出、心悸氣短等癥候，甚者出現面色蒼白、四肢厥冷、唇甲手足等末梢部位青紫、脈細弱或結代等危急病癥。胃脘痛病痛在胃脘，疼痛多可忍受，同時伴有胃脹、納差、呃逆、泛酸或嘔吐清涎等一系列胃腸癥狀。另外，真心痛患者多以老年人多發(fā)，而胃脘痛則以中青年常見。

與胸脅痛的區(qū)別:胸脅痛痛在兩脅，常因過食油膩之品后而發(fā)病，臨床常有口苦伴心煩、部分患者可見目黃或皮膚黃染，常是寒熱往來。有時胸脅痛與胃脘痛之間也會相應為病，此情況常見于肝氣郁入胃脘部進而發(fā)病。與腹痛的鑒別要點主要為病位之異，腹痛部位在胃脘以下、恥骨聯合以上，常累積整個腹部，疼痛范圍較廣［2］。

現在醫(yī)學認為慢性胃炎多為急性胃炎后遺癥，目前臨床認為其發(fā)生多與幽門螺旋桿菌感染關系密切，亦有人認為其發(fā)生與因長期服用藥物，或飲食不規(guī)律，或因十二指腸反流等亦有關系。胃炎靈方中選用味苦性寒之黃連、黃芩、蒲公英清熱燥濕;味辛性溫之半夏、干姜辛開苦降以止嘔降逆;性味溫和之萊菔子、枳殼、雞內金、大棗以理氣和胃;并配芍藥甘草湯(白芍、甘草)柔肝緩急兼止痛，眾藥合用，共奏疏肝理氣，降逆和胃，緩急止痛之功?，F代藥理研究表明，干姜可促進胃液的分泌，有利于食物的消化吸收，并有增強胃腸運動加速胃排空之作用。白芍中含有的芍藥苷具有很好的抗炎作用。甘草中的甘草次酸可有效保護胃黏膜［1］。

綜上所述，胃炎靈在中醫(yī)辨證的基礎上給予對癥治療，臨床療效顯著，充分顯示了中醫(yī)辯證施治之優(yōu)勢，值得臨床進一步研究探討。

［1］魏虹，閻樂法，劉光好.胃炎靈治療慢性胃炎30例臨床觀察.濰坊醫(yī)學院學報，2000，22(2):150.

［2］李光林.中西醫(yī)結合治療慢性胃炎療效觀察.臨床合理用藥，2009，2(11):33-34.