楊敏琴 王佳鋒 周學(xué)梅 高建云

(黑龍江省大慶油田總醫(yī)院 黑龍江大慶 163001)

1 資料與方法

1.1 一般資料

高血壓患者78例,男60例,女18例;年齡45～77歲,平均64歲。其中高血壓病1級16例,2級51例,3級11例。文化程度:高中以上45例,初中以下30例,文盲3例。

1.2 方法

(1)評估患者對高血壓病的認(rèn)知程度。在健康教育前通過問卷調(diào)查形式,評估患者學(xué)習(xí)需求,了解患者個(gè)人日常生活方式、飲食、運(yùn)動、吸煙、用藥、睡眠,評估患者認(rèn)知程度。(2)健康宣教計(jì)劃針對個(gè)體制定健康教育計(jì)劃,制定個(gè)體的教育目標(biāo)。目標(biāo)制定明確、具體,可觀察,在達(dá)到教育目標(biāo)時(shí)能體現(xiàn)教育效果。

2 健康教育內(nèi)容

2.1 飲食指導(dǎo)

現(xiàn)在高血壓對人類的健康威脅越來越大,高血壓患者在面臨降壓難題時(shí)更是一籌莫展。雖然高血壓很難徹底治愈,但通過改善生活方式是可以有效控制血壓的。良好的飲食結(jié)構(gòu)是降壓治療必不可少的的寶典。

低鹽:有大量事實(shí)證明,過多地?cái)z入鈉鹽會使血管收縮,進(jìn)而使血壓升高。所以高血壓患者要嚴(yán)格控制自己飲食中的鈉鹽量。每人每天吃鹽量應(yīng)嚴(yán)格控制在2～5g,即約一小匙。

高鉀:如果說鈉元素是高血壓患者的“奸敵”,那么,鉀元素對于高血壓患者來說則是益友。因?yàn)楦烩浭澄镞M(jìn)入人體可以對抗鈉所引起的升壓和血管損傷作用,所以高血壓患者可以使高鉀食物在食譜中經(jīng)?！奥睹妗?。這類食物包括豆類、冬菇、黑棗、瘦肉、魚、禽肉類等。

果蔬:一個(gè)人健康的體魄是不僅需要肉類來支撐的,果蔬類也是必不可少的營養(yǎng)因素。每天高血壓患者身體需要的維生素B、維生素C,都可以通過多吃新鮮蔬菜及水果來滿足。

飲水:高血壓患者的血稠度過高是一個(gè)對身體健康很危險(xiǎn)的因素,因此飲水是高血壓患者必須重視的。天然礦泉水中含鋰、鍶、鋅、硒、碘等人體必需的微量元素,對高血壓患者的控制血壓、保證身體健康是功不可沒的。

2.2 生活方式指導(dǎo)

(1)適量運(yùn)動。指導(dǎo)病人參加力所能及的體力勞動和進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉,如散步、打太極拳、慢跑步、做廣播操等,活動要遵循循序漸進(jìn)的原則,而且要持之以恒,但要避免一些強(qiáng)體力活動或鍛煉,如快跑、舉重、踢足球等,此外,還要避免一些快速的動作,如快速扭頭、快速起臥等。(2)戒煙、限制飲酒與咖啡。建議高血壓患者不要飲酒或飲少量紅葡萄酒,每日50～100mL,少飲咖啡濃茶等刺激性飲料。(3)心理平衡。情緒激動常常誘發(fā)急性心血管病,因此高血壓病人應(yīng)避免情緒激動及過度緊張、焦慮,指導(dǎo)病人如有較大的精神壓力時(shí)要學(xué)會宣泄壓力,如哭泣,向他人傾訴;指導(dǎo)病人學(xué)會自我心理調(diào)適,自我心理平衡,自我創(chuàng)造良好的心境[2];指導(dǎo)病人參加一些自己喜歡的業(yè)余活動,如唱歌、養(yǎng)花、垂釣、練習(xí)書法等,可以達(dá)到轉(zhuǎn)嫁情緒的目的。(4)合理安排作息。睡眠障礙、熬夜、不按時(shí)起居,均可使血壓增高。養(yǎng)成良好排便習(xí)慣,大便燥結(jié)時(shí)可用緩瀉劑,禁止憋氣、用力。按時(shí)就寢,養(yǎng)成上床前用溫水泡腳的習(xí)慣,然后按摩雙足心,促進(jìn)血液循環(huán),有利于解除一天的疲乏。盡量少用或不用安眠藥,力爭自然入睡,不養(yǎng)成依賴催眠藥的習(xí)慣。早晨醒來,應(yīng)先在床上仰臥,活動一下四肢和頭頸部,伸一下懶腰,以適應(yīng)起床時(shí)的體位變化,避免引起頭暈。然后慢慢坐起,稍微活動幾次上肢,再下床活動,這樣血壓不會有太大波動。(5)用藥指導(dǎo)。2、3級高血壓患者,需要藥物控制血壓。體位性低血壓常于患者站立時(shí)發(fā)生,指導(dǎo)患者變換體位時(shí)動作要慢,如感覺不適應(yīng)立即平臥,睡眠時(shí)血壓會降低,因此晚間不宜服藥;堅(jiān)持長期服藥,不要隨意換藥加藥或停藥,如果血壓降至正常沒堅(jiān)持藥物維持治療,會引起血壓反跳現(xiàn)象,導(dǎo)致病情加重,因此教育患者在血壓控制后,按醫(yī)囑逐漸減量,不可隨意停藥;對血壓長期增高者,降壓不宜過快,避免引起頭暈等腦缺血癥狀[3]。

3 結(jié)果

通過對78例病人進(jìn)行健康教育后,血壓控制在正常水平71例,7例減輕及延緩并發(fā)癥的進(jìn)展,90%病人情緒平和、飲食指導(dǎo)有效,運(yùn)動得當(dāng),避免或減少致殘、致死率,提高生活質(zhì)量,達(dá)到了良好的護(hù)理效果。

4 討論

通過多種形式、多種渠道的教育活動,影響和改變?nèi)藗兊倪@些不健康行為,引導(dǎo)人們自覺養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,使之達(dá)到最佳的健康狀況,最終達(dá)到控制高血壓發(fā)病率、病死率、致殘率的目的?？傊?健康教育對于高血壓病病人的病情控制具有非常關(guān)鍵的作用。

[1]明鳳萍.淺談高血壓的社區(qū)防治[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2007,23(2):278～279.

[2]范麗,羅剛.社區(qū)高血壓患者的健康教育和指導(dǎo)[J].中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)雜志,2003,1(3):430.

[3]張友玲.健康教育與高血壓患者遵醫(yī)行為和血壓控制的相關(guān)性研究[J].現(xiàn)代護(hù)理,2004,10(8):752.